DAYBELYS SANTANA 86166 MICOLOGIA:La micología (del griego μύκη, hongo, y -λογία, tratado, estudio) es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos.1 Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos. Las afecciones micológicas más comunes son:2 3 Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles. Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos. Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles. Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor. Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma. Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis. infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis. A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada.
DAYBELYS SANTANA 86166 #2 DIMORFISMO TERMICO EN LOS HONGOSAlgunos hongos y especialmente, las especies patógenas, muestran dimorfismo, es decir, dos formas de crecimiento. Estos hongos pueden crecer como moho o como levadura. A menudo, este dimorfismo depende de la temperatura de incubación: a 37ºC el hongo es levaduriforme mientras que a 25ºC es filamentoso.
El dimorfismo fúngico o dimorfismo en hongos es el fenómeno reversible por el cual un hongo puede pasar de una forma micelial a una levaduriforme.1 Un hongo dimórfico suele proliferar a manera de levaduras o grandes estructuras esféricas en los tejidos, pero asumen formas filamentosas a temperatura ambiente en el entorno.2 Dentro de este grupo están los microorganismos que causan la blastomicosis, esporotricosis, coccidiomicosis, paracoccidiomicosis y histoplasmosis.
DAYBELYS SANTANA 86166 #3 LEVADURAS Son hongos unicelulares no filamentosos, con una morfología característica esférica u ovalada. La mayoría de las levaduras forman colonias de organismos unicelulares y la colonia crece a medida que aumenta el número de levaduras. Este aumento suele ocurrir por gemación. En la gemación, la célula forma una protuberancia o yema sobre su superficie externa. Algunas especies de levaduras forman yemas que no logran separarse y dan lugar a una corta cadena de células llamada “Pseudohifa”.
Las levaduras son capaces de crecer como anaerobias facultativas. Si disponen de oxígeno, realizan la respiración aeróbica para metabolizar azúcares hasta CO2 y H2O. Por el contrario, si carecen de oxígeno, fermentan azúcares produciendo Etanol y CO2.
DAYBELYS SANTANA 86166 DERMATOFITOSIS Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
DAYBELYS SANTANA 86166 Diapositiva#2 Otras clase de dermatofitosis Clasificación: clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada: Tineas superficiales • Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. • Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. • Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas • Querión de Celso • Tiña fávica o favus • Granuloma tricofítico • Micetoma • Enfermedad dermatofítica o de Hadida Otras • Tiña imbrincada o Tokelau. Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico
DAYBELYS SANTANA 86166 MICOSIS SUBCUTANEA #3. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea.
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA): Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente. Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos
La coccidioidomicosis es una infección micótica (hongos). Puede ocurrir en personas que tengan el sistema inmunológico sano o debilitado. En aquellos con el sistema inmunológico sano, generalmente causa problemas pulmonares leves o moderados. En los que tienen el sistema inmunológico debilitado puede causar problemas pulmonares graves y también puede diseminarse a otros órganos, incluyendo los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos, los riñones o la piel. También, puede causar enfermedad en el sistema nervioso central, la cual podría ser mortal si no es diagnosticada y tratada a tiempo.
La coccidioidomicosis es causada por cualquiera de dos hongos relacionados, Coccidioides immitis y C. posadasii. Estos hongos se encuentran predominantemente, en zonas del sudoeste de los Estados Unidos, incluyendo al valle central de California, Arizona, áreas de New Mexico y Texas, al oeste de El Paso. También, se puden encontrar en el norte de México, partes de América Central y Argentina.
Las personas se pueden infectar con el C. immitis y C. posadasii al respirar sobre suelos o polvos contaminados con el hongo. El momento de mayor riesgo de inhalar estos hongos es durante las tormentas de polvo o durante desastres naturales, más comúnmente en el sudoeste de los Estados Unidos. Si las personas VIH positivas con células T por debajo de 250 respiran en lugares donde está presente el hongo, corren mayor riesgo de desarrollar una coccidioidomicosis leve o grave. Las mujeres embarazadas y los hombres negros y filipinos que se exponen al C. immitis o al C. posadasii , también corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad activa.
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
DAYBELYS SANTANA 86166 #6 CONT. HISTOPLASMOSISHistoplasma capsulatum var. capsulatum e Histoplasma capsulatum var. duboisii es el agente etiológico de histoplasmosis, micosis sistémica, endémica en zonas tropicales, subtropicales y templadas. El hongo se desarrolla en el excremento de aves y guano de murciélagos en ambientes cerrados, tales como minas, cuevas, túneles, o en espacios abiertos, entre ellos parques y casas abandonadas. La materia órganica en descomposición, en condiciones de humedad y temperatura adecuadas constituye el nicho ecológico para la face micelial del hongo y los microconodios constituyen la forma infectante de Histoplasma.
Se ha identificado en 32 estados de México, con prevalencias variables. Veracruz es uno de los estados con mayor número de casos reportados. Se considera una enfermedad ocupacional que afecta a mineros, granjeros, colectores de guano, geólogos, espeleólogos, antropólogos y biólogos. La histoplasmosis pulmonar primaria es la forma más relevante, con la más alta tasa de mortalidad a nivel mundial. El cuadro clínico de la enfermedad varía, desde benigna a severa e incluso fatal, lo que depende de la cantidad de propágulos inhalados, el estado inmune del hospedero infectado y la virulencia de la cepa.
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes
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MICOSIS
Se denomina micosis (hongo) a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor y las onicomicosis.
-Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de losimidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
-Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda: - Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o, - Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas.
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Diapositiva #1
Dermatofitos (tiña)
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
-Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas. Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.
-Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.
-Dermatofitos geofílicos: Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas. Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente. Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre.
Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada: • Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle. • Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale es la infección de la cara. • Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable. Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección.
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Diapositiva #2
Otras Dermatomicosis
-Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
-Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
-Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
- Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
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Diapositiva #3
Micosis Subcutáneas
-Esporotricosis: es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y crónica, causada por el hongo Sporothrix schenckii Pueden también haber infecciones delpulmón, hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser inoculado por rosales. El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en en el tejido cutáneo o subcutáneoocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende aulcerarse. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial yadenopatías locales. La esporotricosis extracutánea o diseminada no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes y se caracteriza por lesiones de localización oseo-articular, pulmonar, etc. Es benigno en formas cutaneas localizadas, a veces puede ser incapacitante, las presentaciones linfangiticas y, sobre todo, fijas llegan a curar solas. Modalidades infrecuentes permanecen latentes o son letales. El diagnóstico clínico-epidemiológico debe siempre ser acompañado de exámenes de laboratorio para descartar otras posibles infecciones, como la parasitaria leishmaniasis y otras micóticas como la cromomicosis.
-Cromomicosis: es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) yparasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii. Las lesiones se caracterizan por mostrar nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica. Una vez inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en aparecer en la piel una lesión en forma de placa eritematosa y asintomática que luego se vuelve verrucosa. En los tejidos, el hongo parasitario desarrolla una forma característica, diagnóstica y patognomónica llamados corpúsculos fumagoides, células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo, las cuales son formas de adaptación para preservar una viabilidad muy prolongada.La lesión progresa en absceso con tejido granulomatoso, de superficie irregular conhemorragias diminutas (visible como puntos negros), ulcerativo y no contagioso, muy similar en algunos casos a las heridas de micetomas, la leishmaniasis y la esporotricosis. El prurito y la intensa sensibilidad a la presión son los síntomas característicos de la cromomicosis.
-Micetoma (Pie de Madura): Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de lapiel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma así como también bacterias. La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos de los microorganismos causativos en el suelo, condujo, naturalmente, a la suposición de que la enfermedad se adquiere a partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación se presupone que va seguida por la multiplicación y producción en los tejidos de colonias (gránulos) del agente etiológico. Por examen microscópico, tales gránulos aparecen cubiertos por un material proteico eosinofílico, más claramente discernible en la periferia, que representa la relación hística del huésped. En la región inmediata, esta reacción hística es característicamente supurativa, aunque en la periferia pueden apreciarse granulomas y células gigantes. En algunos casos raros, la infección puede extenderse a través del sistema linfático o circulación sanguínea a otros lugares.
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Diapositiva #4
Micosis Profundas
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales. Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
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Diapositiva #5
Coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
-Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
-Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
-Cuadro Clinico: La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
-Tratamiento: Ante el elevado riesgo de infección en áreas endémicas y la peligrosidad de ésta, cada vez hay mayor demanda de vacunas eficaces (la infección subclínica inmuniza). El diagnóstico precoz y tratamiento con imidazoles sistémicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados. En personas es posible la prevención pasiva en trabajos arriesgados mediante mascarillas.
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Diapositiva #6
Histoplasmosis
La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte. -Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.
-Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
-Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
Diapositiva #7
Distribución Geográfica De Las Micosis Sistémicas
-Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
Diapositiva #8
Micosis Oportunista
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única.
-Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados.
-Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales.
-Mucor: es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangios negros esféricos. M. corymbilfer es una especie saprófita del suelo que se encuentra con frecuencia sobre el pan mohoso y las patatas en putrefacción, que se ha aislado en ocasiones de casos de otomicosis en el ser humano.
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos. Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
La incidencia de las dermatofitosis es cosmopólita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento), siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas. [1]
Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años.
Tineas superficiales Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas Querión de Celso Tiña fávica o favus Granuloma tricofítico Micetoma Enfermedad dermatofítica o de Hadida Otras Tiña imbrincada o Tokelau. Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico.
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).
Plantas de Acacia
Clínica: La topografía es usualmente el dorso de los pies, puede afectar las manos y el tronco. Es una dermatosis que se caracteriza por presentar aumento del tejido, el cual tiene una consistencia leñosa y no deja fovea a la presión. La lesión inicial es un nódulo eritematoso que crece y luego se fistuliza. Por los agujeros de la fístula se drena material serosanguinolento y granos. Los granos son acúmulos de bacterias u hongos cada especie tiene una forma de grano característica, algunos son microscópicos y otros macroscópicos. La evolución de la enfermedad es crónica y el paciente cursa sin dolor, lo que casi siempre lleva a consultar tardíamente. En el tórax las lesiones profundas pueden llegar a pulmón, en las extremidades puede afectarse el hueso produciendo lesiones osteolíticas llamadas geodos. En el abdomen casi nunca profundizan más allá de la fascia, excepto en la región inguinal.
Al sanar las lesiones de larga evolución, dejan cicatricez profundas.
es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
-Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
-Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre.
Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
Causas
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivaresta enfermedad.Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplantedeórganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica,comoelenfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas
La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leveenfermedad seudogripal.
Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:
Fiebre y escalofríos Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar Dolor en las articulaciones Llagas en la boca Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas
La infección puede estar activa durante un corto período de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica. Los síntomas incluyen:
Dolor en el pecho y dificultad para respirar Tos, posiblemente con sangre Fiebre y sudoración
En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección. Los síntomas pueden abarcar:
Dolor en el pecho a raíz por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón (pericarditis) Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal Fiebre alta
Pruebas y exámenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis dependedelas partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
Biopsia de piel Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
Distribucion geografica de las micosis sistemicas. Fatherin Guerrero. 2011-0756
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
Son patologíasquese presentanenhospederoscondiversosgrados deinmunodeficiencias,sonproducidas por grannúmeros de géneros, entre losquetambiénse encuentran loshongos delabiota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
ENFERMEDADES EN HUMANOS (Algunos ejemplos)
CANDIDIASIS
Agente etiológico
Candidas albicas, C. tropical, C. krusei,C.parasilopsis,Candida spp.
Hábitat: forma parte delamucosavaginal,piel y tractogastrointestinal
Ruptura de la barrera cutánea y de mucosas por sustancias químicas, físicos, traumático,
medicamentos, Diabetes, entre otros.
Localizaciones
Uñas, dermatitis del pañal,Vaginitis
PITIRIASIS VERSICOLOR (Tinea versicolor)
Agente etiológico
Pityrosporum orbicularis, P. ovale, Malassezia fufur
Hábitat: piel lisa de tronco, pliegues nasal, retroairicular
Infección: ENDÓGENA
Localizaciones
Piel Lisa (tórax,espalda,brazos,cara)
Piel del cuero cabelludo
DERMATOFICIAS
Agente etiológico
Epidermophyton floccosum,Microsporum canis, M. gypseum, Trichophyton rubrum, T.tonsurans, T. mentagrophytes
Hábitat: Zoofílicas, geofílicas y antropofílicas
Infección: EXÓGENA
Por contacto directo interhumanoo conanimales;tambiénpor contactoconfomites (escamascondermatofitos)
Localizaciones
Micosis superficial que compromete la capa córnea de la piel y faneras.
RINOSPORIDIOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Rhinosporidium seeberii
Hábitat: suelo, restos vegetales, corteza de árboles. De regiones subtropicalesy tropicales. Río Paraná,Uruguay,delaPlata
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inmunocompetencia en trabajadores rurales,ambos sexosdeentre 15 y 60 años.
Localizaciones
Mucosa nasal, conjuntival, faríngea y laríngea del hombre y los animales
ESPOROTRICOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Sporothrix schenckii
Hábitat: suelo, corteza de árboles, en regiones subtropicalesy tropicales. Santa Fe, Corrientes, Bs. As. Chaco, Formosa, Misiones Córdoba,Sgo del Estero, Tucumán y Salta
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inoculación delosmicroconidias por traumatismo cutáneo.Seloasocia conlacaza demulitas.trabajadores rurales,ambos sexosde entre 15 y 60 años.
Infección
Penetra en la dermis y se transforma en su forma parasitaria (levadura)
En esta siguiente diapositiva vemos a las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratinallamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3 Tineas superficiales • Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. • Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. • Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas • Querión de Celso • Tiña fávica o favus • Granuloma tricofítico • Micetoma • Enfermedad dermatofítica o de Hadida Otras • Tiña imbrincada o Tokelau. La incidencia de las dermatofitosis es cosmopólita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento), siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas.1 Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años.
1- La paroniquia, llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
2- Candida albicans es un diploide hongo que crece tanto como levadura y filamentosos células y un agente causal de la oportunistas orales ygenitales infecciones en los seres humanos, y onicomicosis candidiásica , una infección de la placa de la uña . ARN-proteína de uniónSLR1 era recientemente descubierto que juegan un papel en la instigación de la formación de hifas y la virulencia en C. albicans . Las infecciones fúngicas sistémicas ( fungemias ) incluidas las de C. albicans han surgido como causas importantes de morbilidad y mortalidad en losinmunodeprimidos pacientes (por ejemplo, el SIDA , el cáncer de la quimioterapia , de órganos o de médula ósea trasplante) . C.albicans biofilms pueden formar en la superficie de los dispositivos médicos implantables. Además, las infecciones adquiridas en el hospital por C.albicans se han convertido en una de las causas de los principales problemas de salud.
3- La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto.
4- Exophiala es un género de anamórficas hongos en la familia Herpotrichiellaceae . El género contiene 28 especies generalizada. El género fue descrito formalmente por JW Carmichael en 1966. Exophiala werneckii es el organismo responsable de la tiña negra . Algunas fuentes equiparan Hortaea werneckii , Cladosporium werneckii , Exophiala werneckii y Phaeoannellomyces werneckii .
Exophiala jeanselmei causa maduromicosis . Esta es generalmente una enfermedad asintomática que presenta con lesiones maculares de color negro o marrón que se agrandan por extensión periférica. La lesión es más oscuro en la periferia y los márgenes muy distintos. Diagnóstico mediante un soporte de laboratorio KOH. Normalmente visto es marrón ramificación hifas septadas o células en ciernes de color marrón oscuro. El tratamiento es tópico antifúngico: miconazol o econazol.
5- Cándida es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle. 6- La pitiriasis versicolor (también llamada tiña versicolor) es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
7- Malassezia (anteriormente conocido como Pityrosporum ) es un género de hongos . Malassezia se encuentra de forma natural en las superficies de la piel de muchos animales, incluyendo los seres humanos. En ocasionales infecciones oportunistas , algunas especies pueden causar hipopigmentación en el tronco y otros lugares en los seres humanos. Las pruebas de alergia para este hongo están disponibles.
8- Piedraia hortae es una especie de hongos en la familia Piedraiaceae . Es la causa de negro piedra .
1- La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuente en trabajadores de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía. La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años.
2- La cromomicosis es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi,Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.
3- Sporothrix schenckii es un hongo que puede ser encontrado en todo el mundo en el medio ambiente. La especie está presente en el suelo, así como en y sobre la vida y material vegetal en descomposición tal como musgo de turba . Puede infectar a los seres humanos como a los animales y es el agente causal de la esporotricosis, comúnmente conocida como "enfermedad del guía rosa". La vía de infección más común es la introducción de esporas en el cuerpo a través de un corte o una herida punzante en el piel. La infección ocurre comúnmente en contrariosanos individuos pero rara vez es potencialmente mortal y puede ser tratado con antifúngicos . En el medio ambiente se encuentra creciendo como filamentosa hifas . En tejido huésped se encuentra como una levadura .
4- Philotheca verrucosa, es una especie de arbusto perteneciente a la familia de las rutáceas. Es un endemismo del sudeste de Australia.
Es un pequeño arbusto que alcanza un tamaño de 60 cm de alto, las ramillas glandular-verrugosas, glabras, las hojas sésiles; de 6-15 x 4-7 mm, glabras, glandular-verrugosas en la superficie inferior. La inflorescencia axilar, con 1-3 de flores, los sépalos redondeados, de 1 mm de largo, márgenes escasos; pétalos elípticos, de 5-6 mm de largo, blancos, a veces color rosa, estambres con filamentos aplanados, escasamente ciliados; carpelos 1-1,5 mm de alto, glabros. Las semillas comprimidas, de 4.5 mm de largo, lisas y negras.
5- Cladophialophora carrionii. Microscopía muestra ascendente a erecto, de color verde oliváceo, ápice ramificado, alargada conidióforos productores acropetal cadenas ramificadas de conidios de paredes lisas. Los conidios son oliváceo pálido, paredes lisas o ligeramente verrugosa, limoniformes a fusiformes, 1,5-3,0 x 2,0-7,0 micras de tamaño. Fiálides bulbosas con grandes collaretes y minutos, conidios hialinos en ocasiones se forman en medios nutricionalmente pobres. Temperatura de crecimiento máximo de 35 37C. RG-2 organismo.
6- Fonsecaea pedrosoi es un hongo saprótrofo, pigmentado y filamentoso que vive en plantas cactácea y suelo tropical y árido, el cual es una de lasespecies causantes de lesiones subcutáneas verrucosas en humanos llamadas cromomicosis.
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales. Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína. El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente. Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales. La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales. • Las lesiones macroscópicas son de tamaño variable y aspecto tuberculoide, bastante sólidas de textura y con cierta tendencia a la supuración. Las lesiones óseas tienden a situarse en epífisis y uniones osteocondrales, y suelen desarrollar tractos fistulosos hacia el exterior. • Microscópicamente son granulomas extensos, ricos en macrófagos, polimorfonucleares y linfocitos, y con poca tendencia a la fibrosis ni la caseificación, envolviendo esférulas en diversos estadios de madurez y endosporas libres o fagocitadas, también frecuentes en los exudados.
La histoplasmosis es una micosis sistémica, conocida como la Enfermedad de las Cavernas, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongodimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. Su manifestación en personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte. La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagos pulmonares, en los que germinan dandoblastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan delfagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica. Los síntomas dependen del síndrome clínico subyacente: • Histoplasmosis pulmonar asintomática aguda: • no se presentan síntomas. • Histoplasmosis pulmonar sintomática aguda: • fiebre • escalofríos • tos • dolor torácico al inspirar • Histoplasmosis pulmonar crónica: • tos • dificultad respiratoria • dolor torácico • sudoración • fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis pulmonar e incluir tos con sangre (hemoptisis) • Histoplasmosis diseminada: • fiebres • dolor de cabeza • rigidez en el cuello • lesiones cutáneas • úlceras bucales • Otros síntomas del histoplasma: • dolor articular • nódulos cutáneos • erupciones en la piel • Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento con anfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.7 • En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. • En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros
#7 Distribuicion Geografica de las Micosis Sistemicas:
Histoplasma
El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii.
Blastomyces El hábitat ideal para la presencia de esta forma micelar son los suelos húmedos con abundancia de materia orgánica (restos vegetales), umbríos y con un pH<6, sobre todo si el terreno ha sido recientemente removido. Estas condiciones se localizan en los márgenes de ríos y lagos con árboles caídos. Muy frecuentemente asociado a obras de construcción de cabañas o muelles en estas zonas. La enfermedad es muy frecuente en riveras y zonas lacustres del centro y noreste de los Estados Unidos y Canadá. La mayor incidencia registrada en los Estados Unidos ocurrió en estados como Wisconsin, donde desde 1986 a 1995 habían 1,4 casos por cada 100,000 habitantes. En Canadá, la mayoría de los casos de blastomicosis ocurren al noroeste de Ontario, en particular alrededor del área de Kenora por razón de sus suelos húmedos y acídicos. La blastomicosis tiene distribución mundial, algunos casos en ocasiones reportados en África.5 La penetración suele ser inhalatoria y menos frecuentemente per cutánea. Una vez producida la infección el proceso no es contagioso. Son especialmente sensibles el hombre, las razas de perros Hounds, Retrievers y Pinschers y los gatos. La presentación en caballos es excepcional.
Coccidioides
• Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas.Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California y Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México, y el Chaco Argentino, Brasil y Venezuela en Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.
Paracoccidioides
La Paracoccidioidomicosis tiene una amplia distribución geográfica en América latina. Afecta unas 15 veces más al hombre que a la mujer1 aunque ambos tienen una exposición comparablemente igual (se cree que esta diferencia se debe a la sensibilidad a los estrógenos que impedirían el pasaje de la fase saprofítica a la parasitaria). Es frecuentemente una infección endémica en áreas con trabajadores agrícolas cultivadores de café y/o caña de azúcar. Es más prevalente en individuos desnutridos entre las edades de 30 a 60 años. Los únicos hospedadores conocidos del hongo etiológico son el hombre y el armadillo. El Tití de Pinceles Negro (Callithrix penicillata) y los murciélagos pueden actuar como reservorios. No se ven casos de transmisión de persona a persona. La mortalidad puede llegar a un 25% en casos no tratados. En Argentina es endémica en la región Mesopotamica
Estas patologías se dan en huéspedes inmunodeprimidos (con trastornos endócrinos, inmunodeficiencias, enfermedades oncohematológicas, alteraciones metabólicas y anatómicas, drogadictos endovenosos, pacientes bajo tratamiento prolongado con corticoides o citostáticos, sometidos a cirugía, dializados, quemados, trasplantados y cateterizados) y son causadas por hongos saprófitos del ambiente o comensales de cuerpo humano. El término también se aplica a las micosis localizadas o a las disbacteriosis en las que, a pesar de que el sujeto es inmunológicamente competente, se producen condiciones locales que favorecen la instalación del hongo. El aislamiento de estos hongos debe ser repetido para hacerlos responsables de una determinada enfermedad en un huésped susceptible: por lo menos tres muestras en un huésped inmunodeprimido, tres o cuatro muestras diferentes, o la demostración de invasión de tejidos por examen microscópico directo de biopsia, acompañado de una serología positiva. En cultivos a diferentes temperaturas, en diversos medios de cultivo, crecen de igual forma, ya que no poseen dimorfismo térmico. La identificación es por las características morfológicas, y las pruebas de fermentación y asimilación de azúcares y productos nitrogenados se usan para diferenciar ciertas especies (es el caso de Candida spp). La muestra pareada es diagnóstica cuando revela un aumento del cuádruple o mayor del título de anticuerpos, y con un tratamiento específico el título debe descender. En la criptococosis se evalúa la presencia del antígeno capsular en LCR por coaglutinación o ELISA. La IDR tiene valor pronóstico, cuando se negativiza en un paciente con enfermedad, ya que implica el deterioro de la inmunidad celular. En este grupo se encuentran los microorganismos productores de Candidiasis, Aspergilosis, Criptococosis y Mucormicosis .
Dermatofitos Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales.
1 2 Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica.3 La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial.4 En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros dehongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características de sus macroconidios en el género Trichophyton, el género Microsporum y el género Epidermophyton. Antes se consideraba al género Achorion como un dermatofito, pero en 1930 fue eliminado del la clasificación.5 1 Los hongos del género Trichophyton tienen macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada y presentan una pared delgada y lisa. Miden de 8 a 50 mcm y tienen entre 4 y 6 septos.
Los hongos del género Microsporum tienen macroconidios fusiformes y presentan una pared gruesa y rugosa con hoyuelos o prominencias que semejan equínulas (tubérculos). Miden de 8 a 15 mcm y suelen tener entre 5 y 15 septos. Los hongos del género Epidermophyton tienen forma de mazo o basto y son redondeados en su polo distal. Tienen la característica de nacer solos o en racimos y presentan pared gruesa y lisa.1
Macroconidios de T. rubrum
Macroconidios de M. canis
Macroconidios de E.floccossum
Ecología[editar • editar código]
Los dermatofitos se dividen en tres grupos de acuerdo a su preferencia por un ambiente, se cree que la especificidad por un hospedero animal se debe a las diferencias de queratina.5 1 Dermatofitos antropofílicos
Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas.6
Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.1
Dermatofitos zoofílicos Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado.
Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares.
Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.1 Dermatofitos geofílicos[editar • editar código] Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas.
Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente.1 Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre. Especies
Prueba de aglutinación para identificar a M. canis Los dermatofitos están incluidos en tres géneros: Microsporum Microsporum canis Microsporum gypseum Microsporum audouinii Microsporum ferrugineum Trichophyton Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichophyton interdigitale Trichophyton mentagrophytes Trichophyton violaceum Trichophyton verrucosum Epidermophyton Epidermophyton floccosum
Los tres tienen una característica fisiológica común y que comparten con alguna otra especie de hongos saprofitos: utilizan la queratina presente en la piel, los pelos y las uñas. La diferenciación de estos géneros no es suficiente por las características clínicas de la lesión sino que requiere el cultivo en medios adecuados.
La mayoría de ellos crecen con facilidad en los medios de cultivo de los laboratorios. Identificación[editar • editar código]
La identificación de las especies de dermatofitos se basa en la morfología macroscópica y microscópica de las colonias. Las características macroscópicas pueden dar una idea del género y especie que busca identificarse.
En la identificación se incluye el aspecto y color de la colonia, velocidad de crecimiento y estructuras microscópicas como macroconidios, microconidios, clamidoconidios, hifas en espiral o raqueta, cuerpos nodulares y pectinadas.1 Suelen usarse medios de cultivo en aquellas colonias de dermatofitos que no presenten estructuras que permitan identificarlas.
Entre los medios de cultivo usados para producir la esporulación se encuentran el agar lactimel, agar avena y el agar papa dextrosa. El agar papa dextrosa es de utilidad para evidenciar la formación de pigmento rojizo producido por T.
rubrum y diferenciarlo de T. mentagrophytes. Otra manera de diferenciar a estos dos agentes es la prueba de perforación de pelo in vitro. Los medios hipertónicos también pueden ser útiles ya que promueven la formación de macroconidios.1 Importancia clínica[editar • editar código]
Artículo principal: Dermatofitosis.
Onicomicosis causada por T. rubrum Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada:
Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades. Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle.
Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello. Tinea faciale es la infección de la cara. Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Cultivo de Trichophyton terrestre fungus. Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable.
Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección. El contagio puede tener lugar desde animales mamíferos (en el entorno habitual gatos, perros, conejos, caballos, vacas), desde otras personas infectadas (en piscinas, duchas públicas, compartiendo toallas o ropa) o desde el suelo Dermatomicosis
Dermatomicosis. La dermatomicosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta la piel y pelos, caracterizada por la producción de zonas alopécicas costrosas y que es producida varios tipos de hongos de patogenicidad variable, que afecta a casi todas las especies animales y el hombre. Sinonimias Tiña, pelada, favus, dermatofitosis, herpes. Historia y distribución geográfica
Las dermatomicosis comenzaron a aparecer en el siglo pasa como una entidad criptogámica de los pelos, la piel y el cuero cabelludo, designada como herpes circinado o Dermatofitia cutánea a las localizaciones en las regiones cutáneas no pilosas del cuerpo, siendo descubierta la etiología de estas lesiones a mediados del siglo pasado.
Ya en 1839 Remark observó filamentos de un hongo en el favus, mientras que Gruby en 1941 descubrió la mayoría de los parásitos de las tiñas. Así mismo Malmstein en 1845 dio el nombre de Trichophyton a los parásitos vegetales que invaden los pelos y producen Tiña tonsurante. Las dermatomicosis son enfermedades reportadas en todo el mundo, aunque su frecuencia es variable, en dependencia de múltiples factores zootécnicos y climáticos.
La enfermedad en Cuba ha sido reportada en todas las provincias, encontrándose principalmente en los bovinos, especialmente en los terneros. Afecta a todos los rebaños, independientemente del propósito productivo, estando más extendida en las unidades con grandes poblaciones de animales jóvenes, como las recrías y centros de desarrollo.
Se presenta con mayor incidencia en las unidades de peores condiciones higiénicas y en la época de seca y frío, aunque se presentan casos durante todo el año.
Importancia socio económica Desde el punto de vista social la enfermedad constituye por sí sola una zoonosis, lo que se traduce en un riesgo profesional gastos en tratamientos en medidas de protección y en días de licencia en que los trabajadores no concurren al trabajo.
Los factores que contribuyen a diseminar la Tiña, propiciando la transmisión de la enfermedad de los animales al hombre son, entre otros, los siguientes:
1. Hábitos higiénicos inadecuados, por el personal que trabaja con los animales afectados. 2. Estado inmunológico deficiente. 3. Número de fuentes de infección y posibilidades de transmisión existentes en las unidades. 4. Distribución geográfica del hongo y el hospedero. 5. Intensidad de la infección en los animales. 6. Afinidad de los dermatofitos zoófilos para el hombre. 7. La existencia de varias formas indirectas de transmisión del animal al hombre.
Desde el punto de vista económico, aunque la enfermedad no causa la muerte de los animales, sí se producen pérdidas considerables, ya que los animales afectados disminuyen la conversión (retraso en el desarrollo), además de los decomisos o devaluaciones que sufren las pieles de dichos animales cuando son sacrificados. Por otra parte es necesario considerar los gastos en tratamientos, medidas de saneamiento y otros utilizados en la recuperación o prevención) de los rebaños (sanos) afectados.
Etiología Como agentes etiológicos de esta enfermedad se han reportado los siguientes agentes: Microsporum canis (perros, gatos y conejos) Microsporum gypseum (perros, cerdos y conejos) Microsporum audouini (niños) Microsporum nanum (cerdo y hombre) Microsporum distortum (patógeno ocasional de perros, hombres y primates).
Trichophyton mentagrophytes (bovinos, cerdos, conejos, aves, ovinos, caprinos, gatos, caballos y hombre. Trichophyton equinum (caballo, ocasionalmente en perros verrucosum (bovinos, ovinos y caprinos y de manera ocasional otras especies). Trichophyton gallinae (aves, especialmente gallinas, y rara vez al hombre). Trichophyton tonsurans (equinos y hombre). Trichophyton simii (aves, perros y hombre). Trichophyton violaceum (bovinos). Trichophyton crateriforme (bovinos). Trichophyton faviforme (bovinos).
La etiología de la dermatomicosis es muy variada, ya sea en agentes etiológicos productores de la misma como los animales susceptibles a ellos. Como se comprenderá existen enormes diferencias entre especies en cuanto a la patogenicidad, espectro de especies susceptibles a cada uno de ellos, tenacidad, y otras características del hábitat, los medios de nutrición y cultivo, etcétera, que hacen de los mismos un grupo de agentes de gran complejidad.
En general, a estos hongos se les halla en el suelo y los vegetales, allí viven y se reproducen como cualquiera de las especies comunes, son saprofitos, no necesitan materia viviente, su poder patógeno está en potencia, con facilidades extraordinarias de adaptación.
El suelo y las plantas son el reservorio del hongo, allí están cumpliendo una etapa de su ciclo. La otra etapa de su evolución la lograrán cuando pasen al organismo animal o humano.
Los animales que han enfermado de tiña, de acuerdo con pruebas de inmunidad, se mantienen inmunes por largo tiempo. Estudios del comportamiento de las inmunoglobulinas Igm e IgG en conejos inoculados con extractos de micelios de T.
mentagrophytes demostraron que en la hemoaglutinación pasiva la mayor actividad fue mayor potencialidad para la inducción a la formación de anticuerpos que otros. Por ejemplo el T. mentagrophytes en los animales da lugar a mayor formación de anticuerpos que agentes del mismo género en el humano.
De acuerdo con el criterio de los investigadores, los hongos, (por ejemplo, el T. verrucosum) tienen tendencia específica por la epidermis y tejidos querantinizados, con tropismo positivo para el estrato corneo, porción queratinizada del pelo y folículos pilosos.
La resistencia de los hongos depende de que forma sea sometida a las determinadas condiciones, ya que las esporas resisten mucho más que las formas vegetativas. Las esporas son capaces de conservar su vida durante muchos años incluso bajo condiciones ambientales desfavorables. Las escamas y costras desprendidas en los establos o pastos resultan infecciosas hasta 2 años después.
De las 80 000 especies de hongos descritas, solamente un centenar se consideran patógenas. Entre estas especies patógenas, el género Triohophyton del grupo dermatofitos, tiene la capacidad mayor de provocar la enfermedad en la mayoría de los animales. Epizootiología
Se consideran susceptibles a la tiña toda las especies de mamíferos, aves e incluso reptiles. Debido al desarrollo, número y concentración de la masa ganadera bovina (especialmente los terneros), ovinos, porcinos, y aves en todo el mundo, y en particular en el país, es que se hace más evidente la enfermedad en estas especies. No obstante padecen la enfermedad los equinos, caprinos, conejos, perros, gatos, e incluso se han reportado ofidios afectados por distintos hongos.
La tiña es más frecuente en meses de frío, de poca humedad escasa precipitación pluvial. La estabulación en establos calientes, húmedos, sucios, con gruesas capas de estiércol favorece la infección. De igual forma el hacinamiento en explotaciones intensivas hace a los animales más receptivos.
El hecho de que se haya encontrado mayor incidencia en terneros que en otras categorías de edad pudiera deberse aquellos bovinos que enferman a edades tempranas alcanzan un prolongado nivel de inmunidad y a que con el aumento del grosor de la piel disminuye la receptividad al hongo no se han hallado referencias que indiquen que el sexo y la raza sean influyentes en la susceptibilidad a la infección.
En el origen y propagación de la dermatomicosis influyen “muchos factores como son: la humedad, temperatura, lluvia, presiones y condiciones zoohigiénicas como altas concentraciones de CO2, SH2 y amoniaco, modo de manejo, capacidad del establo, desequilibrio mineral (zinc), hipovitaminosis (A y E), etcétera, son factores los que favorecen las condiciones para la actuación queratolítica y proteolítica de las enzimas de los hongos, así como también la actuación del “estrés”, la resistencia inespecífica del animal y la alta susceptibilidad frente a los hongos.
La transmisión se efectúa fundamentalmente por contacto directo, además es frecuente que se transmita por medio del contacto de animales enfermos y sanos con los comederos y bebederos, en los cepos, paredes, horcones, etcéte ra los que se contaminan con los enfermos y posteriormente estos contaminan a los sanos.
Patogenia Las condiciones más favorables para la germinación, crecimiento y multiplicación de las esporas de dermatofitos, tienen lugar en el folículo piloso entre las dos vainas de la raíz del pelo.
Las esporas del hongo se protegen en las grietas de la piel y en los folículos pilosos. Después de germinar las hifas del hongo crecen por el interior del pelo (endotrix).
Las esporas llegadas a las excoriaciones de la piel germinan y se desarrollan en la superficie cutánea por debajo de la capa de células queratinizadas, desde la cual pueden alcanzar también los folículos pilosos introduciéndose en ellos.
Según trabajos de inoculación experimental realizados con Trichophyton verrucosum, la patogenia de la enfermedad puede considerarse en cuatro fases: 1. Incubación. 2. Maduración. 3. Clímax. 4. regresión.
Curso clínico
El período de incubación y las manifestaciones clínicas están en dependencia del número de células viables del inoculo en el momento de la invasión, observándose los primeros signos clínicos de la infección entre 7 y 35 días post—infección experimental en bovinos agrupados en distintos grupos de edades y con distintos planos nutricionales.
En bovinos las lesiones se localizan en la cabeza y cuello, y en ocasiones en miembros anteriores y posteriores y la región escrotal. Dichas lesiones se presentan como placas de tendencia circular, de color blanco grisáceo, secas y bien delimitadas.
En los terneros es común la costra peri ocular, peri bucal en las orejas. Estas lesiones dificultan la succión de che o la aprensión de los alimentos y le producen escozor. La lesión produce un aspecto quebradizo en el pelo, seguido de la costra.
En la descripción clínica de la dermatomicosis se plantea que primero surge un nódulo pequeño oculto entre los pelos que a simple vista resulta imposible de diagnosticar. Estos nódulos se cubren de escaras (exudado y células inflamatorias) y posteriormente se convierten en gruesas costras color grisáceo.
En los equinos se presentan lesiones circulares de 20 — 30 mm de diámetro, extendiéndose desde la cara interna de las patas traseras y menudillo hasta la región escrotal, pasando a todas las regiones del cuerpo, excepto la cabeza, que es invadida posteriormente. En estas zonas pueden originarse lesiones eritematosas, además pueden ser presa de infecciones bacterianas, lo que daría lugar a trastornos de mayor consideración.
En los porcinos se han observado clínicamente lesiones cuya apariencia difiere de la de los animales de largo pelaje, no siendo típicas, ni representativas muchas veces.
En los caninos las lesiones se localizan en las superficies ventral del torax, cubiertas con escamas y rodeadas por estrechas bandas de pústulas. También se ha observado como lesiones típicas zonas escamosas bien delimitadas, circulares, de preferencia en la cabeza, pecho y abdomen, y menos frecuentemente en piernas y dorso. En los felinos las lesiones son de tipo costrosas, de bordes redondeados y circunscritas y como síntomas característico, áreas depiladas en la cara.
En los conejos se produce pérdida de pelos y zonas de inflamación con costras y escamas sobre la piel. El T. verruscosum sólo produce inflamación al conejo. Las lesiones se localizan especialmente en la cabeza y orejas.
En ovejas y cabras al comienzo de la infección se produce una pequeña zona enrojecida en los puntos de la infección, que permanece oculta entre los pelos, posteriormente en ellos se produce una escara que los cubre, la que más tarde se convierte en gruesas elevaciones furfúreas y costrosas de color grisáseo, hay prúpito intenso; lo pelos se tornan sin b y frgiles, y las costras son removibles, similares a la los bovinos. Lesiones anatomopatológicas La descripción macroscópica de la lesiones fueron expuestas en los síntomas.
En esta enfermedad se observa un exudado seroso masivo producto de la dilatación de capilares dérmicos, masas polimorfonucleares acompañadas de acantosis e hiperqueratosis en la dermis, posteriormente con formación de costras, el folículo piloso es similarmente infiltrado con formación de microabscasos, los capilares de la dermis son rodeados de masas de las mononucleares, siendo el pelo fragmentado rodeado de masas de artrosporas.
Se presenta hipertrofja de la epidermis que afecta a todas las capas, aunque principalmente al estrato córneo, afectando las porciones proximales de los folículos pilosos, apareciendo los pelos rodeados de escamas queratinizadas y hongos; estando los poros foliculares dilatados y cónicos, el epitelio de los folículos tiende a la hiperqueratosis y la de las áreas intertriginosas sobre las papilas dérmicas a la paraqueratosis, formándose microabscesos en las capas superficiales de la epidermis con folículos supurativa.
Diagnóstico El diagnóstico clínico se realiza de forma fácil en algunas especies, pero en todos los casos es necesario tener en cuenta el tipo de lesión, su localización, los antecedentes del caso etcétera.
El diagnóstico de laboratorio consiste en: primero se rea4 examen directo, el que se realiza colocando material sospechoso entre dos cubre objetos (o porta y cubre) con hidróxido de sodio y potasio ligeramente calentado, con lo que se pueden observar hifas y artrosporas, La otra forma de diagnóstico más empleada en laboratorio es la siembra para él aislamiento del agente, en medios selectivos para hongos.
El método de fluorescencia se emplea para hacer diagnóstico M. canis, ya que es el único zoofílico que fluorece (ver amarillento). Es preciso realizar el diagnóstico diferencial con otros proceso patológicos cutáneos como las forunculosis, las sarnas, los herpes de origen viral, etcétera. El herpes de etiología viral se diferencia por ser éste productor de una lesión lisa no pruriginoso.
Las forunculosis bacterianas presentan el fornúnculo y zonas de inflamación, es circunscripto y supurante. Las sarnas son mucho más pruriginosas y en zonas determinadas la economía, sobre todo en partes de pjel fina.
El diagnóstico epizoótico se basa en los conocimientos que sobre la epizoótica se tengan, como son los datos sobre la incubación, propagación lenta, la morbilidad, la edad de los animales afectados, la estación del año, así como el resultado de las investigaciones realizadas en el laboratorio.
Medidas contraepizoóticas preventivas Es imposible una prevención de la dermatomicosis, y menos la erradicación usando solamente terapia y la desinfección, sin el constante control de los rebaños y separación de los afectados, además de las restantes medidas.
La principal medida preventiva es la vacunación con la vacuna LTF-130 de fabricación soviética, la cual se aplica en los terneros acorde al siguiente esquema: Se administran 5ml de la vacuna por vía intramuscular a los terneros de 28-30 días de nacidos, la que se repite a los 12-15 días de la primera. En caso de comenzar el plan de vacunación en un rebaño por primera vez se vacunará toda la masa menor de un año, pero en este caso se administrarán 10 ó 15 ml de acuerdo al tamaño del animal.
El resto de las medidas preventivas son las mismas usadas en la recuperación (excepto la separación de los enfermos y su tratamiento). Medidas de recuperación La primera medida que debe aplicarse en un brote es la separación inmediata de los animales enfermos de los sanos e instaurar el tratamiento indicado al final.
El personal que trabaja con los enfermos no debe tener contacto con los animales sanos. Todo el rebaño debe ser objeto de una revisión diaria minuciosa por personal profesional para detectar nuevos enfermos. Es importante tener presente que las lesiones al principio son pequeñas y están ocultas entre el pelo, lo que a simple vista es difícil de observar.
Se situarán cajuelas de desinfección (activadas) entrada de la unidad y en la entrada de cada nave.
Junto con las anteriores medidas se llevará a cabo una limpieza profunda acompañada de desinfecciones periódicas con hidróxido de sodio al 2 % en caliente o con formol al 3 %, haciendo énfasis en los comedores y bebederos, así como en paredes y horcones hasta la altura de los animales.
Estas medidas deben complementarse con la incidencia de toda la basura y desperdicios que pueden existir en la unidad. Finalmente, luego de un período de aproximadamente 60 días de haber desaparecido el último caso se procede a cerrar el foco, para lo que debe realizarse una inspección o evaluación epizoótica del mismo y una desinfección final profunda con hidróxido de sodio al 2 % en caliente o formol al 3 %. Tratamiento
Se utilizan en el mundo un gran número de medicamentos unos con acción local y otros con efectos sistémicos. La Griseofulvina se emplea en animales afectivos, en dosis de 10- 20 mg/kg de peso, e incluso dosis mayores, durante 3-4 semanas. Por vía oral, no se emplea en animales de objetivos económicos por resultar muy costosa y emplear mucho tiempo de tratamiento.
La mayor parte de los medicamentos utilizados para el tratamiento de esta enfermedad son de uso tópico, como por ejemplo: El Micocidín, producto a base de formol y que se emplea previo raspado de las lesiones, generalmente es necesario la repetición del tratamiento 3 ó más veces, con intervalos de 3 días entre una aplicación y la otra. Se emplean ácidos grasos como el ác.
Undecilénico, Caprílico, Propiónico, etcétera, el Ácido acetil salicílico, (2-10 %), aunque su efectividad no es muy elevada en los animales
MICOSIS SUBCUTANEAS Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación.
Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas Micosis profundas o sistémicas.
Se agrupan dentro de estas todas aquellas afecciones cuyo agente etiológico es capaz de diseminarse por vía linfohemática en algún momento de su evolución, provocando la agresión simultánea de varios órganos con serio riesgo para la vida del paciente. Agentes que lo provocan
Son provocadas por hongos patógenos verdaderos como Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidiodes brasiliensis y Blastomises dermatitides. Estos agentes presentan varios factores comunes, entre los que se encuentran: Son Hongos dimórficos. Generalmente viven en el exterior, donde desarrollan una vida saprofítica ya sea en el suelo o deyecciones de animales en forma de hongos filamentososcon la producción de distintos tipos de esporos.
Una vez en los tejidos del huésped, sufren una adaptación frente al sistema de defensa y las condiciones constantes de desarrollo hacia la formación de elementos levaduriformes o esporangios.
La vía de penetración generalmente es inhalatorio, produciendo cuadros de primoinfección pulmonar que origina un complejo primario similar al de la tuberculosis, el que habitualmente es benigno con curación espontánea.
Como secuelas suele quedar una sólida respuesta inmune frente a las infecciones (evidenciada por reacciones cutáneas), y en ocasiones focos de calcificación pulmonar. Un reducido número de sujetos infectados (lo cual varía según la micosis) no se defiende adecuadamente y la infección pulmonar se torna progresiva, comprometiendo la vida del paciente de no recibir tratamiento adecuado.
Una característica importante de este grupo de micosis es que cada una de ellas posee una distribución geográfica peculiar. Todas son más frecuentes en el continente americano.
Los animales domésticos y silvestres de las zonas endémicas, se infectan espontáneamente de la misma forma que el hombre, siendo el suelo fuente de infección común para ambos.
Estas Micosis no se transmiten de hombre a hombre, ni de los animales al hombre. Sólo se producen pequeñas epidemias cuando un grupo de sujetos por razones diversas, se expone simultáneamente a una fuente de infección masiva. En contraste con la alta frecuencia de Infección, los casos clínicos de estas micosis sistémicas son relativamente raros.
Esta desproporción indica por una parte deficiencias en el diagnóstico y en el reporte de las mismas y por otra, la existencia de numerosas infecciones subclínicas.
Algunos factores (edad, sexo, profesión, hábitos), pueden predisponer para la presentación de las formas progresivas de la enfermedad. Del mismo modo algunas patologías de base (linfomas, uso de esteroides o citostáticos, SIDA), también favorecen la diseminación de estas infecciones.
Las reacciones de hipersensibilidad son de gran valor. Generalmente se hacen positivas entre los 15-40 días después de la infección y persisten durante casi toda la vida (comienzan a declinar después de los 60 años). Indican infección actual o pasada por lo que su valor diagnóstico se limita a: a) Cuando se comprueba en lactantes. b) Cuando se asiste a la seroconversión de la prueba. c) Cuando aparece en una persona que no habitado anteriormente en una zona endémica y que no presenta reacción fuerte positiva frente a otros antígenos.
En las formas clínicas sistémicas de estas enfermedades, tiene gran interés pronóstico, pues su negatividad es índice de mal pronóstico (tendencia a la diseminación hematógena). No se dispone en la actualidad de vacunas para usos humano, pero parece indicar que en un futuro se podrá contar con ellas
En el desarrollo de la medicina en algunos de sus frentes ha provocado un aumento de las micosis profundas en las últimas décadas. Los avances en el tratamiento de los pacientes graves por complicaciones clínicas o quirúrgicas, el uso de antimicrobianos de amplio espectro, de la nutrición parenteral y radioterapia en oncohematología, el desarrollo de la trasplantología en general, el surgimiento del SIDA y la expansión de la drogadicción y sus consecuencias han aumentado las infecciones oportunistas por organismos conocidos como el Aspergillus fumigatus y la Candida albicans.
También se ha reportado un grupo de hongos causantes de infecciones serias y potencialmente letales, en pacientes inmunocomprometidos, como el Trichosporun beigelli, que antes eran solamente agentes etiológicos de un cuadro dermatológico ligero, además, especies de Alternaria, Candida krusei, Candida glabrata y las mucormicosis que se presentan como gérmenes resistentes a los antimicóticos actuales, sobre todo al anfotericin B (ANB).
Esta situación, dada por el aumento de la población susceptible de padecer una micosis profunda, unida a la aparición de nuevos gérmenes como agentes causales de cuadros graves, ha estimulado el desarrollo de nuevas drogas antifúngicas, pero sin alcanzar todavía los resultados deseados. Antes de 1956 las micosis se trataban en general con yoduro de potasio oral, hasta que en ese año aparece el ANB parenteral (Fungizona, Squibb), con sus inconvenientes por su toxicidad, sobre todo renal.
Después de 1964 apareció la 5 flucitosina (5-FC) con un espectro clínico dirigido contra algunas levaduras. En la década del 70 aparecieron los derivados azólicos, el miconazol (Daktarin, Janssen) y el ketoconazol fueron los primeros en estar disponibles; el fluconazol y el itraconazol aparecen en la década del 80.
Otros antifúngicos surgen después como las alilaminas. Los antimicóticos forman en la actualidad un pequeño grupo (anexo 1), los 3 grupos principales son: los polienos, los azoles y las alilaminas, de los cuales describiremos los más importantes.
Tratamiento de las micosis profundas Estado actual Se hace una revisión de los antifúngicos disponibles en el mercado internacional en la actualidad, se profundiza más en el anfotericín B, con sus virtudes y reacciones adversas, así como de otros antifúngicos, sobre todo los derivados azoles, imidazólicos y los triazoles, como compuestos con buenos resultados y menos reacciones secundarias, en particular el fluconazol y el itraconazol y sus características.
Anfotericín B Es un antibiótico macrólido polieno derivado del Streptomyces nodosus, permanece como la droga de elección para la mayoría de las micosis profundas. Aparece en su forma parenteral en 1956 y sigue teniendo como principal inconveniente su toxicidad, sobre todo renal.
Ésta ha tratado de paliarse con el uso de metilésteres de ANB, pero éstos producen leucoencefalopatía, con la utilización de perfusión de manitol, con niveles salinos adecuados y últimamente con el empleo del ANB liposomal, evidentemente menos tóxico.
El ANB actúa alterando la permeabilidad de la Membrana celular de los hongos sensibles y se une a los esteroles celulares de la misma, principalmente al ergosterol. Es una droga fungistática y activa contra especies de Absidia, Aspergillus, Candidas, Blastomices dermatitidis, especies de Basidiobolus, Coccidioides immitis, Conidiobolus, Criptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, especies Mucor, Paracoccidioides braziliensi, especies Rhisopus, Rhodotorulas y Sporothrix schenkii. Otros organismos sensibles reportados son la Leishmania y la Naegleria (protozoos).
Es inactivo contra bacterias, rickettsias y virus. Efectos adversos Durante la infusión de ANB pueden ocurrir cefaleas, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, malestar, dolores musculares y articulares,Anorexia, Diarrea, cólicos, hipertensión arterial, arritmias cardíacas, fibrilación auricular, paro cardíaco, rash cutáneo, reacciones anafilácticas, visión borrosa, tinnitus, sordera, vértigo, alteraciones hepáticas, Neuropatía periférica y convulsiones, han sido reportadas.
La nefrotoxicidad es común con su uso intravenoso, aumenta la creatinina y los uratos, además produce pérdidas urinarias de potasio y magnesio. Datos limitados relacionan la toxicidad renal con la depleción de sodio. Una anemia normocítica normocrómica se ve por un efecto supresor del ANB sobre la producción renal de eritropoyetina.
Se han reportado además trombocitopenias, leucopenias, agranulocitocis, eosinofilias y coagulopatías. Su solución parenteral irrita el endotelio vascular, produce dolor y tromboflebitis en el sitio de la inyección. Con su uso intratecal pueden irritarse las meninges. Precauciones
Para reducir los efectos anteriormente mencionados se usan antipiréticos como la aspirina, el paracetamol, Ibuprofeno y los antihistamínicos como la Difenhidramina. Puede usarse
la Hidrocortizona endovenosa previa o en infusión. Debe corregirse la deshidratación y la depleción de sodio si existe y usarse suplementos de potasio y magnesio. Hay autores que preconizan el uso del manitol. La heparina se ha usado para disminuir la tromboflebitis, sin grandes resultados.
La infusión de ANB debe ser lenta, la mayoría de los autores recomiendan pasarla en 6 horas. Debe monitorearse la función renal y hepática, los niveles electrolíticos (Na, K, Mg) y el estado hematológico. Existen factores de riesgos que aumentan la nefrotoxicidad del ANB como son: dosis diarias altas (media 0,49 mg/kg), el uso de diuréticos, daño renal previo y el empleo de otros nefrotóxicos.
Coccidioidomicosis La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Tipos de Coccidioidomicosis Hay tres formas de coccidioidomicosis: aguda, crónica o diseminada.
1. La coccidioidomicosis pulmonar aguda casi siempre es leve, con pocos o ningún síntoma y desaparece sin tratamiento. Su período de incubación, el tiempo que transcurre entre la inhalación de las esporas y el momento de resultar enfermo, es de 7 a 21 días.
2. La coccidioidomicosis pulmonar crónica puede desarrollarse unos 20 años o más después de la infección inicial. Las infecciones(abscesos pulmonares) pueden formarse y romperse liberando pus (empiema) entre los pulmones y las costillas (espacio pleural).
3. La coccidioidomicosis diseminada es una forma propagada de la infección. Ésta se disemina a otras partes del cuerpo, que incluyen la piel, el cerebro, los huesos y el corazón. La meningitis se presenta hasta en la mitad de todas las personas con coccidioidomicosis diseminada. Viajar a un área donde el hongo se observa comúnmente aumenta el riesgo de contraer esta infección. Las personas son más propenso a padecer una infección seria si:
Es nativo norteamericano, africano o de ascendencia filipina Tiene un sistema inmunitario debilitado debido a SIDA, diabetes o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. Causas La infección comienza cuando se inhala una o más esporas en el aire de este hongo. Estas esporas del hongo se levantan en el aire cuando la tierra es alterada o movidad por vientos, construcción, al hacerse trabajos de labores de cultivo o agricultura y otras actividadesrelacionadas que pueden perturban la tierra (Quince trillones de esporas caben en una pulgada cúbica.) La Fiebre del Valle no se transmite de persona a persona.
Síntomas La mayoría de las personas con coccidioidomicosis aguda nunca tiene síntomas. Otros pueden tener síntomas de resfriado, síntomas seudogripales o de neumonía. Si se presentan síntomas, típicamente empiezan de 5 a 21 días después de estar expuesto al hongo. Los síntomas comunes abarcan: Hinchazón de tobillo, piernas y pies Dolor torácico (puede variar de leve a grave) Tos, posiblemente con flema (esputo) teñida de sangre Fiebre y sudores fríos Dolor de cabeza Dolor y rigidez articular o dolores musculares Inapetencia Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte inferior de las piernas (eritema nodular) Rigidez en el cuello
En raras ocasiones, la infección se propaga desde los pulmones a través del torrente sanguíneo hasta comprometer la piel, los huesos, lasarticulaciones, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso central u otros órganos.
Esto se denomina coccidioidomicosis diseminada. Las personas con esta forma más generalizada pueden resultar muy enfermas. Los síntomas pueden abarcar:
Cambios en el estado mental Inflamación o drenado de ganglios linfáticos Inflamación articular Síntomas pulmonares más graves Rigidez en el cuello Sensibilidad a la luz Pérdida de peso Pruebas y exámenes
Los exámenes que se realizan para las formas más leves de esta enfermedad abarcan: Examen de sangre para verificar si hay infección por coccidioides (el hongo que causa la coccidioidomicosis aguda ) Radiografía de tórax Cultivo del esputo Frotis del esputo (examen KOH)
Los exámenes que se hacen para las formas generalizadas o más graves de la infección abarcan: Biopsia de ganglio linfático, pulmón o hígado Biopsia de médula ósea Broncoscopia con lavado Punción raquídea (punción lumbar) para descartar meningitis
Tratamiento La enfermedad casi siempre desaparece sin tratamiento. El médico puede recomendar reposo en cama y el tratamiento de los síntomas seudogripales hasta que desaparezca la fiebre.
Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, puede necesitar tratamiento antimicótico con anfotericina B, fluconazol o itraconazol. No se ha determinado la mejor duración del tratamiento con estos medicamentos.
Algunas veces, se necesita cirugía para extirpar la parte infectada del pulmón (en caso de enfermedad crónica o grave). Histoplasmosis. Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
La infección ingresa al cuerpo a través de los pulmones. El hongo histoplasma crece como un hongo en el suelo y la infección resulta de la inhalación de partículas transportadas por el aire. El suelo contaminado con los excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores concentraciones de histoplasma.
Puede haber un período corto de infección activa o puede volverse crónica y propagarse por todo el cuerpo. La histoplasmosis puede ser asintomática. La mayoría de las personas que sí desarrollan síntomas tendrán un síndrome seudogripal y padecimientos pulmonares relacionadas con una neumonía o con otro compromiso pulmonar. Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más severa.
Aproximadamente el 10% de las personas con histoplasmosis desarrollará inflamación (irritación e hinchazón) en respuesta a la infección inicial. Esto puede afectar la piel, los huesos o las articulaciones, o el revestimiento del corazón (pericardio). Estos síntomas no se deben a la infección micótica de esas partes del cuerpo, sino a la inflamación.
En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede volverse generalizada (diseminada) y comprometer la sangre, las meninges (cubierta externa del cerebro), las glándulas suprarrenales y otros órganos. Las personas muy jóvenes, muy ancianas o aquellas con un sistema inmunitario debilitado (debido por ejemplo a SIDA, cáncer o un trasplante) están en mayor riesgo de padecer histoplasmosis diseminada
Histoplasmosis pulmonar asintomática aguda: no se presentan síntomas Histoplasmosis pulmonar sintomática aguda: fiebre, escalofríos, tos, dolor torácico al inspirar Histoplasmosis pulmonar crónica:dolor torácico, tos, posiblemente, expectorando sangre, fiebre dificultad,respiratoria, sudoración
Histoplasmosis diseminada: fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, úlceras bucales, lesiones cutáneas Otros síntomas de histoplasma: dolor articular, salpullidos, nódulos, cutáneos (protuberancias rojas llamadas eritema nudoso), casi siempre en la parte baja de las piernas
Signos y exámenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
Biopsia de piel Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR) Tratamiento
El principal tratamiento para la histoplasmosis son los fármacos antimicóticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos usuales. Los antimicóticos se pueden administrar por vía intravenosa, dependiendo de la forma o etapa de la enfermedad. En algunos casos, se puede necesitar un tratamiento prolongado con antimicóticos. Micosis oportunista 3. Definición• Micosis oportunista más común, ocasionada por la levadura Candida albicans, la cuál forma parte de la flora normal del cuerpo, pudiendo provocar infecciones de gravedad variable.• Las infecciones pueden ser crónicas, agudas.• De diagnóstico y tratamiento fácil. Departamento de Agentes Biológicos
4. Epidemiología• Cosmopolita• Es la infección oportunista más frecuente.• Primer señal de inmunocompromiso• La incidencia ha aumentado.• Constituye el 25% de las micosis superficiales.• Se presenta en 4 a 18% de recién nacidos.• La forma bucal predomina en mujeres• La vulvovaginitis por Candida 30% Departamento de Agentes Biológicos
5. Factores que predisponen a la candidiasis.• Infancia y Vejez.• Embarazo• SIDA• Diabetes• Humedad• Heridas y quemaduras• Neoplasias Departamento de Agentes Biológicos 6. Agente Causal• Levaduras con habilidad para producir filamentos.• El género Candida tiene 190 especies.• C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. guillermondii, C. pseudotropicalis. Departamento de Agentes Biológicos 7. Departamento de Agentes Biológicos 8. Cuadro Clínico• Seudomembrana aguda.• Seudomembrana crónica• Eritematosa crónica• Crónica en placas• Nodular crónica• Glositis• Diseminada y Profunda Departamento de Agentes Biológicos 9. Departamento de Agentes Biológicos 10. Departamento de Agentes Biológicos 11. Diagnóstico• Clínico - Epidemiológico• Examen directo en fresco.• Tinción de PAS• Pruebas Bioquímicas• Cultivo Sabouraud Cloranfenicol.• Serología Departamento de Agentes Biológicos 12. Departamento de Agentes Biológicos 13. Departamento de Agentes Biológicos 14. Tratamiento• Eliminar factores predispontentes.• Oral: Colutorios de bicarbonato.• Gastrointestinal: Nistatina tabletas.• Superficial y localizada: Nistatina crema, óvulos.• Formas crónicas y profundas: Ketoconazol 200 mg/día por vía oral. Departamento de Agentes Biológicos 15. Criptococcus neoformans Departamento de Agentes Biológicos 16. Definición• Micosis oportunista crónica ocasionada por la levadura capsulada Criptococcus neoformans que habita en la materia fecal de las palomas, puede dar un cuadro pulmonar, sistémico o meníngeo.• Diagnosticable, Prevenible, pero cura antifúngicos agresivos Departamento de Agentes Biológicos 17. Epidemiología• Cosmopolita• Se presenta hasta en 50% de los pacientes con SIDA.• En África constituye la enfermedad más importante.• Afecta a pacientes debilitados: Leucemia, Linfoma de Hodking, Diabetes.• Mortalidad de 15 a 30%. Departamento de Agentes Biológicos
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
-Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas. Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.
-Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.
Clasificación: clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada: Tineas superficiales • Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. • Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. • Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas • Querión de Celso • Tiña fávica o favus • Granuloma tricofítico • Micetoma • Enfermedad dermatofítica o de Hadida Otras • Tiña imbrincada o Tokelau. Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA): Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente. Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. [1]
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
Son patologíasquese presentanenhospederoscondiversosgrados deinmunodeficiencias,sonproducidas por grannúmeros de géneros, entre losquetambiénse encuentran loshongos delabiota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
ENFERMEDADES EN HUMANOS (Algunos ejemplos)
CANDIDIASIS
Agente etiológico
Candidas albicas, C. tropical, C. krusei,C.parasilopsis,Candida spp.
Hábitat: forma parte delamucosavaginal,piel y tractogastrointestinal
Ruptura de la barrera cutánea y de mucosas por sustancias químicas, físicos, traumático,
medicamentos, Diabetes, entre otros.
Localizaciones
Uñas, dermatitis del pañal,Vaginitis
PITIRIASIS VERSICOLOR (Tinea versicolor)
Agente etiológico
Pityrosporum orbicularis, P. ovale, Malassezia fufur
Hábitat: piel lisa de tronco, pliegues nasal, retroairicular
Infección: ENDÓGENA
Localizaciones
Piel Lisa (tórax,espalda,brazos,cara)
Piel del cuero cabelludo
DERMATOFICIAS
Agente etiológico
Epidermophyton floccosum,Microsporum canis, M. gypseum, Trichophyton rubrum, T.tonsurans, T. mentagrophytes
Hábitat: Zoofílicas, geofílicas y antropofílicas
Infección: EXÓGENA
Por contacto directo interhumanoo conanimales;tambiénpor contactoconfomites (escamascondermatofitos)
Localizaciones
Micosis superficial que compromete la capa córnea de la piel y faneras.
RINOSPORIDIOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Rhinosporidium seeberii
Hábitat: suelo, restos vegetales, corteza de árboles. De regiones subtropicalesy tropicales. Río Paraná,Uruguay,delaPlata
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inmunocompetencia en trabajadores rurales,ambos sexosdeentre 15 y 60 años.
Localizaciones
Mucosa nasal, conjuntival, faríngea y laríngea del hombre y los animales
ESPOROTRICOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Sporothrix schenckii
Hábitat: suelo, corteza de árboles, en regiones subtropicalesy tropicales. Santa Fe, Corrientes, Bs. As. Chaco, Formosa, Misiones Córdoba,Sgo del Estero, Tucumán y Salta
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inoculación delosmicroconidias por traumatismo cutáneo.Seloasocia conlacaza demulitas.trabajadores rurales,ambos sexosde entre 15 y 60 años.
Infección
Penetra en la dermis y se transforma en su forma parasitaria (levadura).
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
-Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas. Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.
-Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.
-Dermatofitos geofílicos: Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas. Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente. Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre.
Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada: • Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle. • Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale es la infección de la cara. • Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable. Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección.
-Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
-Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
-Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
- Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
-Esporotricosis: es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y crónica, causada por el hongo Sporothrix schenckii Pueden también haber infecciones delpulmón, hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser inoculado por rosales. El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en en el tejido cutáneo o subcutáneoocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende aulcerarse. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial yadenopatías locales. La esporotricosis extracutánea o diseminada no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes y se caracteriza por lesiones de localización oseo-articular, pulmonar, etc. Es benigno en formas cutaneas localizadas, a veces puede ser incapacitante, las presentaciones linfangiticas y, sobre todo, fijas llegan a curar solas. Modalidades infrecuentes permanecen latentes o son letales. El diagnóstico clínico-epidemiológico debe siempre ser acompañado de exámenes de laboratorio para descartar otras posibles infecciones, como la parasitaria leishmaniasis y otras micóticas como la cromomicosis.
-Cromomicosis: es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) yparasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii. Las lesiones se caracterizan por mostrar nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica. Una vez inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en aparecer en la piel una lesión en forma de placa eritematosa y asintomática que luego se vuelve verrucosa. En los tejidos, el hongo parasitario desarrolla una forma característica, diagnóstica y patognomónica llamados corpúsculos fumagoides, células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo, las cuales son formas de adaptación para preservar una viabilidad muy prolongada.La lesión progresa en absceso con tejido granulomatoso, de superficie irregular conhemorragias diminutas (visible como puntos negros), ulcerativo y no contagioso, muy similar en algunos casos a las heridas de micetomas, la leishmaniasis y la esporotricosis. El prurito y la intensa sensibilidad a la presión son los síntomas característicos de la cromomicosis.
-Micetoma (Pie de Madura): Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de lapiel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma así como también bacterias. La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos de los microorganismos causativos en el suelo, condujo, naturalmente, a la suposición de que la enfermedad se adquiere a partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación se presupone que va seguida por la multiplicación y producción en los tejidos de colonias (gránulos) del agente etiológico. Por examen microscópico, tales gránulos aparecen cubiertos por un material proteico eosinofílico, más claramente discernible en la periferia, que representa la relación hística del huésped. En la región inmediata, esta reacción hística es característicamente supurativa, aunque en la periferia pueden apreciarse granulomas y células gigantes. En algunos casos raros, la infección puede extenderse a través del sistema linfático o circulación sanguínea a otros lugares.
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales. Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
-Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
-Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
-Cuadro Clinico: La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
-Tratamiento: Ante el elevado riesgo de infección en áreas endémicas y la peligrosidad de ésta, cada vez hay mayor demanda de vacunas eficaces (la infección subclínica inmuniza). El diagnóstico precoz y tratamiento con imidazoles sistémicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados. En personas es posible la prevención pasiva en trabajos arriesgados mediante mascarillas.
La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte. -Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.
-Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
-Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
-Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única.
-Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados.
-Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales.
-Mucor: es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangios negros esféricos. M. corymbilfer es una especie saprófita del suelo que se encuentra con frecuencia sobre el pan mohoso y las patatas en putrefacción, que se ha aislado en ocasiones de casos de otomicosis en el ser humano.
La micología (del griego μύκη, hongo, y -λογία, tratado, estudio) es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos.1 Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico.
Se les llama algas a todos los protistas fotótrofos1 2 . También llamadas plantas inferiores (en contraposición a las plantas superiores oplantas terrestres), su definición significa que son eucariotas no plantas terrestres (ni animales ni hongos), con capacidad de realizar fotosíntesis y obtener el carbono orgánico con la energía de la luz del Sol. Pueden ser unicelulares o multicelulares, y casi siempre viven en un medio acuático (alguna excepción colonizó la superficie terrestre, pero no de la forma espectacular en que lo hicieron las embriofitas o plantas terrestres o plantas superiores). En la definición moderna del término, se incluyen a todos los eucariontes sin verdaderos tejidos niórganos que son fotótrofos por la adquisición de energía de la luz del Sol mediante la fotosíntesis.
Características generales Todas las algas se consideran protistas según algunos autores (como Lynn Margulis), no obstante algunas especies son reconocidas además como Plantas en una de sus circunscripciones más modernas (las algas verdes, las algas rojas y las glaucofitas, que son los grupos de algas más emparentados con las plantas terrestres). En una época se llamó "algas" a las cianobacterias, que son bacterias que fotosintetizan (al ser descubiertas fueron llamadas algas verdeazules) pero hoy en día el término "alga" se utiliza preferentemente para los eucariotas (a veces se encuentran los términos "algas eucariotas" y "algas procariotas"). En algunos textos se llama "algas" a los protistas que no fotosintetizan pero están muy emparentados con protistas que sí lo hacen y probablemente descienden de un ancestro que lo hacía, como los euglenoideos no fotosintetizantes parientes cercanos de Euglena, un ejemplo esAstasia que retiene vestigios de lo que parece haber sido un cloroplasto. Las algas en general viven en ambientes muy húmedos o en el agua (alguna excepción colonizó la tierra). Con respecto a sus modos de nutrición, no todas las algas son exclusivamente autótrofas, hay algas que además de realizar fotosíntesis pueden alimentarse de forma heterótrofa (son mixótrofas). Las plantas terrestres y algas no son los únicos organismos con capacidad de realizar fotosíntesis. Por ejemplo hay eucariotas que son capaces de alimentarse de algas y secuestrar los cloroplastos que éstas contienen, integrándolos a sus tejidos y aprovechando los productos de la fotosíntesis, en un fenómeno llamado cleptogamia. Estos eucariotas no son considerados algas. Inicialmente, en la época en que sólo se clasificaba a los organismos como vegetales o como animales, las algas fueron agrupadas por los biólogos con los vegetales, pero hoy muchas se agrupan con los protistas. Los protozoos -también protistas- son heterótrofos, las algas, en cambio, son autótrofas, capaces de realizar fotosíntesis; pero ambos están constituidos por células eucariotas. Existen más de 30.000 especies conocidas de algas, desde las microscópicas hasta las gigantes, que pueden llegar a alcanzar cien metros.
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos. Las afecciones micológicas más comunes son:
• Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles. • Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos. • Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles. • Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor. • Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma. • Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis. • infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis.
A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada.
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Epidemiología
Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental entre las lalitudes 40° N y 40° S. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas.Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California; mientras que Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México,1 y en regiones de Centroamérica y Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.2 Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco.
Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
Causas
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas. Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves. Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas
La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leve enfermedad seudogripal.
Si se presentan síntomas, éstos pueden ser: • Fiebre y escalofríos • Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar • Dolor en las articulaciones • Llagas en la boca • Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas.
La infección puede estar activa durante un corto período de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica. Los síntomas incluyen:
• Dolor en el pecho y dificultad para respirar • Tos, posiblemente con sangre • Fiebre y sudoración
En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección. Los síntomas pueden abarcar: • Dolor en el pecho a raíz por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón (pericarditis) • Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal • Fiebre alta
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan: • Biopsia de piel • Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis • Tomografía computarizada del tórax • Radiografía de tórax • Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
Tratamiento La mayoría de las veces, la infección desaparece sin necesidad de tratamiento. Si usted está enfermo durante más de un mes o tiene problemas para respirar, el médico puede recetarle medicamentos. El principal tratamiento para la histoplasmosis son los fármacos antimicóticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos habituales. • Es posible que los antimicóticos deban administrarse a través de una vena, dependiendo de la forma o etapa de la enfermedad. • Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. Algunas veces, puede ser necesario el tratamiento a largo plazo con fármacos antimicóticos. Es posible que usted tenga que tomar estos medicamentos durante un máximo de 1 a 2 años.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la magnitud de la infección y de la salud general del individuo. La tasa de mortalidad es bastante alta para personas con histoplasmosis generalizada (diseminada) que no reciben tratamiento, pero se reduce significativamente cuando éste se realiza.
Posibles complicaciones • Mediastinitis fibrosante (cicatrización del tórax que puede atrapar las siguientes partes del cuerpo):
o los vasos mayores que llevan sangre hasta y desde el corazón o esófago o corazón o ganglios linfáticos • Síndromes inflamatorios que involucran: o revestimiento del corazón (pericarditis) o articulaciones (artritis) o erupciones cutáneas (eritema nudoso, eritema multiforme) o nódulos cutáneos • Granuloma mediastinal: inflamación de los ganglios linfáticos en la cavidad torácica que pueden comprimir partes del cuerpo como el esófago y los vasos sanguíneos pulmonares • Efectos secundarios de los medicamentos (por ejemplo, la anfotericina puede tener efectos colaterales graves) Además, las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado pueden presentar enfermedad diseminada, la cual puede infectar las meninges del cerebro (y causar meningitis).
Cuándo contactar a un profesional médico Coméntele al médico si vive en un área en donde la histoplasmosis es común y desarrolla síntomas seudogripales, dolor torácico, tos y dificultad para respirar. Aunque existen muchas otras enfermedades que tienen síntomas similares, es posible que sea necesario hacer exámenes debido a la posibilidad de la histoplasmosis.
Prevención La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposición al polvo en galpones para pollos, cuevas de murciélagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice máscaras y otros equipos de protección si trabaja en estos ambientes.
Nombres alternativos Fiebre del valle del río Ohio
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. el género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del género Microsporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum. La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum.
Ecología
Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecológicos en base a su hábitat natural y su preferencia por el hospedero. • Antropofílicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se ha descrito que estas especies evolucionaron de los hongos zoofílicos y que gradualmente perdieron su afinidad por la queratina del animal. Las especies más importantes son: T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var interdigitale, M. audouinii y E. floccosum. En casos excepcionales M. audouinii y T. rubrum han sido aislados de escamas y pelos de animales. • Zoofílico, son dermatofitos que afectan a una gran variedad de aves y mamíferos que actúan como hospedero. Los principales son M. canis, T. equinum y T. gallinae. • Geofílico, grupo de dermatofitos que viven en el suelo. La mayoría de las especies no son patógenas: M. gypseum, M. fulvum, T. terrestre.
Formas clínicas
Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo que afectan: 1) dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis); 2) dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis); 3) dermatofitosis de la ingle (tinea cruris); 4) dermatofitosis de los pies (tinea pedis); 5) dermatofitosis de las uñas (tinea unguis).
Diagnóstico de laboratorio
- El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas, en ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas con hidróxido de potasio al 15%, es un marcador importante en el diagnóstico de las dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y uñas. - Patrón de clasificación de invasión al pelo: parasitación ectotrix con la presencia de micelio y artroconidios rodeando al pelo; y parasitación endotrix dentro de la corteza del pelo. - La inoculación de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida y cloranfenicol. Estos medios de cultivo son incubados a 28ºC durante 15 días. La identificación del género y especie se basa en el estudio macroscópico y microscópico de los aislamientos.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.
Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir. Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia: oscuridad, calor y humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas.
Los hongos producen lesiones de diversos tipos, eritematosas, descamativas, fisurarias, vesiculares incluso pústulas cuando se añade una infección bacteriana.
Se denomina intertrigo a las lesiones húmedas lo los pliegues, en el caso del pié entre los espacios interdigitales, en general se denomina a las infecciones micóticas del pié Pie de Atleta, ya que este es un sector que se encuentra en alto riesgo de contraerlas por el uso de instalaciones sanitarias públicas, el uso de zapatos deportivos que muchas veces utilizan mucho material sintético que favorece la sudoración y la posibilidad de roces y daño en la piel que permite que los hongos penetren en el organismo.
La forma mas común se caracteriza por eritema local (enrojecimiento), figuración de la piel y descamación en forma de escamas blanquecinas, maceradas, que se desprenden en sus bordes. Casi siempre esta patología va asociada a la hiperhidrosis.
Los agentes causales son el -Epidermophiton Floccusum, el Tricophiton Mentagrophytes y la Cándida Albicans, causan intenso prurito son recidivantes y muy contagiosas.
En la planta del pié, especialmente en el arco interno se presentan como manchas rojas inicialmente que evolucionan formando vesículas de tamaño variable en su centro que se van secando espontáneamente dejando una costra pardusca.
Muchas veces las dermatomicosis son confundidas con la Dishidrosis, que es una dermatosis pruriginosa que se caracteriza por una erupción de vesículas aisladas o agrupadas, de pequeño tamaño.
Aunque en algunos casos son de mayor tamaño y se denomina Dishidrosis gigante, su distribución es simétrica y se presenta en la palma de las manos y planta de los piés, su aparición se incrementa en primavera y verano y recidiva con frecuencia.
En el 75% de los casos esta complicada con una infección micótica, pero la causa original del problema es una dermatitis de contacto, que consiste en una inflamación de la piel ocasionada por sustancias químicas que producen una reacción alérgica que deteriora y altera las características normales de la piel.
Esta reacción puede ser provocada por diversos productos, desde los jabones y productos de aseo que no se enjuagan bien hasta anilinas o productos usados en la curtiembre de los cueros de los zapatos.
Las micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos del suelo cuyas estructuras penetran en el huésped por implantación traumática cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutáneo. La condición de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de éste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originan lesiones crónicas que evolucionan por meses o años, y están ampliamente distribuidos en la naturaleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposición, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales.
El diagnóstico comprende la anamnesis y la posterior realización del estudio micológico, que incluye: toma de muestra de abscesos y biopsia de lesiones, transporte en frasco con formol al 10% para estudio histopatológico y otro con penicilina para observación y cultivo (el pus va en frasco con penicilina), la observación directa del material de biopsia con hematoxilina – eosina y del pus con KOH al 20%, con 400 aumento. El cultivo se realiza en medios comunes (Sabouraud, Czapek, agar miel), con agregado de antibióticos a 28-37º C, por 3 a 4 semanas y se identifican las colonias aisladas por sus características macro y microscópicas.
La serología no es de uso frecuente en estos casos pero se han demostrado anticuerpos circulantes en varias oportunidades, que pueden ser detectados por reacciones de fijación de complemento, inmunodifusión en gel e inmunofluorescencia indirecta, mientras que las intradermorreacciones tienen valor epidemiológico y pronóstico en ciertos casos.
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratinallamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Antecedentes históricos
Los romanos acuñaron el término tinea, que significa "Apolillado", mismo que fue utilizado por Cassius en el siglo V para referirse al cuadro clínico de la tinea capitis quien creía que era causado por insectos o gusanos.Nota 1 La obra de Bartolomé Esteban Murillo del siglo XVIII titulada "Santa Isabel de Hungría curando a los tiñosos" es una prueba del conocimiento que se tenía de esta enfermedad. En América precolombina, Fray Bernardino de Sahagún describe estos padecimientos.1 Los primeros trabajos científicos de estas enfermedades fueron realizados por Remark en 1834, divulgados por Schoenlein en 1939. Su trabajo sobreFavus describió la enfermedad con una etiología de origen vegetal, sin embargo, no se desarrolló cuando se autoinoculó la misma. Después, en 1841,David Gruby aisló a M. canis y M. audouinii, con esto creó al género Microsporum. También aisló el agente etiológico del favus y provocó la enfermedad en piel sana, hecho de suma importancia por adelantarse 4 décadas a los postulados de Koch.2 En 1845, Malmsteen creó el género Trichophyton al describir a T. mentagrophytes y T. tonsurans, y a través de su libro Historie Naturelle des vegétaux parasites,Nota 2 Charles Philippe Robin los asocia con las dermatofitosis.1 Sabouraud, discípulo de Pasteur, crea el género Epidemophyton en 1907 y publica en 1910 su trabajo Las teignes,Nota 3 que divide a los dermatofitosen 4 géneros: Trichophyton, Microsporum, Achorion y Epidemophyron, pero en 1930, Langeron y Milochevitch reordenaron de nuevo a los dermatofitos eliminando al género Achorion. El primer dermatofito geofílico fue auslado por Vanbreuseghem en 1952 creando al género Keratinomyces, pero su único miembro K. ajelloi fue reclasificado dentro de Tricophyton.
Clasificación
Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3
Tineas superficiales • Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. • Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. • Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
-Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
-Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
-Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
- Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales. Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
Micosis profundas: Las micosis profundas son causadas por hongos patógenos primarios. Los hongos patógenos primarios son capaces de establecer la infección en un huésped normal. Los principales patógenos de micosis profundas por lo general ingresan al organismo a través del tracto respiratorio.
La mayoría de los casos de micosis profundas primarias son asintomáticos o clínicamente leves, son infecciones que ocurren en pacientes normales que viven o viajan en zonas endémicas. Sin embargo, los pacientes expuestos a un alto inóculo de organismos o personas con las defensas alteradas están en constante riesgo.
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle)
Es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota.
Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes.
1- La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuente en trabajadores de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía. La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años.
2- La cromomicosis es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi,Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.
3- Sporothrix schenckii es un hongo que puede ser encontrado en todo el mundo en el medio ambiente. La especie está presente en el suelo, así como en y sobre la vida y material vegetal en descomposición tal como musgo de turba . Puede infectar a los seres humanos como a los animales y es el agente causal de la esporotricosis, comúnmente conocida como "enfermedad del guía rosa". La vía de infección más común es la introducción de esporas en el cuerpo a través de un corte o una herida punzante en el piel. La infección ocurre comúnmente en contrariosanos individuos pero rara vez es potencialmente mortal y puede ser tratado con antifúngicos . En el medio ambiente se encuentra creciendo como filamentosa hifas . En tejido huésped se encuentra como una levadura .
4- Philotheca verrucosa, es una especie de arbusto perteneciente a la familia de las rutáceas. Es un endemismo del sudeste de Australia.
Es un pequeño arbusto que alcanza un tamaño de 60 cm de alto, las ramillas glandular-verrugosas, glabras, las hojas sésiles; de 6-15 x 4-7 mm, glabras, glandular-verrugosas en la superficie inferior. La inflorescencia axilar, con 1-3 de flores, los sépalos redondeados, de 1 mm de largo, márgenes escasos; pétalos elípticos, de 5-6 mm de largo, blancos, a veces color rosa, estambres con filamentos aplanados, escasamente ciliados; carpelos 1-1,5 mm de alto, glabros. Las semillas comprimidas, de 4.5 mm de largo, lisas y negras.
5- Cladophialophora carrionii. Microscopía muestra ascendente a erecto, de color verde oliváceo, ápice ramificado, alargada conidióforos productores acropetal cadenas ramificadas de conidios de paredes lisas. Los conidios son oliváceo pálido, paredes lisas o ligeramente verrugosa, limoniformes a fusiformes, 1,5-3,0 x 2,0-7,0 micras de tamaño. Fiálides bulbosas con grandes collaretes y minutos, conidios hialinos en ocasiones se forman en medios nutricionalmente pobres. Temperatura de crecimiento máximo de 35 37C. RG-2 organismo.
6- Fonsecaea pedrosoi es un hongo saprótrofo, pigmentado y filamentoso que vive en plantas cactácea y suelo tropical y árido, el cual es una de lasespecies causantes de lesiones subcutáneas verrucosas en humanos llamadas cromomicosis.
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína. El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente. Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales. La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte. -Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.
-Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
-Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
-Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única.
-Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados.
-Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales.
Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leve enfermedad seudogripal.
Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:
-Fiebre y escalofríos -Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar -Dolor en las articulaciones -Llagas en la boca -Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas. -La infección puede estar activa durante un corto período de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica. Los síntomas incluyen:
-Dolor en el pecho y dificultad para respirar Tos, posiblemente con sangre
Fiebre y sudoración En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección.
Los síntomas pueden abarcar:
-Dolor en el pecho a raíz por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón (pericarditis) -Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. -Fiebre alta.
- Pruebas y exámenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum. La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum. Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas. Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. el género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del género Microsporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.
Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecológicos en base a su hábitat natural y su preferencia por el hospedero. • Antropofílicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se ha descrito que estas especies evolucionaron de los hongos zoofílicos y que gradualmente perdieron su afinidad por la queratina del animal. Las especies más importantes son: T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var interdigitale, M. audouinii y E. floccosum. En casos excepcionales M. audouinii y T. rubrum han sido aislados de escamas y pelos de animales. • Zoofílico, son dermatofitos que afectan a una gran variedad de aves y mamíferos que actúan como hospedero. Los principales son M. canis, T. equinum y T. gallinae. • Geofílico, grupo de dermatofitos que viven en el suelo. La mayoría de las especies no son patógenas: M. gypseum, M. fulvum, T. terrestre.
El tratamiento
De las dermatofitosis puede ser de aplicación tópica o sistémica. - En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uñas, el tratamiento de elección es sistémico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día, repartido en dos tomas, después de los alimentos, ketoconazol 200 mg/día. Itraconazol 100 a 200 mg/día, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /día. Hasta que ocurra la queratopoyesis. - Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en presentación crema, loción o ungüento, que serán usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).
Tinea capitis o tiña de la cabeza Es una infección o parasitación del pelo, cuero cabelludo y anexos. Es causado por los géneros Microsporum y Trichophyton, en México, se encuentra M. canis (80%) y T. tonsurans (15%).18 Puede relacionarse a pediculosis (17%) ya que Pedículus hominis es capaz de transportar esporas. Es una enfermedad casi exclusiva de niños (97%) (y algunas personas inmunodeprimidas y mujeres con algún desorden hormonal [3%]) debido a factores que cambian durante la pubertad como el pH y los ácidos grasos por la estimulación de las glándulas sebáceas. En niños que no han recibido tratamiento, la enfermedad tiende a involucionar al llegar a la pubertad.1 La clasificación de la tinea capitis con base en sus aspectos clínicos es:1 3 Tiña seca de la cabeza. Puede ser tricofítica o microspórica. En ella se encuentran una o varias placas pseudoalopécicas, pelos pequeños cortos de 2 a 5 mm que pueden ser blanquecinos (por la presencia de esporas) y prúrito.
Tiña inflamatoria o querión de Celso Generalmente es producida por especies zoofílicas como M. canis y T. mentagrophytes. El origen inflamatorio no se debe a la cepa sino a la respuesta del hospedero. A comparación con la tiña seca, donde puede decirse que el organismo no se ha enterado de la presencia de la enfermedad, el organismo reconoce a los antígenos del hongo e inicia una respuesta inflamatoria agresiva. Se encuentran una o varias placas pseudoalopécicas, con descamación y pelos cortos, pero con eritema más marcado que la tiña seca e inflamación creciente que genera una lesión tumoral de bordes definidos y cubierta de pústulas que dan la impresión de un "panal de abejas", dolor y adenopatías retroauriculares. La respuesta inflamatoria cesa a las 8 semanas y deja como resultado fibrosis que puede incluir alopecia.
Tiña barbae o tiña de la barbilla Es una dermatofitosis crónica propia de los hombres adultos que afecta a la cara y el cuello, en especial en áreas pilosas. Es producida por algunas especies de Trichophyton y Microsporum, en México1 los casos son causados por T. mentagrophytes (80%), T ochraceum (T verrucosum) y M. canis. Esta tiña es rara en países como México, pero frecuente en Europa, Australia, Nueva Zelanda y Estados Unidos y está asociada a zonas de crianza de bovinos, su vector biológico; sin embargo, en raras ocasiones puede ser contagiada por el rasurado.
El padecimiento se origina por el contacto de las esporas con la piel, se inicia como una tiña del cuerpo, con una pequeña zona rojiza que al crecer forma una placa eritemato-escamosa y luego se parasitan los pelos hasta la base (similar al querión de Celso).
Tiña pedis o tiña del pie Comúnmente conocida como pie de atleta, es una de las dermatofitosis más comunes y afecta a los pliegues interdigitales, las plantas del pie y raras veces el dorso. Es un padecimiento cosmopólita, encontrado frecuentemente en climas cálidos y húmedos. Su fuente de infección es a través de otra persona enferma que ha dejado esporas en fómites como piscinas, baños públicos, toallas, calcetines y calzado. Antes era considerada una enfermedad exclusiva de adultos, pero con la introducción del calzado para recién nacidos suelen reportarse casos en este grupo de edad. Suele presentarse más en el sexo masculino, ya que usan más frecuentemente zapatos cerrados. Por esta razón se considera un padecimiento urbano.
Las micosis profundas son enfermedades producidas por hongos que invaden la piel, huesos y órganos internos . Las más comunes, en orden de frecuencia, son: Micetoma Coccidioidomicosis Esporotricosis Aunque también observamos raramente otras variedades como: Cromomicosis, Actinomicosis, Histoplasmosís y Criptococosis.
Enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales. Poco o nada contagiosas. M. subcutáneas. M. sistémicas.
Clasificación: Micosis Dermohipodérmicas. Micosis Profundas Sistémicas. Micosis Profundas Localizadas en un órgano, tejido o región anatómica. 1) Seudotumorales : Micetomas 2) Gomosas : Esporotricosi s . 3) Sistémicas : Paracoccidioidomicosis, Blastomicosis, Criptococosis , Coccidioidomicosis e Histoplasmosis.
Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo, produciendo deformación de la región. Síndrome anatomoclínico constituido por aumenta del volumen y deformación de la región con la presencia de lesiones de aspecto nodular. Fistulizadas, de las que sale exudado filante en el cual deben encontrar los elementos parasitarios llamados “granos”.
Las micosis profunda de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons. El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros. Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas.
Una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.
Coccidioidomicosis aguda
Es una infección que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis ingresan al cuerpo a través de los pulmones.
Causas La coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del sudeste de los Estados Unidos, al igual que en América del Sur y Central. La infección comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.
Esta fiebre también se denomina coccidioidomicosis.
Viajar a un área donde el hongo se observa comúnmente aumenta el riesgo de contraer esta infección. Usted es más propenso a padecer una infección seria si tiene un sistema inmunitario debilitado debido a:
-Terapia antifactor de necrosis tumoral -Cáncer -Quimioterapia -Glucocorticoides (prednisona) -Afecciones cardiopulmonares -VIH -Trasplante de órganos -Embarazo (especialmente el primer trimestre)
Las personas de ascendencia de nativos norteamericanos, africanos o filipinos también pueden contraer casos más graves.
Síntomas La mayoría de las personas con coccidioidomicosis aguda nunca tiene síntomas. Otros pueden tener síntomas de resfriado, síntomas seudogripales o de neumonía. Si se presentan síntomas, típicamente empiezan de 5 a 21 días después de estar expuesto al hongo.
Conocida como "enfermedad de la cueva", atendiendo a que este padecimiento se observa con mayor frecuencia en personas que exploran, como recreación o profesionalmente las cavidades subterráneas, la histoplasmosis es una infección causada por el hongo Histoplasma capsulatum, que crece como moho del suelo, y los murciélagos, ratas, perros, gatos y otros animales pueden contraer esta enfermedad y desempeñar también un papel en su transmisión. El reservorio es el suelo donde esté depositado estiércol de murciélagos, aves y pájaros, y la infección se contrae por vía respiratoria. La principal fuente de infección suelen ser las minas, cavernas, túneles y sótanos infestados por murciélagos donde se han acumulado sus excrementos.
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Clasificación[editar · editar código]
Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3 Tineas superficiales Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas Querión de Celso Tiña fávica o favus Granuloma tricofítico Micetoma Enfermedad dermatofítica o de Hadida Otras Tiña imbrincada o Tokelau. Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico. Epidemiología[editar · editar código]
La incidencia de las dermatofitosis es cosmopólita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento), siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas.1 Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años. Contagio[editar · editar código] Véase también: Dermatofito. La fuente de infección depende del hábitat del dermatofito. Los dermatofitos geofílicos o terrestres, por ejemplo, pueden infectar por el contacto con la tierra. Entre los medios más comunes de contagio encontramos el contacto directo con animales o humanos tiñosos (dermatofitos zoofílicos y antropofílicos, respectivamente) y el contagio por fómites (sábanas, almohadas, cepillos, peines, zapatos o toallas).2 El contacto de esporas de dermatofitos con la piel y anexos e capaz de generar la enfermedad, aunque se ha sugerido la posibilidad de una predisposición tisular, genética e inmunológica.1 5 Las tiñas pueden presentarse en todas las edades y en ambos sexos; sin embargo, en algunas entidades hay preferencias. Hay algunas actividades que favorecen a la dermatofitosis, por ejemplo, los militares, deportistas y nadadores suelen tener una frecuencia alta en presentar tinea pedis Nota 4 Excepto para la tiña imbricada o tokelau, propia del medio rural y regiones geográficas restringidas como África y la región polinesia, no hay susceptibilidad de raza.2 El periodo de incubación es variable, normalmente de 7 a 15 días. En el caso de algunas tiñas como la tinea corporis o la tinea capitis el periodo de incubación es más rápido y fluctúa entre 1 y 5 días. La cantidad del inóculo influye en el periodo de incubación. Entre los factores predisponentes para desarrollar la enfermedad se encuentra el vivir en climas cálidos o húmedos, en condiciones de hacinamiento, el uso de zapato cerrado o ropa sintética. La presencia de diabetes mellitus y el uso de esteroides de tópicos.
Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas.
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación. Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir. Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia: oscuridad, calor y humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas. Los hongos producen lesiones de diversos tipos, eritematosas, descamativas, fisurarias, vesiculares incluso pústulas cuando se añade una infección bacteriana. Se denomina intertrigo a las lesiones húmedas lo los pliegues, en el caso del pié entre los espacios interdigitales, en general se denomina a las infecciones micóticas del pié Pie de Atleta, ya que este es un sector que se encuentra en alto riesgo de contraerlas por el uso de instalaciones sanitarias públicas, el uso de zapatos deportivos que muchas veces utilizan mucho material sintético que favorece la sudoración y la posibilidad de roces y daño en la piel que permite que los hongos penetren en el organismo. La forma mas común se caracteriza por eritema local (enrojecimiento), figuración de la piel y descamación en forma de escamas blanquecinas, maceradas, que se desprenden en sus bordes. Casi siempre esta patología va asociada a la hiperhidrosis.
Los agentes causales son el Epidermophiton Floccusum, el Tricophiton Mentagrophytes y la Cándida Albicans, causan intenso prurito son recidivantes y muy contagiosas.
MICOSIS SUBCUTANEAS Definición. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
ESPOROTRICOSIS Agente etiológicTimes New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Descripción. La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las especies de Sporothrix. La enfermedad puede afectar a humanos y animales. Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo. Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos linfáticos y ocasionalmente otros órganos, huesos y articulaciones. Se localiza principalmente en cara y en extremidades torácicas y pélvicas. Agente etiológico. Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria). Morfología macroscópica fase levaduriforme (parasitaria). Colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas, ligeramente acuminadas, similares a las colonias bacterianas. Mecanismo de Infección. La esporotricosis se adquiere por inoculación traumática, a través de heridas en la piel o por inhalación de conidios del agente etiológico. Aunque algunos autores reportan otras vías de inoculación como picaduras de mosquitos, rasguño de gato, mordeduras de reptiles. Otros animales relacionados con la esporotricosis son roedores (entre ellos ratas, ratones, ardillas), y armadillos. Ecología. Sporothrix schenckii se desarrolla en clima templado, húmedo y cálido tropical, con una temperatura promedio de entre 20 y 25 °C, humedad relativa del 90% o superior y una a precipitación pluvial de 500-1000 mm3/año y altitud 1000-1500 metros sobre el nivel del mar (msnm). El hongo se aísla con frecuencia de suelo, vegetales, madera, musgo, hojas, ramas de plantas espinosas secas o frescas, paja, pasto, juncos, bugambilias, rosas, dalias, claveles, café, entre otros. Distribución Geográfica. Se considera que este hongo tiene una distribución cosmopolita, sin embargo la incidencia de la frecuencia de la enfermedad varía dependiendo de la región. Se reporta frecuentemente en Asia, África, Oceanía y América; es rara en Europa. En México, los estados con mayor frecuencia son Guanajuato, Jalisco, Puebla, Michoacán, Oaxaca, Nuevo León, Hidalgo, Veracruz y el Distrito Federal. Sexo, edad, ocupaciones de riesgo. Se puede presentar a cualquier edad, sin embargo se ha reportado como más común en personas entre 15 y 35 años. La esporotricosis se ha considerado como una enfermedad ocupacional, que se presenta en campesinos, horticultores, cultivadores y vendedores de flores, jardineros, cazadores, mineros, pescadores, empacadores de loza, amas de casa y niños que juegan entre las plantas. Formas Clínicas. Posterior a la inoculación existe un período de incubación el cual puede ser de algunos días o de meses. La esporotricosis se ha clasificado desde el punto de vista clínico en cutánea y extracutánea.
MICOSIS PROFUNDAS Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis. MICETOMA (PIE DE MADURA). Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente. Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis. El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas). ESPOROTRICOSIS Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos. Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons. El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros. Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis: 1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis. 2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica. 3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas: a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas. b) Furunculoides o transitorias. 4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea.
MICOSIS DIAPOSITIVA:5 La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Epidemiología[editar · editar código]
Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental entre las lalitudes 40° N y 40° S. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas. Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California; mientras que Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México,1 y en regiones de Centroamérica y Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.2 Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco. Etiología[editar · editar código]
Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína. Patogenia[editar · editar código]
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta.
MICOSIS DIAPOSITIVA:6 La histoplasmosis es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. 1 En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte. Epidemiología[editar · editar código]
Distribución en el mundo de la histoplasmosis. La histoplasmosis tiene una amplia distribución geográfica, estando presente en América, África y Asia. H. c. var. capsulatum afecta a carnívoros y se extiende en América desde el sur de Canadá a las regiones centrales de Argentina, siendo enzoótico en los valles de los ríos Misisipi, Misuri y Ohio, en Norteamérica, y la cuenca del Río de la Plata en América del Sur; H. c. var. farciminosum afecta a equinos en África, Oriente Medio y Asia; y H. c. var duboisii es un patógeno humano estricto en África Ecuatorial.3 Se aísla de la naturaleza en las zonas templadas y tropicales húmedas, cuyos suelos son ácidos, ricos en nitrógeno, fosfatos e hidratos de carbono. Los histoplasmas se relacionan especialmente con el guano de las aves y de las cuevas habitadas por murciélagos.4 Etiología[editar · editar código]
Para más información microbiológica, véase: Histoplasma capsulatum El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.5 Los micronidios tienen un tamaño suficientemente pequeño para llegar a los bronquiolos terminales donde se transforman en levaduras, que son las que se identificarán dentro de los macrófagos. Los micelios, proliferan mucho mejor a temperatura ambiente, mientras que las levaduras lo hacen a 37ºC, esta es la razón, por la que al entrar en el organismo el hongo se transforma a su forma levaduriforme. 6 Patogenia[editar · editar código]
La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagos pulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal.
MICOSIS DIAPOSITIVA 8 MICOSIS OPORTUNISTAS En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como una importante causa de morbi-mortalidad. Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio, relegados a la fitopatología o a procesos industriales. Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes Esta definición lleva implícita tres conceptos: 1. Los hongos productores de micosis oportunistas poseen una amplia distribución en la naturaleza y pueden ser cultivados frecuentemente de materiales de personas sanas. 2. Su aislamiento per se no implica diagnóstico seguro de enfermedad. 3. La disminución de las defensas del hospedador, que se transforma prácticamente en un medio de cultivo y no el aumento de la virulencia del microorganismo constituye la causa principal que determina la aparición de la enfermedad. Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos primarios son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de importancia. En general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan son consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad natural o innata y la inmunidad adquirida. Cuando se produce la penetración, los hongos son destruidos por factores solubles de la lisozima y la fagocitosis con digestión intracelular. La captación y digestión de los propágulos fúngicos son procesos asignados a dos tipos de células: los neutrófilos y los macrófagos. Deficiencias en el número o función de las células fagocitarias están asociadas con una gran variedad de oportunistas levaduriformes y filamentosos. Deficiencias o desbalance en la función de los linfocitos T están relacionadas a afecciones por hongos dimórficos y hongos filamentosos oportunistas.
Las micosis son un grupo de infecciones que clínicamente se presentan de distintas formas y que afectan a diferentes áreas corporales. La unidad Dermatology de Bayer se centra en infecciones micóticas de la piel humana y de sus anejos, es decir del pelo y uñas. Disponemos de fármacos para el tratamiento de las infecciones micóticas superficiales en las manos, la zona interdigital de los pies, y las regiones inguinal y genital.
La dermatofitosis, también llamada tiña, es una infección de la piel causada por hongos, organismos microscópicos similares a la levadura y el moho. Este nombre no tiene ninguna relación con las lombrices, no obstante recibe el nombre de “ringworm” (“worm” lombriz en inglés) ya que la infección puede producir parches en la piel con forma de anillos y con bordes de color rojo, parecidos a las lombrices. Aunque la tiña puede afectar casi cualquier área del cuerpo, generalmente aparece en lugares cálidos, oscuros y húmedos, como la piel del área de la ingle, los espacios entre los dedos del pie y en los pliegues profundos de la piel en los obesos. Las personas pueden contagiarse con tiña de varias maneras incluidas: -El contacto directo con la piel de una persona infectada. -Jugar con o cuidar a una mascota infectada o animal de granja. -Usar ropa, calzado o elementos de aseo personal, como peines, cepillos o toallas de personas infectadas. -compartir los juguetes de un niño infectado, especialmente los muñecos de peluche. -Tocar una superficie infectada: algunas superficies comunes con alto riego incluyen pisos de baños, duchas y vestuarios, cabinas de duchas, colchonetas de gimnasia y bordes de la piscina, especialmente en las piscinas en las escuelas o públicas. En general, toda superficie usada por muchas personas puede causar tiña, especialmente si también está mojada o húmeda. Aún las alfombras y los sofás pueden propagar la infección.
La dermatomicosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta la piel y pelos, caracterizada por la producción de zonas alopécicas costrosas y que es producida varios tipos de hongos de patogenicidad variable, que afecta a casi todas las especies animales y el hombre.
Es una micosis subcutánea, de evolución subaguda o crónica. El agente etiológico. Sporotrix schenckii (hongo dimorfo) Produce nódulos y gomas. Da lesiones fijas, verrucosas o linfáticas. Rara vez produce lesión sistémica: Pulmonar, ósea y de articulaciones.
El hongo vive en las plantas o en la madera. La transmisión es fundamentalmente por pinchazo de plantas (rosas). Se considera una enfermedad profesional de guardabosques, horticultores, jardineros y trabajadores agrícolas.
Produce una infección granulomatosa crónica que puede diseminar por vía linfática o producir una infección local. Esta presente en todo el mundo, pero es endémico de México (Jalisco es un área endémica), América central y América del Sur. En EEUU y Canadá suele estar en relación con la ocupación. Afecta a todos los grupos de edad principalmente a adultos.
Según los aspectos genotípicos y fenotípicos tenemos: -S. schenkii -S. albicans -S. inflata -S. braziliensis -S. globosa -S. mexicana
Las micosis profundas son causadas por hongos patógenos primarios. Los hongos patógenos primarios son capaces de establecer la infección en un huésped normal. Los principales patógenos de micosis profundas por lo general ingresan al organismo a través del tracto respiratorio.
El principales agentes infecciosos causantes de estas micosis incluyen Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.
La mayoría de los casos de micosis profundas primarias son asintomáticos o clínicamente leves, son infecciones que ocurren en pacientes normales que viven o viajan en zonas endémicas. Sin embargo, los pacientes expuestos a un alto inóculo de organismos o personas con las defensas alteradas están en constante riesgo.
Coccidioidomicosis sistémica diseminada a tejido celular subcutáneo. Múltiples lesiones en la piel resultado de la propagación del hongo en los tejidos humanos.
La coccidioidomicosis es una infección micótica (hongos). Puede ocurrir en personas que tengan el sistema inmunológico sano o debilitado. En aquellos con el sistema inmunológico sano, generalmente causa problemas pulmonares leves o moderados. En los que tienen el sistema inmunológico debilitado puede causar problemas pulmonares graves y también puede diseminarse a otros órganos, incluyendo los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos, los riñones o la piel. También, puede causar enfermedad en el sistema nervioso central, la cual podría ser mortal si no es diagnosticada y tratada a tiempo.
La coccidioidomicosis es causada por cualquiera de dos hongos relacionados, Coccidioides immitis y C. posadasii. Estos hongos se encuentran predominantemente, en zonas del sudoeste de los Estados Unidos, incluyendo al valle central de California, Arizona, áreas de New Mexico y Texas, al oeste de El Paso. También, se puden encontrar en el norte de México, partes de América Central y Argentina.
Las personas se pueden infectar con el C. immitis y C. posadasii al respirar sobre suelos o polvos contaminados con el hongo. El momento de mayor riesgo de inhalar estos hongos es durante las tormentas de polvo o durante desastres naturales, más comúnmente en el sudoeste de los Estados Unidos. Si las personas VIH positivas con células T por debajo de 250 respiran en lugares donde está presente el hongo, corren mayor riesgo de desarrollar una coccidioidomicosis leve o grave. Las mujeres embarazadas y los hombres negros y filipinos que se exponen al C. immitis o al C. posadasii , también corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad activa. La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas. Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves. Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Las micosis oportunistas son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
dia positiva 1 dermatofitosis 2011-0246 Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas. Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. el género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del género Microsporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos. En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum. La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum.
dia positiva 3 micosis sudcutanea 2011-0246 Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
dia positiva 4 micosis profunda Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis. MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas)
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons. El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros. Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas: a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas. b) Furunculoides o transitorias.
4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea.
CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS)
Micosis crónica granulomatosa producida por hongos dematiaceos, que afecta la piel y los tejidos blandos. El término cromoblastomicosis es inapropiado ya que el vocablo blasto sugiere levaduras y este hongo no presenta levaduras.
Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos. Se adquiere por una astilla contaminada por esporas. ACTINOMICOSIS
Enfermedad crónica granulomatosa subcutánea que se caracteriza por la presencia de fístulas que drenan material seropurulento y granos.
La enfermedad es mas frecuente en mujeres y en la tercera, cuarta y quinta década de la vida.
dia positiva 4 micosis profunda 2011=0246 Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis. MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas)
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons. El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros. Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas: a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas. b) Furunculoides o transitorias.
4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea.
CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS)
Micosis crónica granulomatosa producida por hongos dematiaceos, que afecta la piel y los tejidos blandos. El término cromoblastomicosis es inapropiado ya que el vocablo blasto sugiere levaduras y este hongo no presenta levaduras.
Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos. Se adquiere por una astilla contaminada por esporas. ACTINOMICOSIS
Enfermedad crónica granulomatosa subcutánea que se caracteriza por la presencia de fístulas que drenan material seropurulento y granos.
La enfermedad es mas frecuente en mujeres y en la tercera, cuarta y quinta década de la vida.
La coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San Joaquín es una micosis sistémica causada por los hongos dimorfos Coccidioides immitis o C. posadasii. Se adquiere por inhalación de artroconidios y es una infección usualmente benigna, pero en aquellos pacientes cuya inmunidad está comprometida, es severa y fatal. Además de enfermedad pulmonar, la coccidioidomicosis puede diseminarse y causar infecciones en piel, tejido subcutáneo, sistema nervioso central (SNC), huesos, articulaciones, aunque puede afectar prácticamente cualquier órgano. La inmunidad generada por la infección es específica y normalmente se conserva de por vida.
Coccidioides spp, se distribuye desigualmente en los suelos de las zonas endémicas. Se presume que el hongo tiene como hábitat principal el suelo alcalino de áreas semiáridas (desde la superficie hasta una profundidad de 30 cms), con estación seca seguida de varios meses de lluvias intermitentes pero con poca precipitación pluvial (de 50 a 500 mm anuales), calurosas (temperatura anual promedio de 30°C), con alta temperatura en el verano y baja altitud. Ha sido aislado de madrigueras de roedores y de sitios de antiguos enterramientos indígenas en áreas desérticas del suroeste de EUA.
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes
Diagnóstico Material para el diagnóstico: Esputo, lavado bronquial, LCR, orina, sangre, biopsias, etc. Secreción de lesiones cutáneas y mucosas. Se solicita como examen micológico directo y cultivo de la o las lesiones que tuviera el paciente o de las muestras a estudiar. Examen microscópico directo: El test de la tinta china es el método de elección para la observación de las levaduras capsuladas de Cryptococcus.
JULIO A. MONDESI C 2011-0599 MICOLOGIA:La micología (del griego μύκη, hongo, y -λογία, tratado, estudio) es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos.1 Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos. Las afecciones micológicas más comunes son:2 3 Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles. Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos. Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles. Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor. Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma. Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis. infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis. A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada
JULIO A. MONDESI C 2011-0599 MICOSIS DIAPOSITIVA: #2 DERMATOMICOSIS (Hongos en la piel) Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal. Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos. Las micosis pueden ser superficiales o profundas. Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras. Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país. Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación. Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos. Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir. Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas. Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas. La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia: oscuridad, calor y humedad
JULIO A. MONDESI C 2011-0599 DIAPOSITIVA: #2 micosis sudcutanea Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas
JULIO A. MONDESI C 2011-0599 Diapositiva #3 - MICOSIS PROFUNDAS
Las micosis profundas son enfermedades producidas por hongos que invaden la piel, huesos y órganos internos . Las más comunes, en orden de frecuencia, son: Micetoma Coccidioidomicosis Esporotricosis Aunque también observamos raramente otras variedades como: Cromomicosis, Actinomicosis, Histoplasmosís y Criptococosis. Enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales. Poco o nada contagiosas. M. subcutáneas. M. sistémicas. Clasificación: Micosis Dermohipodérmicas. Micosis Profundas Sistémicas. Micosis Profundas Localizadas en un órgano, tejido o región anatómica. 1) Seudotumorales : Micetomas 2) Gomosas : Esporotricosi s . 3) Sistémicas : Paracoccidioidomicosis, Blastomicosis, Criptococosis , Coccidioidomicosis e Histoplasmosis.
Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo, produciendo deformación de la región. Síndrome anatomoclínico constituido por aumenta del volumen y deformación de la región con la presencia de lesiones de aspecto nodular. Fistulizadas, de las que sale exudado filante en el cual deben encontrar los elementos parasitarios llamados “granos”.
Las micosis profunda de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis
JULIO A. MONDESI C 2011-0599 Diapositiva #4 Coccidioidomicosis
Una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.
Coccidioidomicosis aguda
Es una infección que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis ingresan al cuerpo a través de los pulmones.
Causas La coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del sudeste de los Estados Unidos, al igual que en América del Sur y Central. La infección comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.
Diapotiva #1 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Dermatofitosis (Tiñas)
Tinea capitis es la dermatofitosis pediátrica más frecuente en el mundo, principalmente entre las edades de 5 a 10 años. El descenso de la infección en los años post-pubertad se debe a la aparición de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum ovale) y de las propiedades antifúngicas de los ácidos grasos del cabello en esas edades.
La tinea capitis tiene distribución en todo el continente americano incluso en poblaciones urbanas, así como en África y laIndia. En los últimos 50 años se ha notado un considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste deAsia debido a la mejora en las condiciones sanitarias y tradiciones higiénicas personales.
La transmisión ocurre de persona a persona y con menor frecuencia de un animal doméstico a una persona. La costumbre de los niños de compartir peines y gorras, así como el contacto estrecho en salones de clases presenta un elevadísimo riesgo infectante. La frecuencia de ciertos organismos en diferentes áreas del mundo varían, probablemente debido a migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene con el transcurso del tiempo.
Cuadro clínico
Existen dos formas clínicas de tiña del cuero cabelludo: • Inflamatoria. Se pueden observar placas de alopecia eritematosa con lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y nódulospurulentos denominados Querion de Celso. Estas lesiones se acompañan de prurito, áreas dolorosas, y pueden observarse linfadenopatías locales y regionales, fiebre y reacciones de hipersensibilidad. • No inflamatoria. Es la más común de las dos y como su nombre lo sugiere, se caracterizan por tener poca o ninguna reaccióninflamatoria. Son lesiones descamativas, alopécicas con numerosos puntos negros, lugar de los pelos rotos en la superficie, justo al nivel de la epidermis.
Diagnostico
La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. La dermatitis seborreica, atópica y la psoriasis son muy similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una. La toma de la muestra puede resultar un procedimiento incómodo y doloros para los niños afectados, donde el cepillado de la lesión resulta ser más tolerante que un bisturí, depresor lingual o pinzas.
Microsporum gipseum es uno de los hongos que tienen la capacidad para producir dermatofitosis en el hombre, es de vial importancia su estudio e identificacion presuntiva ya que este tiene la capacidad de colonizar la piel y el cabello siendo estas grandes productoras de queratina brindando el ambiente favorable para la invasion de dicho hongo llegando a producir patologias. Crece a temperatura ambiente en medio Saboraud y Mycosel agar.
En agar dextrosa Sabouraud, se observan colonias generalmente planas, cremosas aspecto granular, de superficie roja. Muchas desarrollan un centrol blanco, con suave umbo (cúpula) o un mechón blanco esponjoso de micelio, también tienen una estrecha frontera de periférica blanca. Hay presencia de Un pigmento amarillo-marrón, a menudo con una mancha central de color marrón más oscuro, se produce generalmente en el reverso, sin embargo, un pigmento de color marrón rojizo en el anverso puede estar presente en algunas cepas. Son de pared delgada, verrugosas su cultivo es de crecimiento rapido, Por examen microscopico se observan macroconidias de 4 a 6 septos con extremos redondeados y escasos microconidios.
Tratamiento
Se recomiendan antimicóticos orales, el de elección es la griseofulvina, además de mantener la zona limpia y puede usarse un champú medicado como los que contienen sulfuro de selenio.
Diapotiva #1 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Tinea corporis
La Tinea corporis es una infección superficial de la piel en cualquier parte del cuerpo humano causado por hongos dermatofitos de los generos Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton. Otras áreas como las axilas, palmas y plantas de las manos y pies y la ingle pueden ser afectadas.
Diagnostico
La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. La dermatitis seborreica, Candidiasis cutánea y la psoriasis son muy similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una.
Tratamiento
Es una infección de fácil resolución si se recupera la higiene de la zona afectada (limpia y seca). Tratamientos antimicóticos como el Miconazol o el Clotrimazol son efectivos en controlar estos organismos.
La tiña incógnita
La tiña incógnita o tinea incognito se define como infeccióndermatofítica o dermatofitosis, generalmente subdiagnosticada por alteración de la apariencia clínica debido a uso de esteroides tópicos, cremas polivalentes y recientemente por inmunomoduladores no esteroideos.
El término "Tiña incógnita" fue usado por primera vez por Ive y Marks en el año de 1968 llamándola tiña incógnita debido a la presentación inusual y difícil de reconocer modificada por el tratamiento previo con corticosteroides tópicos o sistémicos, así como por la aplicación tópica de inmunomoduladores tales como pimecrolimus y tacrolimus.
La tiña de incógnito por lo general se asemeja a la neurodermatitis, ladermatitis atópica, la rosácea, la dermatitis seborreica, el lupus eritematoso o la dermatitis de contacto, y el diagnóstico es frecuentemente omitido o retrasado.
El diagnóstico clínico de una tiña depende fundamental mente de los cambios inflamatorios. Las tiñas de la piel se presentan como lesiones de morfología ovalada o circinada, bien definidas, con un borde descamativo y ocasionalmente eccematoso o vesiculoso. Su tratamiento incorrecto modifica la presentación de estas originando la tiña incógnita. La tiña incógnita debe ser sospechada en pacientes con una erupción cutánea inusual o irreconocible en quienes se ha estado realizando un tratamiento previo con corticoides tópicos.
La historia clínica es fundamental, porque el aspecto clínico puede ser confuso. El diagnóstico definitivo debe ser alcanzado en un laboratorio de micología o por un experto en dermatomicología con el examen directo con hidróxido de potasio, lo que demuestra las estructuras fúngicas. Las especies pueden identificarse por cultivo. En ocasiones, el diagnóstico se realiza mediante estudio histopatológico con hematoxilina y eosina y tinciones con ácido peryódico de Schiff.
JULIO A. MONDESI C 2011-0599 DIAPOSITIVA #6 HISTOPLASMOSIS
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas Se ha identificado en 32 estados de México, con prevalencias variables. Veracruz es uno de los estados con mayor número de casos reportados. Se considera una enfermedad ocupacional que afecta a mineros, granjeros, colectores de guano, geólogos, espeleólogos, antropólogos y biólogos. La histoplasmosis pulmonar primaria es la forma más relevante, con la más alta tasa de mortalidad a nivel mundial. El cuadro clínico de la enfermedad varía, desde benigna a severa e incluso fatal, lo que depende de la cantidad de propágulos inhalados, el estado inmune del hospedero infectado y la virulencia de la cepa
Diapotiva #1 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Tinea pedis
El pie de atleta o tinea pedis es una infección micótica producida por hongos dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por levaduras (en casos muy raros con alteración del sistema inmune). Afecta los pliegues interdigitales, la planta y los bordes del pie.
Diagnostico
No sólo los hongos del pie de atleta causan irritación del pie. Múltiples enfermedades, como el eccema y la psoriasisinterdigital pueden ocasionar síntomas parecidos. Muchas veces el diagnóstico es incorrecto, pues se trata en realidad de otra dolencia que no es causada por pie de atleta seguida de un tratamiento incorrecto, que incluso puede agravar el problema. Por ello, es importante acudir a un médico. El diagnóstico correcto debe ser precedido por una historia clínica completa, la toma de muestra raspando la zona afectada, para realizar un examen directo en busca de hifas características del hongo y para llevar a cabo la siembra de un cultivo micológico, con objeto de identificar el organismo causante. Esta es una enfemedad casual.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la utilización de un antimicótico, bien por vía oral o tópica. Por vía tópica la desaparición completa del dermatofito es difícil: un 65% de los pacientes vuelven a experimentar la enfermedad en un plazo de dos años. Para estas recaídas son de utilidad los antimicótico por vía oral (ketoconazol, por ejemplo). Entre los muchos fármacos utilizados para el pie de atleta podemos destacar los derivados del imidazol (econazol, miconazol, ketoconazol, entre otros), ciclopirox, tolnaftato o terbinafina.
Otro factor determinante a considerar en el tratamiento es cómo reacciona el sistema inmunitario. Aquellos que desarrollanhipersensibilidad retardada al dermatofito terminan curándose por sí solos. En cambio, los que tienen una respuesta inmediata del tipo IgE pueden requerir tratamiento más detallado y extenso. El jabón o champú a base de sulfato de selenio se usan con frecuencia para lavar los pies, pero no deben utilizarse si hay heridas inflamatorias considerables, por ejemplo en personas inmunodeprimidas (diabetes).
Diapotiva #2 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Otras dermatomicosis
Candidiasis cutánea
Cándida es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle. El hongo que causa más a menudo las infecciones cutáneas por cándida es Candida albicans. Estos hongos se aprovechan de las condiciones cálidas y húmedas. La infección por Cándida es más común en personas con: Un sistema inmunitario debilitado debido a ciertos medicamentos y enfermedades, como el SIDA, obesidad, diabetes.
Uno es más propenso a contraer una infección por Cándida si toma dosis altas de antibióticos o los toma por un largo tiempo. Los antibióticos destruyen algunas de las bacterias saludables que ayudan a impedir que el hongo se multiplique demasiado. La Cándida también causa candidiasis vaginal y bucal que afecta la boca.
Síntomas
Una candidiasis puede causar picazón intensa. Los síntomas pueden abarcar: erupción cutánea roja que crece, erupción en los pliegues de la piel, los genitales, el tronco, los glúteos, bajo las mamas u otras áreas de piel.
Tratamiento
La buena higiene y salud general es muy importante para el tratamiento de la candidiasis cutánea. Mantener la piel seca y expuesta al aire ayuda. Los talcos pueden ayudar a prevenir las infecciones micóticas. La pérdida de peso puede ayudar a eliminar el problema si usted tiene sobrepeso. El control apropiado del azúcar en la sangre también puede ayudarle a los diabéticos. Se puede hacer uso de ungüentos o cremas antimicóticas cutáneas para tratar una candidiasis de la piel, la boca o la vagina. Los medicamentos antimicóticos tomados por vía oral pueden ser necesarios para las candidiasis serias que comprometen la boca, la garganta o la vagina.
Pitiriasis
La pitiriasis se refiere a cualquiera de las diversas enfermedades de la piel diferentes de los humanos o los animales domésticos, que se caracteriza por la aparición de manchas y escamación de la piel.
Los tipos de pitiriasis incluyen: Pitiriasis rosada, o simplemente rosada. Comienza como una gran mancha en el pecho, el abdomen o la espalda y luego se extiende. Pitiriasis alba. Ocurre principalmente en niños. Se presenta como parches de color claro, especialmente en las mejillas. Pitiriasis versicolor. Causada por un microbio tipo levadura llamada Malassezia. A menudo, el germen se multiplica y produce la erupción. También puede causar dermatitis seborreica, foliculitis, pustulosa neonatal, blefaritis, y la piedra blanca. Dada la naturaleza lipofílica del hongo, fungemia, las infecciones relacionadas con el catéter y la sepsis por Malassezia furfur puede ocurrir sobre todo en los pacientes que están en la nutrición parenteral con lípidos.
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única La identificación es por las características morfológicas, y las pruebas de fermentación y asimilación de azúcares y productos nitrogenados se usan para diferenciar ciertas especies (es el caso de Candida spp). La muestra pareada es diagnóstica cuando revela un aumento del cuádruple o mayor del título de anticuerpos, y con un tratamiento específico el título debe descender. En la criptococosis se evalúa la presencia del antígeno capsular en LCR por coaglutinación o ELISA. La IDR tiene valor pronóstico, cuando se negativiza en un paciente con enfermedad, ya que implica el deterioro de la inmunidad celular. En este grupo se encuentran los microorganismos productores de Candidiasis, Aspergilosis, Criptococosis y Mucormicosis
Diapositiva #2 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Paranoquias
Paroniquia Crónica o Aguda: Se caracteriza por la inflamación crónica o aguda del perioniquio. Generalmente infecciosa, el pliegue proximal es el que más se efecta. Inflamación intensa tumefacción y dolor, a menudo con vesículas, pústulas o ampollas y pérdida de cutícula. Se puede observar disrupciones completas del crecimiento ungueal o crestas transversales.
Generalmente se da sólo en uno o dos dedos de la mano o los dedos gordos de los pies. Las vías de acceso de la infección de tejidos blandos suelen ser traumatismos mínimos, padrastros o mordeduras ungueales. Se asocia también al hábito de chuparse el dedo, a manicuras inapropiadas y al colocar o arrancar uñas postizas. Puede haber una colección purulenta. La presión aumenta el dolor, y, en caso de ser adyacente a la matriz ungueal, puede causar una necrosis por presión en 48 horas, que conduce a largo plazo a una distrofia.
Clínica
Responde a antisépticos, Antimicrobianos tópicos combinados con antibióticos, emolientes, anticandidiásicos y combinaciones con esteroides.
Tiña negra
La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto.
Causas
La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
Síntomas
La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. El área afectada tiende a expandirse con el tiempo, tiene una forma irregular y a menudo presenta un borde más oscuro. A veces el área pica o se vuelve escamosa. Los parches por lo general afectan las palmas de las manos o las plantas de los pies. Ocasionalmente, los parches pueden aparecer en el cuello o en el tronco.
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y sus antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Es posible que deba consultar a un dermatólogo que realice los análisis, el diagnóstico y el tratamiento de esta afección. La tiña negra se diagnostica raspando una pequeña muestra de la piel afectada. La muestra se coloca en un cultivo de laboratorio y se examina bajo un microscopio, donde se pueden identificar los hongos.
Tratamiento
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. La tiña negra por lo general se puede tratar con medicamentos tópicos que se aplican sobre el área afectada de la piel, p. ej: • Pomada de Whitfield • Crema de miconazol al 2% • Crema de ketoconazol al 2% • Pomada de ácido salicílico al 5% o 10%
Diapositiva #3 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Micosis subcutáneas
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
Esporotricosis
Es una infección prolongada (crónica) de la piel debido a ciertos hongos. La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii que se encuentra en la vegetación. La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe al manipular materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra abonada. La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional de granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros. La esporotricosis generalizada (diseminada) se puede desarrollar en personas con sistemas inmunitarios comprometidos cuando inhalan polvo lleno de esporas.
Síntomas
Los síntomas comprenden una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera. La protuberancia puede desarrollarse hasta 3 meses después de la lesión. Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque estas áreas son sitios frecuentes de lesiones.
El hongo sigue los canales linfáticos en el cuerpo, apareciendo pequeñas úlceras en filas sobre la piel a medida que la infección sube por un brazo o una pierna. Estas lesiones no sanan, a menos que reciban tratamiento, y pueden permanecer por años. La esporotricosis generalizada (sistémica) puede causar problemas respiratorios y pulmonares, infección del hueso, artritis e infección del sistema nervioso.
Tratamiento
La infección cutánea se trata por lo general con un medicamento antimicótico, llamado itraconazol. Este medicamento se toma por vía oral y se continúa por dos a cuatro semanas después de que las lesiones en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por 3 a 6 meses.
La terbinafina se puede usar en vez de éste. Las infecciones que se hayan diseminado o que afecten todo el cuerpo a menudo se tratan con anfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La terapia para la enfermedad generalizada (sistémica) puede durar hasta 12 meses.
Cromomitosis
Afección crónica granulomatosa producida por hongos pigmentados, que también originan Feohifomicosis y micetomas. Los agentes productores más frecuentes son Fonseca pedrosoi, F. Compactum, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrioni y Rhinocladiella aquaspersa. Son organismos saprófitos que se desarrollan en el suelo, vegetación en descomposición o madera putrefacta. Afecta principalmente a hombres que habitan zonas rurales con clima subtropical, húmedo.
• Cladophialophora carrionii es un agente reconocido de cromoblastomicosis y se ha aislado a partir del suelo y cerca de los mensajes hechos de Eucalyptus sp. Los casos de cromoblastomicosis causados por C. carrionii se encuentran comúnmente en Australia, Venezuela, Madagascar y América del Sur. También se han reportado aislamientos de quistes phaeomycotic e infecciones oportunistas.
Diapositiva #3 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Micetoma
El micetoma es una infección crónica de la piel y de los tejidos subyacentes con tendencia a afectar los huesos. Se caracteriza por un aumento de volumen relativamente indoloro y fístulas a través de las cuales se elimina pus y granos constituidos por filamentos. Los agentes causales son de origen exógeno y pueden ser hongos (eumicetoma) o actinomicetales (actinomicetoma).
Los agentes son muy numerosos, McGinnis, en 1996 recopiló 31 especies que habían sido documentadas como agentes etiológicos de eumicetoma, sin embargo, este número aumenta día con día. En el mundo, Madurella mycetomatis y M. grisea(hongos dematiaceos) son los agentes más frecuentes, pero otras especies como Scedosporium apiospermum, Aspergillus sp. oFusarium sp. (Hongos de filamento hialino), son reportados con cierta frecuencia por diversos autores.
Los hongos dematiaceos forman granos negros visibles a simple vista, mientras que los de filamento hialino forman granos blancos o blanco-amarillentos. Desde un punto de vista taxonómico, los agentes de eumicetoma, se ubican en la Subdivisión Ascomycotina (hongos que cuando se reproducen sexualmente forman esporas dentro de estructuras conocidas como ascas) y están distribuidos en tres clases: Ascomycetes; Hyphomycetes y Coelomycetes.
Cultivo
Cuando es posible, los granos de actinomicetales se mezclan y se lavan con solución salina isotónica (SSI), se centrifugan a 3000 rpm y posteriormente el sedimento se siembra en ADS y en ADS con antibióticos; el desarrollo de la mayoría de los agentes se presenta después de dos o tres semanas de incubación a 25°C. Otro medio adecuado para su desarrollo es el de Lowenstein-Jensen que se incuba en las mismas condiciones.
Las colonias tienen bordes bien definidos e irregulares, aspecto céreo o membranoso, generalmente de superficie plegada, aunque las de N. otitidiscaviarum tienden a ser pulverulentas. Los cultivos de Nocardia spp. Son de color blanco amarillento o anaranjado las colonias de A. madurae son blanco amarillentas, A. pelletieri forma colonias rojas y S. somaliensis tienen color oscuro, algunas casi negras. La identificación precisa de los agentes se realiza por medio de pruebas bioquímicas
Diapositiva #4 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Micosis profundas
Coccidioides immitis
Coccidioides posadasii y C. immitis, son hongos dimórficos. La fase micelial con producción de artroconidios es la forma encontrada en la naturaleza, usualmente en los cultivos de laboratorio e infrecuentemente en tejidos del huésped. Los artroconidios inhalados, se convierten en esférula/endospora (fase parásita) en el huésped mamífero infectado Histoplasma capsulatum. Se localiza de manera característica en el interior de las células del sistema reticuloendotelial. La infección primaria ocurre en los pulmones, siendo a menudo asintomática, o presentar diversas manifestaciones clínicas, e incluso diversas manifestaciones clínicas, e incluso diseminarse afectando distintos órganos.
Histoplasma capsulatum
En el esputo, sangre, raspado de las lesiones y material de biopsia coloreados por la técnica de Giemsa, así como en los cultivos incubados a 37 grados Celsius, se presenta en forma de células ovales y gemantes de 2 a 4 micrómetros. Estas pueden observarse en el interior de las células mononucleares de la sangre y en los macrófagos del cuerpo (especialmente médula ósea y bazo). En la tierra de cuevas y granjas, así como en los cultivos incubados a temperatura ambiente, aparece en forma filamentosa con esporas grandes (8 a 20 micrómetros), esféricas, de paredes gruesas, que tiene prolongaciones digitiformes (esporas tuberculada), y son diagnósticas de Histoplasma capsulatum.
Cultivo
Se desarrolla lentamente en 2 a 6 semanas en el medio de cultivo de Sabouraud a temperatura ambiente, formando colonias blandas, algonodosas, que presentan las características esporas tuberculadas. En tubos sellados con el medio de cultivo de agar sangre incubados a 37 grados Celsius durante 2 a 3 semanas, desarrollan colonias lisas, de color crema, constituidas por células levadurifomes.
Blastomyces dermatitidis
Blastomyces dermatitidis es un hongo patógeno dimórfico, que se encuentra en el medio oeste y el norte de Estados Unidos y Canadá. La inhalación de esporas Blastomyces dermatitidis puede causar la blastomicosis, la cual afecta comúnmente a los pulmones y la piel. También afecta el hueso, próstata y otros órganos. Aunque la enfermedad mucho tiempo se pensó que limitarse al continente de América del Norte, en los últimos años casos autóctonos han sido diagnosticados en África, Asia y Europa. Toda la evidencia clínica y epidemiológica disponible indica que los humanos y los animales inferiores contrato blastomicosis de alguna fuente en la naturaleza. Sin embargo, el hábitat natural de B. dermatitidis aún no ha sido claramente definida, a pesar de algunos informes de su aislamiento de suelo.
Paracoccidioides brasiliensis
La paracoccidioidomicosis es una enfermedad granulomatosa crónica y progresiva que ataca principalmente a los pulmones, la mucosa de la boca y la nariz, y tegumentos vecinos, con la extensión frecuente de los ganglios linfáticos, las glándulas suprarrenales y otras vísceras. De hecho parece que no hay ninguna parte de su cuerpo que está a salvo de los hongos una vez que consigue entrar ya sea a través de los pulmones o por medio de la implantación traumática. Así que es bueno para aprender más sobre la enfermedad y el hongo que la causa.
Diapositiva #5 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín oFiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles.
La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre.
Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales.
Diapotiva #6 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Histoplasmosis
La histoplasmosis es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones ecrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por lainfección con una de las tres subespecies del hongo dimórficoHistoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico,fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por losmacrófagos pulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosomapasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipogranulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal.
La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilizaciónalérgica.
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Distribución geográfica de las micosis sistémicas
Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
Paracoccodiomicosis: América central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre: mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutrición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
Blastomicosis: América del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre: mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
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Micosis oportunistas
• Cryptococcus neoformans es un hongo encapsulado que puede vivir tanto en las plantas como en los animales. Su teleomorfo es Filobasidiella neoformans, un hongo filamentoso que pertenece a la clase Tremellomycetes. A menudo se encuentra en los excrementos de palomas. Cryptococcus neoformans crece como un hongo(unicelular) y se replica en ciernes. C. neoformans hace hifas durante el apareamiento, y, finalmente, crea basidiosporas en el extremo distal de las hifas antes de producir las esporas.
• Candidiasis profunda (por ejemplo, septicemia por cándida): en la Candidiasis profunda, los hongos del género Candida contaminan el torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, lo que produce una infección grave. Esto es especialmente común en los recién nacidos con peso muy bajo y en las personas con sistemas inmunológicos muy debilitados o con enfermedades graves. En estas personas, los hongos del género Candidapueden ingresar al torrente sanguíneo a través de catéteres colocados en la piel, en áreas en los que hay una traqueotomía o heridas quirúrgicas.
La candidiasis profunda también puede presentarse en personas sanas si los hongos del género Candida entran al torrente sanguíneo al inyectarse drogas por vía endovenosa, quemaduras graves o heridas causadas por traumatismos. cuando la Candida se propaga al torrente sanguíneo, puede producir diferentes síntomas, desde fiebre sin causa hasta choque e insuficiencia multiorgánica. por lo general, esta infección se trata con la anfotericina B (Abelcet) o el fluconazol.
• Rhizopus spp. es un hongo filamentoso cosmopolita de suelo, frutas y verduras en descomposición, excrementos de animales, y pan viejo. Las especies de Rhizupus son contaminantes comunes, pero son causales de infecciones oportunistas en los humanos. Algunas especies son patógenos de las plantas. Las especies más frecuentes son Rhizopus oryzae, R. rizopodimorfis, R. stolonifer, R. microsporas y R. nigricans. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales.
Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Y hacen colonias que pueden ser genéticamente diferentes de sus padres.
Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas dezigomicosis humana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas.
• Mucor es un hongo filamentoso que se encuentra en el suelo, las plantas, las frutas y las verduras en descomposición. Además de ser ubicuo en la naturaleza y un contaminante común de laboratorio, Mucor spp. Puede causar infecciones en el ser humano, ranas, anfibios, ganado y cerdos. La mayor parte de la Mucor spp. son incapaces de crecer a 37 ° C y las cepas aisladas de infecciones humanas suelen ser uno de los pocos termotolerantes Mucor spp.
Mucor es un género de hongos de la familia Mucoraceae, ordenMucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos yesporangios negros esféricos. Las colonias de Mucor crecen rápidamente a 25-30 ° C y cubrir rápidamente la superficie del agar. Su aspecto esponjoso con una altura de varios cm se asemeja a algodón de azúcar. Desde el frente, el color es blanco al principio y se vuelve marrón grisáceo en el tiempo. De lo contrario, es blanco. Mucor indicus es una especie aromática y puede crecer a temperaturas de hasta 40 ° C. Mucor racemosus y Mucor ramosissimus , por el contrario, crecen mal o no crecen en absoluto a 37 ° C.
Diapotiva #8 Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
• Candida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura).2 3saprófito de la familia de los Sacaromicetos. Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Está envuelta en un rol relevante en la digestión de los azúcares mediante un proceso de fermentación. Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese caso se presenta como una afección vaginal (vaginitis), de la cavidad oral (muguet), del intestino o de la piel.
En un físico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura antibiótica, la Candida se multiplica en modo anómalo y, atraviesa el intestino, para entrar al torrente sanguíneo, donde libera sus propias toxinas provocando la candidemia. Este fenómeno da lugar a síntomas algunos abdominales, mala digestión, gases e hinchazón, molestias intestinales (estreñimiento o diarrea), intolerancia alimentaria, irritabilidad, insomnio, pérdida de la memoria, dolores de cabeza y depresión. La candidosis induce también una disminución de la absorción de las sustancias nutritivas por lo que se podría producir un estado de malnutrición.
• Aspergillus niger es un hongo que produce un moho negro en vegetales -muy común en la lechuga, el tomate o la acelga-. Es una de las especies más corrientes del género Aspergillus.
El Aspergillus es un género de alrededor de 200 hongos. Puede existir en dos formas básicas: levaduras e hifas. El Aspergillus es filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas, el tipo de hongos opuesto a las levaduras, que se componen de una sola célula redonda). En 1729 los catalogó por primera vez el biólogo italiano Micheli. Y su hábitat natural es el heno y el compostaje.
Aspergillus niger no causa tantas enfermedades como otras especies de Aspergillus, pero en altas concentraciones puede producir aspergilosis, que provoca alteraciones pulmonares. Esta enfermedad aparece con más frecuencia en horticultores, ya que inhalan el polvo del hongo con más facilidad.
• Pneumocystis carinii neumonía (PCP) es causada por el eucariota unicelular ubicua, P carinii. Este organismo es una causa poco frecuente de la infección en la población general, pero es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en personas que están inmunocomprometidas, especialmente los pacientes con adquirida El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). (Ver las imágenes a continuación.)
VIANCA RIOS MUNOZ 2012-0803 Micosis Diapositiva #1: Dermatofitosis(Tinas) Las dermatofitosis comúnmente llamadas tiñas otineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Tineas Superficiales: Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. Tinea pedis o, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
Diapositivas #2 Otras Dermatomicosis VIANCA RIOS MUNOZ 2012-0803 Candida albicans está asociada ecológicamente a seres vivos de sangre caliente. Su temperatura óptima de crecimiento es 37 °C. Los tractos digestivo y respiratorio, junto con la mucosa genital (vagina), son los reservorios más importantes en los seres humanos y origen de candidiasis endógenas. En estas localizaciones se comporta como un saprobio y su aislamiento no implica por sí solo la presencia de infección.Candida albicans no sobrevive durante mucho tiempo en superficies secas pero su supervivencia es mayor cuando hay humedad y se ha aislado de los cepillos dentales, cremas de manos, cosméticos y ropa. Candidiasis Cutanea: Es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle. Pitiriasis: Es un tipo común de erupción cutánea que se observa en los adultos jóvenes. Se cree que la pitiriasis rosada es ocasionada por un virus. Se presenta con más frecuencia en los meses de otoño y primavera. Paroniquias: Es una infección de la piel que ocurre alrededor de las uñas. La paroniquia es bastante común y generalmente es causada por una lesión en el área, por ejemplo, por morderse o arrancarse un uñero (padrastro) o también por recortar o retraer la cutícula. • La paroniquia bacteriana es causada por bacterias. • La paroniquia candidiósica es causada por un tipo específico de cándida. • La paroniquia micótica es causada por un hongo. Se puede presentar una infección micótica y bacteriana al mismo tiempo. La paroniquia micótica se puede observar en personas con una infección micótica de la uña. También es común entre las personas con diabetes y las personas cuyas manos permanecen en el agua por mucho tiempo. Tina Negra: La tiña negra es una infección asintomática que afecta exclusivamente el estrato córneo de la piel en donde da lugar, de manera característica, a máculas (manchas hiperpigmentadas), localizadas preferentemente en la región palmar y ocasionalmente en la plantar u otras áreas cutáneas. Las lesiones generalmente son únicas, de diámetro variable y pueden ser uni o bilaterales. La tiña negra es una micosis superficial de pronóstico benigno. No existen estudios que demuestren la asociación entre la condición inmunológica del paciente y la presencia de la enfermedad.
Diapositiva #3 Micosis Subcutaneas Vianca Ríos Munoz 2012-0803 Las micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos del suelo cuyas estructuras penetran en el huésped por implantación traumática cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutáneo. La condición de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de éste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originan lesiones crónicas que evolucionan por meses o años, y están ampliamente distribuidos en la naturaleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposición, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales
VIANCA RIOS MUNOZ 2012-0803 Diapositiva #4 Micosis Profundas Micosis Profunda: Son aquellas que producen lesiones mas allá de la membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de diseminación es por vía linfohemática, con afección uni o multiparenquimatosa Estas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en: Micosis sistémicas por patógenos primarios Micosis sistémicas por oportunistas Los principales patógenos de micosis profundas por lo general ingresan al organismo a través del tracto respiratorio. El principales agentes infecciosos causantes de estas micosis incluyen Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum. La mayoría de los casos de micosis profundas primarias son asintomáticos o clínicamente leves, son infecciones que ocurren en pacientes normales que viven o viajan en zonas endémicas. Sin embargo, los pacientes expuestos a un alto inóculo de organismos o personas con las defensas alteradas están en constante riesgo.
Diapositiva #5 Coccidioidomicosis 2012-0803 La Coccidioidomicosis.es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Histoplasmosis La histoplasmosis es una micosis sistémica, conocida como la Enfermedad de las Cavernas, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. Su manifestación en personas inmunocompetentes suele ser asintomática.
Diapositava#6 Histoplasmosis Vianca Ríos Munoz 2012-0803 La histoplasmosis es una infección debida al hongo Histoplasma capsul Es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales. El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas. Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave
Diapositivas #7 Distribución Geográfica de las Micosis Sistémicas 2012-0803 La incidencia de las micosis sistémicas se ha incrementado rápidamente en los últimos 20 anos, llegando a convertirse en una causa muy importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes inmunosuprimidos en la actualidad. Dadas las dificultades existentes para el diagnóstico y la elevada carga que representan en los perfiles de mortalidad es necesario considerar el diagnóstico en forma precoz e instaurar un esquema de tratamiento agresivo en las fases iniciales de la enfermedad.
Diapositiva #8 Micosis oportunistas 2012-0803 Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: • Candidiasis • Aspergillosis • Hialohifomicosis • Feohifomicosis • Zigomicosis • Infecciones por otros hongos levaduriformes.
El pie de atleta o tinea pedis es una infección micótica producida por hongos dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por levaduras (en casos muy raros con alteración del sistema inmune). Afecta los pliegues interdigitales, la planta y los bordes del pie.
Diagnostico
No sólo los hongos del pie de atleta causan irritación del pie. Múltiples enfermedades, como el eccema y la psoriasisinterdigital pueden ocasionar síntomas parecidos. Muchas veces el diagnóstico es incorrecto, pues se trata en realidad de otra dolencia que no es causada por pie de atleta seguida de un tratamiento incorrecto, que incluso puede agravar el problema. Por ello, es importante acudir a un médico. El diagnóstico correcto debe ser precedido por una historia clínica completa, la toma de muestra raspando la zona afectada, para realizar un examen directo en busca de hifas características del hongo y para llevar a cabo la siembra de un cultivo micológico, con objeto de identificar el organismo causante. Esta es una enfemedad casual.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la utilización de un antimicótico, bien por vía oral o tópica. Por vía tópica la desaparición completa del dermatofito es difícil: un 65% de los pacientes vuelven a experimentar la enfermedad en un plazo de dos años. Para estas recaídas son de utilidad los antimicótico por vía oral (ketoconazol, por ejemplo). Entre los muchos fármacos utilizados para el pie de atleta podemos destacar los derivados del imidazol (econazol, miconazol, ketoconazol, entre otros), ciclopirox, tolnaftato o terbinafina.
Es una infección cutánea causada por un hongo. Con frecuencia, se presentan varios parches de tiña a la vez en la piel.
La tiña es común, especialmente entre los niños; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Es causada por un hongo y no por un gusano como el nombre lo sugiere.
Muchas bacterias y hongos viven en su cuerpo. Algunos de ellos son benéficos, mientras que otros pueden causar infecciones. La tiña se presenta cuando un tipo de hongo llamado tinea crece y se multiplica en la piel.
La tiña puede afectar la piel en:
La barba (tiña de la barba) El cuerpo (tiña corporal) Los pies (tiña podal), también llamada pie de atleta El área de la ingle (tiña crural), también llamada tiña inguinal El cuero cabelludo (tiña de la cabeza) La tiña se puede transmitir de una persona a otra. Usted puede contraer la tiña si toca a alguien que tenga la infección o si está en contacto con elementos contaminados por el hongo como peines, ropa sin lavar y superficies de duchas y piscinas. La tiña también se puede adquirir por mascotas que portan el hongo: los gatos son los portadores más comunes.
Los hongos que causan la tiña prosperan en áreas cálidas y húmedas. Es más probable que la tiña se presente cuando usted está húmedo con frecuencia (como a raíz de la sudoración) y por lesiones menores en la piel, el cuero cabelludo o las uñas.
Los síntomas de la tiña abarcan:
Parches rojos, levantados, pruriginosos y descamativos que se pueden ampollar y supurar. Los parches tienden a tener bordes muy definidos. Los parches rojos con frecuencia son más rojos alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro, lo cual puede crear una apariencia de anillo. Si la tiña afecta el cabello, usted tendrá parches de calvicie.
Si la tiña afecta las uñas, éstas cambiarán de color, se volverán gruesas e incluso se partirán.
Otras Dermatomicosis Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas.
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.
Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir. Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia: oscuridad, calor y humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas.
Los hongos producen lesiones de diversos tipos, eritematosas, descamativas, fisurarias, vesiculares incluso pústulas cuando se añade una infección bacteriana.
Se denomina intertrigo a las lesiones húmedas lo los pliegues, en el caso del pié entre los espacios interdigitales, en general se denomina a las infecciones micóticas del pié Pie de Atleta, ya que este es un sector que se encuentra en alto riesgo de contraerlas por el uso de instalaciones sanitarias públicas, el uso de zapatos deportivos que muchas veces utilizan mucho material sintético que favorece la sudoración y la posibilidad de roces y daño en la piel que permite que los hongos penetren en el organismo.
La forma mas común se caracteriza por eritema local (enrojecimiento), figuración de la piel y descamación en forma de escamas blanquecinas, maceradas, que se desprenden en sus bordes. Casi siempre esta patología va asociada a la hiperhidrosis.
Los agentes causales son el Epidermophiton Floccusum, el Tricophiton Mentagrophytes y la Cándida Albicans, causan intenso prurito son recidivantes y muy contagiosas.
En la planta del pié, especialmente en el arco interno se presentan como manchas rojas inicialmente que evolucionan formando vesículas de tamaño variable en su centro que se van secando espontáneamente dejando una costra pardusca.Muchas veces las dermatomicosis son confundidas con la Dishidrosis, que es una dermatosis pruriginosa que se caracteriza por una erupción de vesículas aisladas o agrupadas, de pequeño tamaño.
Micosis Subcutanea Definición. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea.
Agente etiológico. Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).
Morfología macroscópica en fase micelial. Colonia de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales, inicialmente de color blanco o beige, que con el tiempo tiende a pigmentarse.
Morfología microscópica en la fase micelial (infectante). Hifas finas (1- 3 µm de diámetro), ramificadas, hialinas, septadas con conidióforos de 10 - 30 µm de largo, de las que nacen conidios ovoides o piriformes dispuestos en forma de “pétalos de margarita o flor de durazno” (simpoduloconidios); algunos conidios nacen directamente del tallo de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Los conidios de forma triangular se presentan generalmente en los cultivos pigmentados.
Morfología macroscópica fase levaduriforme (parasitaria). Colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas, ligeramente acuminadas, similares a las colonias bacterianas.
Morfología microscópica fase levaduriforme (parasitaria): Levaduras de forma variable; redondas, ovoides, fusiformes, con gemación única o múltiple, con tamaño promedio de 1-3 x 3-10 µm. Mecanismo de Infección. La esporotricosis se adquiere por inoculación traumática, a través de heridas en la piel o por inhalación de conidios del agente etiológico. Aunque algunos autores reportan otras vías de inoculación como picaduras de mosquitos, rasguño de gato, mordeduras de reptiles. Otros animales relacionados con la esporotricosis son roedores (entre ellos ratas, ratones, ardillas), y armadillos.
La dermatofitosis es causada por hongos de los géneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Estos organismos, denominados dermatofitos, son los miembros patogénicos de los hongos queratinofílicos (que digieren la queratina) del suelo.
Microsporum y Trichophyton son patógenos humanos y animales. Epidermophyton es un patógeno humano.
Anteriormente, los dermatofitos se clasificaban como miembros del tipo Deuteromycota (Fungi imperfecti). Se sabe actualmente que algunos se reproducen en forma sexuada y se reclasificaron dentro del tipo Ascomycota, familia Arthrodermataceae. Cada uno de estos hongos ahora tiene dos nombres de especie: uno para la etapa sobre huéspedes vertebrados y otro para la forma que crece en el medioambiente (el estado perfecto).
Antes, los estados perfectos de la especie Microsporum se ubicaban dentro del género Nannizia y los estados perfectos de Trichophyton, dentro del género Arthroderma. Actualmente, los estados perfectos, tanto de Microsporum como de Trichophyton, pertenecen al género Arthroderma.
Los sistemas más comunes para clasificar dermatofitos son:
Dermatofitos zoofílicos: se encuentran principalmente en animales pero pueden transmitirse a humanos.•
Dermatofitos antropofílicos: se encuentran principalmente en humanos y, muy rara vez, se transmiten a animales.•
Dermatofitos geofílicos: se encuentran principalmente en el suelo, donde se asocian con pelo, plumas y pezuñas en descomposición, así como otras fuentes de queratina. Infectan tanto a humanos como a animales.•
Actualmente se sabe que prácticamente todos los dermatofitos constituyen reservorios en el suelo; no obstante, todavía se usa este sistema de clasificación para indicar la fuente usual/epidemiología de las especies dermatofíticas.
Entre las especies zoonóticas halladas en animales, se encuentran:
1- La paroniquia, llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
2- Candida albicans es un diploide hongo que crece tanto como levadura y filamentosos células y un agente causal de la oportunistas orales ygenitales infecciones en los seres humanos, y onicomicosis candidiásica , una infección de la placa de la uña . ARN-proteína de uniónSLR1 era recientemente descubierto que juegan un papel en la instigación de la formación de hifas y la virulencia en C. albicans . Las infecciones fúngicas sistémicas ( fungemias ) incluidas las de C. albicans han surgido como causas importantes de morbilidad y mortalidad en losinmunodeprimidos pacientes (por ejemplo, el SIDA , el cáncer de la quimioterapia , de órganos o de médula ósea trasplante) . C.albicans biofilms pueden formar en la superficie de los dispositivos médicos implantables. Además, las infecciones adquiridas en el hospital por C.albicans se han convertido en una de las causas de los principales problemas de salud.
3- La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto.
4- Exophiala es un género de anamórficas hongos en la familia Herpotrichiellaceae . El género contiene 28 especies generalizada. El género fue descrito formalmente por JW Carmichael en 1966. Exophiala werneckii es el organismo responsable de la tiña negra . Algunas fuentes equiparan Hortaea werneckii , Cladosporium werneckii , Exophiala werneckii y Phaeoannellomyces werneckii .
Exophiala jeanselmei causa maduromicosis . Esta es generalmente una enfermedad asintomática que presenta con lesiones maculares de color negro o marrón que se agrandan por extensión periférica. La lesión es más oscuro en la periferia y los márgenes muy distintos. Diagnóstico mediante un soporte de laboratorio KOH. Normalmente visto es marrón ramificación hifas septadas o células en ciernes de color marrón oscuro. El tratamiento es tópico antifúngico: miconazol o econazol.
5- Cándida es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle. 6- La pitiriasis versicolor (también llamada tiña versicolor) es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
7- Malassezia (anteriormente conocido como Pityrosporum ) es un género de hongos . Malassezia se encuentra de forma natural en las superficies de la piel de muchos animales, incluyendo los seres humanos. En ocasionales infecciones oportunistas , algunas especies pueden causar hipopigmentación en el tronco y otros lugares en los seres humanos. Las pruebas de alergia para este hongo están disponibles.
1- La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuente en trabajadores de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía. La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años.
2- La cromomicosis es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi,Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.
3- Sporothrix schenckii es un hongo que puede ser encontrado en todo el mundo en el medio ambiente. La especie está presente en el suelo, así como en y sobre la vida y material vegetal en descomposición tal como musgo de turba . Puede infectar a los seres humanos como a los animales y es el agente causal de la esporotricosis, comúnmente conocida como "enfermedad del guía rosa". La vía de infección más común es la introducción de esporas en el cuerpo a través de un corte o una herida punzante en el piel. La infección ocurre comúnmente en contrariosanos individuos pero rara vez es potencialmente mortal y puede ser tratado con antifúngicos . En el medio ambiente se encuentra creciendo como filamentosa hifas . En tejido huésped se encuentra como una levadura .
4- Philotheca verrucosa, es una especie de arbusto perteneciente a la familia de las rutáceas. Es un endemismo del sudeste de Australia.
Es un pequeño arbusto que alcanza un tamaño de 60 cm de alto, las ramillas glandular-verrugosas, glabras, las hojas sésiles; de 6-15 x 4-7 mm, glabras, glandular-verrugosas en la superficie inferior. La inflorescencia axilar, con 1-3 de flores, los sépalos redondeados, de 1 mm de largo, márgenes escasos; pétalos elípticos, de 5-6 mm de largo, blancos, a veces color rosa, estambres con filamentos aplanados, escasamente ciliados; carpelos 1-1,5 mm de alto, glabros. Las semillas comprimidas, de 4.5 mm de largo, lisas y negras.
5- Cladophialophora carrionii. Microscopía muestra ascendente a erecto, de color verde oliváceo, ápice ramificado, alargada conidióforos productores acropetal cadenas ramificadas de conidios de paredes lisas. Los conidios son oliváceo pálido, paredes lisas o ligeramente verrugosa, limoniformes a fusiformes, 1,5-3,0 x 2,0-7,0 micras de tamaño. Fiálides bulbosas con grandes collaretes y minutos, conidios hialinos en ocasiones se forman en medios nutricionalmente pobres. Temperatura de crecimiento máximo de 35 37C. RG-2 organismo.
6- Fonsecaea pedrosoi es un hongo saprótrofo, pigmentado y filamentoso que vive en plantas cactácea y suelo tropical y árido, el cual es una de lasespecies causantes de lesiones subcutáneas verrucosas en humanos llamadas cromomicosis.
1- Coccidioides immitis es un patógeno hongo que se encuentra en el suelo en algunas partes del suroeste de Estados Unidos , el norte de México , y algunas otras áreas en el hemisferio occidental . immitis puede causar una enfermedad llamada coccidioidomicosis , o ( fiebre del Valle ). Su periodo de incubación varía, que dura de 7 a 21 días. La coccidioidomicosis no se diagnostica fácilmente sobre la base de los signos vitales y síntomas , que suelen ser vagos y no específicos.Incluso una radiografía de tórax o una tomografía computarizada no puede distinguir de forma fiable la fiebre del Valle de otras enfermedades pulmonares, incluyendo el cáncer de pulmón.
2- Histoplasma capsulatum es un hongo patógeno que puede resultar en una amplia gama de presentaciones clínicas, desde asintomática a través de infección mortal. Por lo general causa enfermedad pulmonar llamada Histoplamosis o enfermedad de Darling. Se llama enfermedad de Darling, ya que fue encontrado por Samuel Darling en muestras histopatológicas hace aproximadamente un siglo.
Histoplasma capsulatum es un habitante biológicamente interesante de suelo y huéspedes mamíferos, una causa clínicamente significativa de la infección respiratoria y sistémica, y un modelo excelente de hongos dimórficos desarrollo de las células y facultativos patogénesis intracelular. H. capsulatum es único en su dimorfismo. Dimorfismo permite H. capsulatum para infectar a los mamíferos pasando por tres etapas importantes de desarrollo depende del cambio de temperatura de 25 ° C a 37 ° C. En el suelo húmedo, rico en aves y guano de murciélago a la temperatura alrededor de 25 º C, H. capsulatum existe en una forma micelio filamentoso. Sin embargo, cuando los seres humanos inhalan H. capsulatum en sus vías respiratorias, con el fin de replicar su ADN en el huésped a 37 º C, el patógeno tiene que ser capaz de convertir su tejido de una forma a otra.
3- Paracoccidioides brasiliensis es una especie de hongos dimórficos responsables de la paracoccidioidomicosis . Si bien se supone que la vía de infección para ser a través de la inhalación , el hábito del medio ambiente de P. brasiliensis es desconocido. En particular, el organismo produce blastoconidios múltiple de una sola célula, resultando en una apariencia "rueda del capitán". P. brasiliensis produce mucosa ulceración de la membrana de la boca y la nariz con la difusión a través del sistema linfático .
Una hipótesis para la entrada del hongo en el cuerpo es a través de la membrana periodontal .
4- Blastomyces es el género de un hongo imperfecto , en otras palabras, un hongo cuyas relaciones taxonómicas son desconocidos o no definido.Blastomyces son hongos dimórficos , asumen diferentes formas en diferentes tepmeratures. Crecen como micelial forma a temperatura ambiente (25-30 ° C) y como la levadura -como se forma en el cuerpo más caliente-temperatura (37-40 ° C).
Las especies más conocidas del género es Blastomyces dermatitidis , responsable de la condición médica de blastomicosis en los seres humanos y otros animales. Otras especies anteriores se han redefinido a otros géneros. Por ejemplo, Blastomyces brasiliensis es uno de los muchos sinónimos de la especie obsoletos Paracoccidioides brasiliensis . Además, Blastomyces coccidioides es un antiguo nombre para Coccidioides immitis .
Es una infección que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis ingresan al cuerpo a través de los pulmones.
Causas
La coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del sudeste de los Estados Unidos, al igual que en América del Sur y Central. La infección comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.
Esta fiebre también se denomina coccidioidomicosis. Viajar a un área donde el hongo se observa comúnmente aumenta el riesgo de contraer esta infección. Usted es más propenso a padecer una infección seria si tiene un sistema inmunitario debilitado debido a:
• Terapia antifactor de necrosis tumoral • Cáncer • Quimioterapia • Glucocorticoides (prednisona) • Afecciones cardiopulmonares • VIH • Trasplante de órganos • Embarazo (especialmente el primer trimestre)
Las personas de ascendencia de nativos norteamericanos, africanos o filipinos también pueden contraer casos más graves.
Síntomas
La mayoría de las personas con coccidioidomicosis aguda nunca tiene síntomas. Otros pueden tener síntomas de resfriado, síntomas seudogripales o de neumonía. Si se presentan síntomas, típicamente empiezan de 5 a 21 días después de estar expuesto al hongo.
Los síntomas comunes abarcan:
• Hinchazón de tobillo, piernas y pies • Dolor torácico (puede variar de leve a grave) • Tos, posiblemente con flema (esputo) teñida de sangre • Fiebre y sudores fríos • Dolor de cabeza • Dolor y rigidez articular o dolores musculares • Inapetencia • Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte inferior de las piernas (eritema nodular) • Rigidez en el cuello
En raras ocasiones, la infección se propaga desde los pulmones a través del torrente sanguíneo hasta comprometer la piel, los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso central u otros órganos. Esto se denomina coccidioidomicosis diseminada.
La histoplasmosis es una infección que se produce por la inhalación de las esporas del hongo Histoplasma capsulatum .
Causas
La histoplasmosis es una infección por hongos. Se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, es más común en el sudeste, Atlántico medio, y los estados centrales.
Hongo histoplasma crece como un hongo en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. Suelo que contiene aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de un viejo edificio demolido o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivación de la enfermedad. Las personas muy jóvenes, muy ancianas o aquellas con SIDA , cáncer o un trasplante de órgano tienen síntomas más severos.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica (como enfisema y bronquiectasias ) están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas
La mayoría de las personas no tienen síntomas, o sólo tienen una enfermedad leve similar a la gripe.
Si se presentan síntomas, éstos pueden incluir:
• Fiebre y escalofríos • Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar • Dolor en las articulaciones • Llagas en la boca • Protuberancias rojas en la piel llamada eritema nudoso , con mayor frecuencia en las piernas
La infección puede ser activa durante un corto período de tiempo, y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede convertirse a largo plazo (crónica).
Los síntomas incluyen:
• Dolor en el pecho y dificultad para respirar • Tos, posiblemente, tos con sangre • Fiebre y sudoración
Matricula:2011-0226 #7 Distribucion Geografica dela Micosis Sistemica
Se denomina micosis: a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y las onicomicosis.
• Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de los imidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
• Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
• Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o, - Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas. • El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés(estrés negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por el retrovirus del VIH-Sida o por ciertos tratamientos quimioterápicos, entre otros factores. Un ejemplo típico de micosis oportunista es la candidiasis
1- Cryptococcus neoformans es un encapsulado de levadura que puede vivir tanto en las plantas y los animales . Su teleomorfo es Filobasidiella neoformans , un filamentosos hongos pertenecientes a las clases Tremellomycetes . Se encuentra a menudo en paloma excrementos.
Cryptococcus neoformans se compone de dos variedades (v): C. neoformans neoformans v y v grubii . Una tercera variedad, C. neoformans v gattii , es ahora considerado una especie distinta, Cryptococcus gattii . C. neoformans v grubii y v neoformans tiene una distribución mundial y con frecuencia se encuentran en el suelo que ha sido contaminada por excrementos de aves. La secuencia del genoma de C. neoformans v neoformans se publicó en 2005. Los estudios recientes sugieren que las colonias de Cryptococcus neoformans y hongos similares que crecen en las ruinas de la baja derretida reactor de la central nuclear de Chernobyl puede ser capaz de utilizar la energía de la radiación (primaria beta la radiación ) para " radiotrophiccrecimiento ".
2- Rhizopus es un género de comunes saprobic hongos en las plantas y especializados parásitos en animales. Se encuentran en una amplia variedad de sustratos orgánicos, incluyendo "frutos maduros y verduras", heces, jaleas, jarabes, cuero, pan, cacahuetes y tabaco. Algunos Rhizopusespecies oportunistas agentes humanos zigomicosis (infección por hongos) y pueden ser mortales. Rhizopus infecciones también pueden ser una complicación de la diabetes cetoacidosis . Este género generalizada incluye diez especies.
3- Candidiasis profundas
Como se revisó en la unidad de Infecciones por levaduras y hongos levaduriformes, el genero Candida hace parte de la microbiota normal de mucosas, sin embargo se han encontrado como agente causales de infecciones superficiales como infección orofaríngea, esofágica, intertriginosa, vulvovaginitis, onicomicosis, e infecciones oportunistas invasivas y sistémicos. La infección se puede adquirir por vías endógenas o exógenas, y su localización y desarrollo dependerá de factores predisponente del hospedador tales como cambios fisiológicos de pH, embarazo, prematurez, tratamiento prolongado con antibióticos, corticosteroides y citotóxicos, cateterismo, enfermedades de base como diabetes, tuberculosis, desnutrición, enfermedades hematológicas y VIH-SIDA.
4- Mucor es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangiosnegros esféricos. 5- Candida albicans es un diploide hongo que crece tanto como levadura y filamentosos células y un agente causal de la oportunistas orales ygenitales infecciones en los seres humanos, [ 3 ] [ 4 ] y onicomicosis candidiásica , una infección de la placa de la uña . ARN-proteína de uniónSLR1 era recientemente descubierto que juegan un papel en la instigación de la formación de hifas y la virulencia en C. albicans . Las infecciones fúngicas sistémicas ( fungemias ) incluidas las de C. albicans han surgido como causas importantes de morbilidad y mortalidad en losinmunodeprimidos pacientes (por ejemplo, el SIDA , el cáncer de la quimioterapia , de órganos o de médula ósea trasplante) [ cita requerida ] . C.albicans biofilms pueden formar en la superficie de los dispositivos médicos implantables. Además, las infecciones adquiridas en el hospital por C.albicans se han convertido en una de las causas de los principales problemas de salud.
6- Aspergillus niger o A. niger es un hongo y una de las especies más comunes del género Aspergillus . Causa una enfermedad llamada moho negro en algunas frutas y verduras como uvas, cebollas y cacahuetes, y es un contaminante común de los alimentos. Es ubicuo en el suelo y se ha divulgado desde los ambientes interiores, donde sus colonias negras pueden ser confundidos con los de Stachybotrys (especies de las cuales también se han llamado "moho negro").
Micosis Profunda Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis. MICETOMA (PIE DE MADURA). Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
ESPOROTRICOSIS Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons. El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros. Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas: a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas. b) Furunculoides o transitorias.
4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea. CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS) Micosis crónica granulomatosa producida por hongos dematiaceos, que afecta la piel y los tejidos blandos. El término cromoblastomicosis es inapropiado ya que el vocablo blasto sugiere levaduras y este hongo no presenta levaduras.
Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos. Se adquiere por una astilla contaminada por esporas.
Son hongos que en el cultivo dan colonias negras, aterciopeladas.
Clínica: La topografía usualmente en manos o pies.
Las lesiones se inician como un nódulo pequeño y de allí pueden presentarse dos formas clínicas: a) Placa b) Tumoral-Nodular
La forma en placa da lesiones verrugosas, bien limitadas con costras hemáticas en la superficie. Es diagnóstico diferencial la esporotricosis de placa fija, el carcinoma espinocelular. La forma Tumoral-Nodular presenta lesiones vegetantes exofítica algunas hiperqueratósicas. Ambas formas clínicas son de crecimiento lento.
Coccidiomicosis La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente. Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales.
Se denomina micosis: a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y las onicomicosis.
• Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de los imidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
• Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
• Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o, - Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas. • El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés(estrés negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por el retrovirus del VIH-Sida o por ciertos tratamientos quimioterápicos, entre otros factores. Un ejemplo típico de micosis oportunista es la candidiasis
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como una importante causa de morbi-mortalidad. Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio, relegados a la fitopatología o a procesos industriales. Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA MATRICULA: 2011-0385 #7 ( MICOSIS SUB CUTANEAS)
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
ESPOROTRICOSIS Agente etiológicTimes New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Descripción. La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las especies de Sporothrix. La enfermedad puede afectar a humanos y animales. Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo. Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos linfáticos y ocasionalmente otros órganos, huesos y articulaciones. Se localiza principalmente en cara y en extremidades torácicas y pélvicas. Agente etiológico. Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).
Morfología macroscópica en fase micelial. Colonia de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales, inicialmente de color blanco o beige, que con el tiempo tiende a pigmentarse.
Morfología microscópica en la fase micelial (infectante). Hifas finas (1- 3 µm de diámetro), ramificadas, hialinas, septadas con conidióforos de 10 - 30 µm de largo, de las que nacen conidios ovoides o piriformes dispuestos en forma de “pétalos de margarita o flor de durazno” (simpoduloconidios); algunos conidios nacen directamente del tallo de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Los conidios de forma triangular se presentan generalmente en los cultivos pigmentados.
Morfología macroscópica fase levaduriforme (parasitaria). Colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas, ligeramente acuminadas, similares a las colonias bacterianas.
Morfología microscópica fase levaduriforme (parasitaria): Levaduras de forma variable; redondas, ovoides, fusiformes, con gemación única o múltiple, con tamaño promedio de 1-3 x 3-10 µm.
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA MATRICULA: 2011-0385 # 8 ( MICOSIS PROFUNDA)
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA URENA MATRICULA: 2011-0385
#9 ( La coccidioidomicosis)
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco.
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA URENA MATRICULA: 2011-0385
# 10 ( HISTOPLASMOSIS)
HistoplasmosisEnviar esta página a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersión para imprimir Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
Causas
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
#11 ( Distribución Geográfica de las Micosis Sistemicas)
Se denomina micosis: a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y las onicomicosis.
• Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de los imidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
• Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
• Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o, - Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas. • El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés(estrés negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por el retrovirus del VIH-Sida o por ciertos tratamientos quimioterápicos, entre otros factores. Un ejemplo típico de micosis oportunista es la candidiasis
#12 ( MICOSIS OPORTUNISTA) Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como una importante causa de morbi-mortalidad.
Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio, relegados a la fitopatología o a procesos industriales. Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes
Micologia:es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos. Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico.
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos.
Las afecciones micológicas más comunes son:
Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles.
Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos.
Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles.
Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor.
Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma.
Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis. infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis. A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada.
Algunos hongos y especialmente, las especies patógenas, muestran dimorfismo, es decir, dos formas de crecimiento. Estos hongos pueden crecer como moho o como levadura. A menudo, este dimorfismo depende de la temperatura de incubación: a 37ºC el hongo es levaduriforme mientras que a 25ºC es filamentoso.
El dimorfismo fúngico o dimorfismo en hongos es el fenómeno reversible por el cual un hongo puede pasar de una forma micelial a una levaduriforme. Un hongo dimórfico suele proliferar a manera de levaduras o grandes estructuras esféricas en los tejidos, pero asumen formas filamentosas a temperatura ambiente en el entorno. Dentro de este grupo están los microorganismos que causan la blastomicosis, esporotricosis, coccidiomicosis, paracoccidiomicosis y histoplasmosis.
Son diversos hongos microscópicos unicelulares que son importantes por su capacidad para realizar la descomposición mediante fermentación de diversos cuerpos orgánicos, principalmente los azúcares o hidratos de carbono, produciendo distintas sustancias.Aunque en algunos textos de botánica se considera que las levaduras «verdaderas» pertenecen sólo a la clase Ascomycota, desde una perspectiva microbiológica se ha denominado levadura a todos los hongos con predominio de una fase unicelular en su ciclo de vida, incluyendo a los hongos basidiomicetes.A veces suelen estar unidos entre sí formando cadenas. Producen enzimas capaces de descomponer diversos sustratos, principalmente los azúcares. Una de las levaduras más conocidas es la especie Saccharomyces cerevisiae. Esta levadura tiene la facultad de crecer en forma anaerobia realizando fermentación alcohólica.Por esta razón se emplea en muchos procesos de fermentación industrial, de forma similar a la levadura química, por ejemplo en la producción de cerveza, vino, hidromiel, aguol, pan, antibióticos, etc.
Las levaduras se reproducen asexualmente por gemación o brotación y sexualmente mediante ascosporas o basidioesporas. Durante la reproducción asexual, una nueva yema surge de la levadura madre cuando se dan las condiciones adecuadas, tras lo cual la yema se separa de la madre al alcanzar un tamaño adulto. En condiciones de escasez de nutrientes las levaduras que son capaces de reproducirse sexualmente formarán ascosporas. Las levaduras que no son capaces de recorrer el ciclo sexual completo se clasifican dentro del género Candida. La levadura es la primera célula eucariota en la que se ha intentado expresar proteínas recombinantes debido a que es de fácil uso industrial: es barata, cultivarla es sencillo y se duplica cada 90 minutos en condiciones nutritivas favorables. Además, es un organismo fácil de modificar genéticamente, lo que permite realizar experimentos en varios días o semanas. Sin embargo, las levaduras poseen un mecanismo de glicosilación diferente al que se encuentra en células humanas, por lo que los productos son inmunogénicos.
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:
Tineas superficiales Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas Querión de Celso Tiña fávica o favus Granuloma tricofítico Micetoma Enfermedad dermatofítica o de Hadida
Otras • Tiña imbrincada o Tokelau. Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílic
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea.
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
micosis profundas más importantes, como histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis. Se revisan los aspectos epidemiológicos y clínicos, entre los que destacan las formas más comunes de presentación, como las pulmonares, tanto agudas como crónicas, las diseminadas, las cutáneas, las óseas y las ganglionares. El diagnóstico se basa en la identificación del hongo mediante visión directa, cultivos y pruebas serológicas. El tratamiento se fundamenta en el empleo de anfotericina B, itraconazol, ketoconazol y fluconazol.
La coccidioidomicosis es una infección micótica (hongos). Puede ocurrir en personas que tengan el sistema inmunológico sano o debilitado. En aquellos con el sistema inmunológico sano, generalmente causa problemas pulmonares leves o moderados. En los que tienen el sistema inmunológico debilitado puede causar problemas pulmonares graves y también puede diseminarse a otros órganos, incluyendo los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos, los riñones o la piel. También, puede causar enfermedad en el sistema nervioso central, la cual podría ser mortal si no es diagnosticada y tratada a tiempo.
La coccidioidomicosis es causada por cualquiera de dos hongos relacionados, Coccidioides immitis y C. posadasii. Estos hongos se encuentran predominantemente, en zonas del sudoeste de los Estados Unidos, incluyendo al valle central de California, Arizona, áreas de New Mexico y Texas, al oeste de El Paso. También, se puden encontrar en el norte de México, partes de América Central y Argentina.
Las personas se pueden infectar con el C. immitis y C. posadasii al respirar sobre suelos o polvos contaminados con el hongo. El momento de mayor riesgo de inhalar estos hongos es durante las tormentas de polvo o durante desastres naturales, más comúnmente en el sudoeste de los Estados Unidos. Si las personas VIH positivas con células T por debajo de 250 respiran en lugares donde está presente el hongo, corren mayor riesgo de desarrollar una coccidioidomicosis leve o grave. Las mujeres embarazadas y los hombres negros y filipinos que se exponen al C. immitis o al C. posadasii , también corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad activa.
Es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
Diagnóstico:
Consiste en el hallazgo del agente etiológico en las lesiones, mediante un estudio directo de las mismas con el fin de hallar las levaduras intracelulares (dentro de células del sistema fagocitico mononuclear) en muestras de esputo, lavado broncoalveolar o de líquido cefalorraquídeo en casos de infección en pacientes inmunocomprometidos. Eventualmente puede realizarse inoculación animal. Las muestras analizadas dependerán de las manifestaciones clínicas que presente el paciente.Si la lesión es de piel o mucosa, se efectuará una toma de la lesión con bisturí estéril, extrayendo abundante material. Si la lesión fuera costrosa, se deberá descostrar la misma antes de realizar la toma. Radiológicamente se observan infiltrados pulmonares con retracción de lóbulos superiores, casquetes pleurales, cavidades, desviación traqueal, nódulos calcificados. En el caso de que se sospeche histoplasmosis visceral, el material a estudiar puede corresponder a expectoración, biopsias de ganglios linfáticos, lavados broncoalveolares, punción medular, punción hepática, etc.
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3 Tineas superficiales Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
2012-0270 YERITZA A. CARRASCO OTRAS DERMATOMICOSIS (HONGOS) Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas.
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir. Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia: oscuridad, calor y humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas.
MICOSIS SUBCUTANEA Definición. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las especies de Sporothrix. La enfermedad puede afectar a humanos y animales. Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo. Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos linfáticos y ocasionalmente otros órganos, huesos y articulaciones. Se localiza principalmente en cara y en extremidades torácicas y pélvicas. Agente etiológico. Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).
Morfología macroscópica en fase micelial. Colonia de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales, inicialmente de color blanco o beige, que con el tiempo tiende a pigmentarse.
Morfología microscópica en la fase micelial (infectante). Hifas finas (1- 3 µm de diámetro), ramificadas, hialinas, septadas con conidióforos de 10 - 30 µm de largo, de las que nacen conidios ovoides o piriformes dispuestos en forma de “pétalos de margarita o flor de durazno” (simpoduloconidios); algunos conidios nacen directamente del tallo de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Los conidios de forma triangular se presentan generalmente en los cultivos pigmentados.
MICOSIS PROFUNDAS NO.4 Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis. MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).
COCCIDIOIDOMICOSIS NO.5 La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental entre las lalitudes 40° N y 40° S. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas. Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California; mientras que Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México,1 y en regiones de Centroamérica y Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.2 Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco.
HISTOPLASMOSIS NO.6 La histoplasmosis es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. 1 En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.La histoplasmosis tiene una amplia distribución geográfica, estando presente en América, África y Asia. H. c. var. capsulatum afecta a carnívoros y se extiende en América desde el sur de Canadá a las regiones centrales de Argentina, siendo enzoótico en los valles de los ríos Misisipi, Misuri y Ohio, en Norteamérica, y la cuenca del Río de la Plata en América del Sur; H. c. var. farciminosum afecta a equinos en África, Oriente Medio y Asia; y H. c. var duboisii es un patógeno humano estricto en África Ecuatorial.3 Se aísla de la naturaleza en las zonas templadas y tropicales húmedas, cuyos suelos son ácidos, ricos en nitrógeno, fosfatos e hidratos de carbono. Los histoplasmas se relacionan especialmente con el guano de las aves y de las cuevas habitadas por murciélagos.l agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.5 Los micronidios tienen un tamaño suficientemente pequeño para llegar a los bronquiolos terminales donde se transforman en levaduras, que son las que se identificarán dentro de los macrófagos. Los micelios, proliferan mucho mejor a temperatura ambiente, mientras que las levaduras lo hacen a 37ºC, esta es la razón, por la que al entrar en el organismo el hongo se transforma a su forma levaduriforme.
MICOSIS OPORTUNISTAS En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como una importante causa de morbi-mortalidad. Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio, relegados a la fitopatología o a procesos industriales. Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: Candidiasis Aspergillosis Hialohifomicosis Feohifomicosis Zigomicosis Infecciones por otros hongos levaduriformes Esta definición lleva implícita tres conceptos: 1. Los hongos productores de micosis oportunistas poseen una amplia distribución en la naturaleza y pueden ser cultivados frecuentemente de materiales de personas sanas. 2. Su aislamiento per se no implica diagnóstico seguro de enfermedad. 3. La disminución de las defensas del hospedador, que se transforma prácticamente en un medio de cultivo y no el aumento de la virulencia del microorganismo constituye la causa principal que determina la aparición de la enfermedad. Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos primarios son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de importancia. En general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan son consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad natural o innata y la inmunidad adquirida. Cuando se produce la penetración, los hongos son destruidos por factores solubles de la lisozima y la fagocitosis con digestión intracelular. La captación y digestión de los propágulos fúngicos son procesos asignados a dos tipos de células: los neutrófilos y los macrófagos. Deficiencias en el número o función de las células fagocitarias están asociadas con una gran variedad de oportunistas levaduriformes y filamentosos. Deficiencias o desbalance en la función de los linfocitos T están relacionadas a afecciones por hongos dimórficos y hongos filamentosos oportunistas.
DIMORFISMO TERMICO EN LOS HONGOS NO.1 El dimorfismo fúngico o dimorfismo en hongos es el fenómeno reversible por el cual un hongo puede pasar de una forma micelial a una levaduriforme.1 Un hongo dimórfico suele proliferar a manera de levaduras o grandes estructuras esféricas en los tejidos, pero asumen formas filamentosas a temperatura ambiente en el entorno.2 Dentro de este grupo están los microorganismos que causan la blastomicosis, esporotricosis, coccidiomicosis, paracoccidiomicosis y histoplasmosis. Los hongos pueden presentarlo en función de: Nutrientes. Como Candida albicans, que en medios de cultivo pobres da una fase filamentosa y en medios ricos, una forma levaduriforme, es decir, que tienen una forma de levadura, la cual es consistente en su manera en que esta se reproduce, por lo que en esos momentos los camio ambintales influyen en su morfologia radicalmente. Temperatura. Como Penicillium marneffei, que en el mismo medio, pero a temperatura diferente cambia de forma (de 25 a 28 °C es filamentoso y de 35 a 37, levaduriforme. Temperatura y nutrientes. Es una mezcla de los dos anteriores. Entre ellos encontramos a Sporothrix schenckii, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitides.
LEVADURAS NO.2 Se denomina levadura a cualquiera de los diversos hongos microscópicos unicelulares que son importantes por su capacidad para realizar la descomposición mediante fermentación de diversos cuerpos orgánicos, principalmente los azúcares o hidratos de carbono, produciendo distintas sustancias. Aunque en algunos textos de botánica se considera que las levaduras «verdaderas» pertenecen sólo a la clase Ascomycota, desde una perspectiva microbiológica se ha denominado levadura a todos los hongos con predominio de una fase unicelular en su ciclo de vida, incluyendo a los hongos basidiomicetes. A veces suelen estar unidos entre sí formando cadenas. Producen enzimas capaces de descomponer diversos sustratos, principalmente los azúcares. Una de las levaduras más conocidas es la especie Saccharomyces cerevisiae. Esta levadura tiene la facultad de crecer en forma anaerobia1 realizando fermentación alcohólica.2 Por esta razón se emplea en muchos procesos de fermentación industrial, de forma similar a la levadura química, por ejemplo en la producción de cerveza, vino, hidromiel, aguol, pan, antibióticos, etc. Las levaduras se reproducen asexualmente por gemación o brotación y sexualmente mediante ascosporas o basidioesporas. Durante la reproducción asexual, una nueva yema surge de la levadura madre cuando se dan las condiciones adecuadas, tras lo cual la yema se separa de la madre al alcanzar un tamaño adulto. En condiciones de escasez de nutrientes las levaduras que son capaces de reproducirse sexualmente formarán ascosporas. Las levaduras que no son capaces de recorrer el ciclo sexual completo se clasifican dentro del género Candida. La levadura es la primera célula eucariota en la que se ha intentado expresar proteínas recombinantes debido a que es de fácil uso industrial: es barata, cultivarla es sencillo y se duplica cada 90 minutos en condiciones nutritivas favorables. Además, es un organismo fácil de modificar genéticamente, lo que permite realizar experimentos en varios días o semanas. Sin embargo, las levaduras poseen un mecanismo de glicosilación diferente al que se encuentra en células humanas, por lo que los productos son inmunogénicos.
MOHO NO. 3 El moho es un hongo que se encuentra tanto al aire libre como en lugares húmedos y con baja luminosidad. Existen muchas especies de mohos que son especies microscópicas del reino fungi, que crecen en formas de filamentos pluricelulares o unicelulares. El moho crece mejor en condiciones cálidas y húmedas; se reproducen y propagan mediante esporas. Las esporas del moho pueden sobrevivir en variadas condiciones ambientales, incluso en extrema sequedad, si bien ésta no favorece su crecimiento normal. Los tipos de mohos más comunes son: Cladosporium Penicillium Alternaria Aspergillus Mucor La penicilina (cuyo nombre deriva del hongo Penicillium) es un antibiótico. Fue descubierto por Alexander Fleming.Los mohos se encuentran prácticamente en cada ambiente y pueden ser detectados, tanto en interiores como al aire libre, durante todo el año. Las condiciones húmedas y cálidas favorecen el crecimiento del moho. Al aire libre pueden encontrarse en áreas o lugares húmedos sombreados donde hay descomposición de hojas o de otro tipo de vegetación. En los interiores pueden encontrarse en lugares donde los niveles de humedad son altos como los alrededores del lavavajillas.Algunas personas son sensibles a los mohos. La exposición a los mohos en estas personas puede causarles síntomas como congestión nasal, irritación de los ojos o resuello. Otras personas que tienen graves alergias a los mohos pueden experimentar reacciones más severas. Las reacciones severas pueden ocurrir entre trabajadores expuestos a grandes cantidades de mohos en los lugares de trabajo, como en el caso de los granjeros que trabajan todo el día alrededor del heno mohoso.
HIFAS NO.4 Las hifas son elementos filamentosos cilíndricos característicos de la mayoría de los hongos que conforman su estructura vegetativa. Están constituidos por una fila de células alargadas envueltas por la pared celular que, reunidas, forman el micelio (en sentido amplio).1 En los líquenes son las hifas del hongo las que envuelven a los gonidios, las células del alga, y constituyen la mayor parte de la masa y la estructura del liquen. En los hongos verdaderos (reino Fungi) la pared está hecha de quitina. Las células de la hifa pueden formar un citoplasma continuo (un sincitio), en cuyo caso se habla también de hifas sifonales, o aparecer separadas o individualizadas por tabiques o septos, y entonces diremos que son hifas septadas. Además de los hongos verdaderos, varios grupos de protistas han desarrollado anatomías semejantes por convergencia evolutiva; en estos casos también se habla de hifas e igualmente puede ocurrir que sean septadas. Entre dos células separadas por septo también pueden presentarse uniones en fíbula, que son características de muchas especies de hongos basidiomicetos. Algunos hongos parásitos tienen una pequeña parte de sus hifas modificadas en forma de haustorios, órganos capaces de penetrar en los tejidos del organismo anfitrión. De forma similar, las micorrizas son también hifas penetrantes, aunque de acción mutualista, ya que tienen gran importancia en la aportación de nutrientes y agua a las plantas. Secretan enzimas digestivas que degradan el material orgánico a compuestos simples que pueden ser absorbidos por la hifa.
Ascospora es una espora (meiospora) contenida en un asca. Esta clase de espora es específica de los hongos clasificados como ascomycetes (Ascomycota). Típicamente un asca contiene ocho ascosporas. Las ocho esporas son producidas por la combinación de una división reductora (meiosis), seguida por una división normal (mitosis). La meiosis transforma el núcleo diploide original del cigoto, con carga genética 2n, en cuatro células haploides con carga genética n. Como consecuencia de la meiosis, todo el ADN de ambos sistemas se duplica, para hacer un total de cuatro sistemas. El núcleo que contiene los cuatro sistemas se divide en dos etapas, separándose en cuatro nuevos núcleos. Después de este proceso, cada uno de los cuatro duplicados experimenta una división por mitosis. Consecuentemente, el asca contendrá cuatro pares de esporas.
Típicamente unicelulares, a veces binucleadas. Tras su germinación originan un micelio, pero puede dar por gemación conidios Insertadas de manera oblicua en el esterigma, y descargadas con cierto impulso. Ápice hilar a modo de bulto cerca de la inserción, este apéndice forma un gota o vesícula llena de un líquido o gas que hace expulsar a las esporas (balistósporas).
CIGOSPORAS NO.8 Las zigosporas son la parte sexual de un hongo, una clamidospora (chlamydospora) es creada por la fusión de los gametos haploides mediante diversos tipos de acoplamientos. Una zygospora sigue siendo generalmente inactiva durante algún tiempo. Cuando el ambiente es favorable, la zygospora germina y la meiosis ocurre produciendo un esporangio en el extremo de un esporangióforo. El esporangio vierte las esporas. Un hongo que forma zygosporas se llama un zygomycete.
Diapositiva #1 Dermatofitos (tiña) Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad. -Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas. Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum. -Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae. -Dermatofitos geofílicos: Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas. Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente. Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre. Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada: • Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle. • Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale es la infección de la cara. • Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable. Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección.
Diapositiva #2 Otras Dermatomicosis -Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis. La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas. Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados. -Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico. -Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel. - Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
Diapositiva #3 Micosis Subcutáneas -Esporotricosis: es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y crónica, causada por el hongo Sporothrix schenckii Pueden también haber infecciones delpulmón, hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser inoculado por rosales. El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en en el tejido cutáneo o subcutáneoocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende aulcerarse. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial yadenopatías locales. La esporotricosis extracutánea o diseminada no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes y se caracteriza por lesiones de localización oseo-articular, pulmonar, etc. Es benigno en formas cutaneas localizadas, a veces puede ser incapacitante, las presentaciones linfangiticas y, sobre todo, fijas llegan a curar solas. Modalidades infrecuentes permanecen latentes o son letales. El diagnóstico clínico-epidemiológico debe siempre ser acompañado de exámenes de laboratorio para descartar otras posibles infecciones, como la parasitaria leishmaniasis y otras micóticas como la cromomicosis. -Cromomicosis: es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) yparasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii. Las lesiones se caracterizan por mostrar nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica. Una vez inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en aparecer en la piel una lesión en forma de placa eritematosa y asintomática que luego se vuelve verrucosa. En los tejidos, el hongo parasitario desarrolla una forma característica, diagnóstica y patognomónica llamados corpúsculos fumagoides, células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo, las cuales son formas de adaptación para preservar una viabilidad muy prolongada.La lesión progresa en absceso con tejido granulomatoso, de superficie irregular conhemorragias diminutas (visible como puntos negros), ulcerativo y no contagioso, muy similar en algunos casos a las heridas de micetomas, la leishmaniasis y la esporotricosis. El prurito y la intensa sensibilidad a la presión son los síntomas característicos de la cromomicosis. -Micetoma (Pie de Madura): Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de lapiel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma así como también bacterias. La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos de los microorganismos causativos en el suelo, condujo, naturalmente, a la suposición de que la enfermedad se adquiere a partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación se presupone que va seguida por la multiplicación y producción en los tejidos de colonias (gránulos) del agente etiológico. Por examen microscópico, tales gránulos aparecen cubiertos por un material proteico eosinofílico, más claramente discernible en la periferia, que representa la relación hística del huésped. En la región inmediata, esta reacción hística es característicamente supurativa, aunque en la periferia pueden apreciarse granulomas y células gigantes. En algunos casos raros, la infección puede extenderse a través del sistema linfático o circulación sanguínea a otros lugares.
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. -Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo. -Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación. -Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales. Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
Coccidioidomicosis La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. -Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína. -Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente. -Cuadro Clinico: La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales. -Tratamiento: Ante el elevado riesgo de infección en áreas endémicas y la peligrosidad de ésta, cada vez hay mayor demanda de vacunas eficaces (la infección subclínica inmuniza). El diagnóstico precoz y tratamiento con imidazoles sistémicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados. En personas es posible la prevención pasiva en trabajos arriesgados mediante mascarillas.
87880 CHARLLONNE ANGELICA MARTE ARIAS VIERNES 12:00- 2:00 PM Diapositiva #6 Histoplasmosis La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte. -Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado. -Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica. -Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
Distribución Geográfica De Las Micosis Sistémicas -Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas. -Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado. -Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos). -Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus. - Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única. -Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados. -Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales. -Mucor: es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangios negros esféricos. M. corymbilfer es una especie saprófita del suelo que se encuentra con frecuencia sobre el pan mohoso y las patatas en putrefacción, que se ha aislado en ocasiones de casos de otomicosis en el ser humano.
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ResponderEliminarMICOLOGIA:La micología (del griego μύκη, hongo, y -λογία, tratado, estudio) es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos.1 Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos. Las afecciones micológicas más comunes son:2 3
Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles.
Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos.
Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles.
Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor.
Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma.
Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis.
infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis.
A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada.
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ResponderEliminar#2 DIMORFISMO TERMICO EN LOS HONGOSAlgunos hongos y especialmente, las especies patógenas, muestran dimorfismo, es decir, dos formas de crecimiento. Estos hongos pueden crecer como moho o como levadura. A menudo, este dimorfismo depende de la temperatura de incubación: a 37ºC el hongo es levaduriforme mientras que a 25ºC es filamentoso.
El dimorfismo fúngico o dimorfismo en hongos es el fenómeno reversible por el cual un hongo puede pasar de una forma micelial a una levaduriforme.1 Un hongo dimórfico suele proliferar a manera de levaduras o grandes estructuras esféricas en los tejidos, pero asumen formas filamentosas a temperatura ambiente en el entorno.2 Dentro de este grupo están los microorganismos que causan la blastomicosis, esporotricosis, coccidiomicosis, paracoccidiomicosis y histoplasmosis.
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ResponderEliminar#3 LEVADURAS
Son hongos unicelulares no filamentosos, con una morfología característica esférica u ovalada. La mayoría de las levaduras forman colonias de organismos unicelulares y la colonia crece a medida que aumenta el número de levaduras. Este aumento suele ocurrir por gemación. En la gemación, la célula forma una protuberancia o yema sobre su superficie externa. Algunas especies de levaduras forman yemas que no logran separarse y dan lugar a una corta cadena de células llamada “Pseudohifa”.
Las levaduras son capaces de crecer como anaerobias facultativas. Si disponen de oxígeno, realizan la respiración aeróbica para metabolizar azúcares hasta CO2 y H2O. Por el contrario, si carecen de oxígeno, fermentan azúcares produciendo Etanol y CO2.
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ResponderEliminarDERMATOFITOSIS
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
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ResponderEliminarDiapositiva#2 Otras clase de dermatofitosis
Clasificación: clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:
Tineas superficiales
• Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo.
• Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades.
• Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle.
• Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital.
• Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
• Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello.
• Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara.
• Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Tineas profundas
• Querión de Celso
• Tiña fávica o favus
• Granuloma tricofítico
• Micetoma
• Enfermedad dermatofítica o de Hadida
Otras
• Tiña imbrincada o Tokelau.
Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico
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ResponderEliminarMICOSIS SUBCUTANEA #3.
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea.
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ResponderEliminarMICOSIS PROFUNDAS
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA): Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente. Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos
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ResponderEliminarCOCCIDIOMICOSIS
La coccidioidomicosis es una infección micótica (hongos). Puede ocurrir en personas que tengan el sistema inmunológico sano o debilitado. En aquellos con el sistema inmunológico sano, generalmente causa problemas pulmonares leves o moderados. En los que tienen el sistema inmunológico debilitado puede causar problemas pulmonares graves y también puede diseminarse a otros órganos, incluyendo los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos, los riñones o la piel. También, puede causar enfermedad en el sistema nervioso central, la cual podría ser mortal si no es diagnosticada y tratada a tiempo.
La coccidioidomicosis es causada por cualquiera de dos hongos relacionados, Coccidioides immitis y C. posadasii. Estos hongos se encuentran predominantemente, en zonas del sudoeste de los Estados Unidos, incluyendo al valle central de California, Arizona, áreas de New Mexico y Texas, al oeste de El Paso. También, se puden encontrar en el norte de México, partes de América Central y Argentina.
Las personas se pueden infectar con el C. immitis y C. posadasii al respirar sobre suelos o polvos contaminados con el hongo. El momento de mayor riesgo de inhalar estos hongos es durante las tormentas de polvo o durante desastres naturales, más comúnmente en el sudoeste de los Estados Unidos. Si las personas VIH positivas con células T por debajo de 250 respiran en lugares donde está presente el hongo, corren mayor riesgo de desarrollar una coccidioidomicosis leve o grave. Las mujeres embarazadas y los hombres negros y filipinos que se exponen al C. immitis o al C. posadasii , también corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad activa.
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ResponderEliminar#6 HISTOPLASMOSIS
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
DAYBELYS SANTANA 86166
ResponderEliminar#6 CONT. HISTOPLASMOSISHistoplasma capsulatum var. capsulatum e Histoplasma capsulatum var. duboisii es el agente etiológico de histoplasmosis, micosis sistémica, endémica en zonas tropicales, subtropicales y templadas. El hongo se desarrolla en el excremento de aves y guano de murciélagos en ambientes cerrados, tales como minas, cuevas, túneles, o en espacios abiertos, entre ellos parques y casas abandonadas. La materia órganica en descomposición, en condiciones de humedad y temperatura adecuadas constituye el nicho ecológico para la face micelial del hongo y los microconodios constituyen la forma infectante de Histoplasma.
Se ha identificado en 32 estados de México, con prevalencias variables. Veracruz es uno de los estados con mayor número de casos reportados. Se considera una enfermedad ocupacional que afecta a mineros, granjeros, colectores de guano, geólogos, espeleólogos, antropólogos y biólogos.
La histoplasmosis pulmonar primaria es la forma más relevante, con la más alta tasa de mortalidad a nivel mundial. El cuadro clínico de la enfermedad varía, desde benigna a severa e incluso fatal, lo que depende de la cantidad de propágulos inhalados, el estado inmune del hospedero infectado y la virulencia de la cepa.
DAYBELYS SANTANA 86166
ResponderEliminar#7 MICOSIS OPORTUNISTA
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se
comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de
piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica
ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el
hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir
enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir
alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran:
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
ResponderEliminarMICOSIS
Se denomina micosis (hongo) a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor y las onicomicosis.
-Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de losimidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
-Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o,
- Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas.
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
ResponderEliminarDiapositiva #1
Dermatofitos (tiña)
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
-Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas.
Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.
-Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.
-Dermatofitos geofílicos: Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas. Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente. Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre.
Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada:
• Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo.
• Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades.
• Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle.
• Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital.
• Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
• Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello.
• Tinea faciale es la infección de la cara.
• Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable. Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección.
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
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Otras Dermatomicosis
-Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
-Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
-Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
- Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
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Micosis Subcutáneas
-Esporotricosis: es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y crónica, causada por el hongo Sporothrix schenckii Pueden también haber infecciones delpulmón, hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser inoculado por rosales. El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en en el tejido cutáneo o subcutáneoocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende aulcerarse. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial yadenopatías locales. La esporotricosis extracutánea o diseminada no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes y se caracteriza por lesiones de localización oseo-articular, pulmonar, etc. Es benigno en formas cutaneas localizadas, a veces puede ser incapacitante, las presentaciones linfangiticas y, sobre todo, fijas llegan a curar solas. Modalidades infrecuentes permanecen latentes o son letales. El diagnóstico clínico-epidemiológico debe siempre ser acompañado de exámenes de laboratorio para descartar otras posibles infecciones, como la parasitaria leishmaniasis y otras micóticas como la cromomicosis.
-Cromomicosis: es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) yparasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii. Las lesiones se caracterizan por mostrar nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica. Una vez inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en aparecer en la piel una lesión en forma de placa eritematosa y asintomática que luego se vuelve verrucosa. En los tejidos, el hongo parasitario desarrolla una forma característica, diagnóstica y patognomónica llamados corpúsculos fumagoides, células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo, las cuales son formas de adaptación para preservar una viabilidad muy prolongada.La lesión progresa en absceso con tejido granulomatoso, de superficie irregular conhemorragias diminutas (visible como puntos negros), ulcerativo y no contagioso, muy similar en algunos casos a las heridas de micetomas, la leishmaniasis y la esporotricosis. El prurito y la intensa sensibilidad a la presión son los síntomas característicos de la cromomicosis.
-Micetoma (Pie de Madura): Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de lapiel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma así como también bacterias.
La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos de los microorganismos causativos en el suelo, condujo, naturalmente, a la suposición de que la enfermedad se adquiere a partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación se presupone que va seguida por la multiplicación y producción en los tejidos de colonias (gránulos) del agente etiológico. Por examen microscópico, tales gránulos aparecen cubiertos por un material proteico eosinofílico, más claramente discernible en la periferia, que representa la relación hística del huésped. En la región inmediata, esta reacción hística es característicamente supurativa, aunque en la periferia pueden apreciarse granulomas y células gigantes. En algunos casos raros, la infección puede extenderse a través del sistema linfático o circulación sanguínea a otros lugares.
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Micosis Profundas
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales.
Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
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Coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
-Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
-Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
-Cuadro Clinico: La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
-Tratamiento: Ante el elevado riesgo de infección en áreas endémicas y la peligrosidad de ésta, cada vez hay mayor demanda de vacunas eficaces (la infección subclínica inmuniza). El diagnóstico precoz y tratamiento con imidazoles sistémicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados. En personas es posible la prevención pasiva en trabajos arriesgados mediante mascarillas.
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
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Histoplasmosis
La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
-Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.
-Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
-Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
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Distribución Geográfica De Las Micosis Sistémicas
-Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas.
Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
Eliani M. Herrera Castro 2011-0006 Grupo: Viernes 12-2
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Micosis Oportunista
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única.
-Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados.
-Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales.
-Mucor: es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangios negros esféricos. M. corymbilfer es una especie saprófita del suelo que se encuentra con frecuencia sobre el pan mohoso y las patatas en putrefacción, que se ha aislado en ocasiones de casos de otomicosis en el ser humano.
Dermatofitosis
ResponderEliminarFatherin Guerrero. 2011-0756
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos. Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
La incidencia de las dermatofitosis es cosmopólita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento), siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas. [1]
Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años.
Otras dermatomicosis
ResponderEliminarFatherin Guerrero. 2011-0756
Tineas superficiales Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas Querión de Celso Tiña fávica o favus Granuloma tricofítico Micetoma Enfermedad dermatofítica o de Hadida Otras Tiña imbrincada o Tokelau. Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico.
Micosis subcutaneas
ResponderEliminarFatherin Guerrero. 2011-0756
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
Micosis profunda
ResponderEliminarFatherin Guerrero. 2011-0756
micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos: Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos. Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos: Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos: Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).
Plantas de Acacia
Clínica: La topografía es usualmente el dorso de los pies, puede afectar las manos y el tronco. Es una dermatosis que se caracteriza por presentar aumento del tejido, el cual tiene una consistencia leñosa y no deja fovea a la presión. La lesión inicial es un nódulo eritematoso que crece y luego se fistuliza. Por los agujeros de la fístula se drena material serosanguinolento y granos. Los granos son acúmulos de bacterias u hongos cada especie tiene una forma de grano característica, algunos son microscópicos y otros macroscópicos. La evolución de la enfermedad es crónica y el paciente cursa sin dolor, lo que casi siempre lleva a consultar tardíamente. En el tórax las lesiones profundas pueden llegar a pulmón, en las extremidades puede afectarse el hueso produciendo lesiones osteolíticas llamadas geodos. En el abdomen casi nunca profundizan más allá de la fascia, excepto en la región inguinal.
Al sanar las lesiones de larga evolución, dejan cicatricez profundas.
Coccidiomicosis
ResponderEliminarFatherin Guerrero. 2011-0756
es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
-Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
-Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre.
Histoplasmosis
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Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
Causas
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivaresta enfermedad.Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplantedeórganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica,comoelenfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas
La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leveenfermedad seudogripal.
Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:
Fiebre y escalofríos Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar Dolor en las articulaciones Llagas en la boca Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas
La infección puede estar activa durante un corto período de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica. Los síntomas incluyen:
Dolor en el pecho y dificultad para respirar Tos, posiblemente con sangre Fiebre y sudoración
En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección. Los síntomas pueden abarcar:
Dolor en el pecho a raíz por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón (pericarditis) Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal Fiebre alta
Pruebas y exámenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis dependedelas partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
Biopsia de piel Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis Tomografía computarizada del tórax Radiografía de tórax Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
Distribucion geografica de las micosis sistemicas.
ResponderEliminarFatherin Guerrero. 2011-0756
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
Micosis oportunistas
ResponderEliminarFatherin Guerrero. 2011-0756
Son patologíasquese presentanenhospederoscondiversosgrados deinmunodeficiencias,sonproducidas por grannúmeros de géneros, entre losquetambiénse encuentran loshongos delabiota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
ENFERMEDADES EN HUMANOS (Algunos ejemplos)
CANDIDIASIS
Agente etiológico
Candidas albicas, C. tropical, C. krusei,C.parasilopsis,Candida spp.
Hábitat: forma parte delamucosavaginal,piel y tractogastrointestinal
Infección: ENDÓGENA
Factores predisponentes
Inmadurez, deterioro inmunológico, vejez, recién nacido, embarazo.
Ruptura de la barrera cutánea y de mucosas por sustancias químicas, físicos, traumático,
medicamentos, Diabetes, entre otros.
Localizaciones
Uñas, dermatitis del pañal,Vaginitis
PITIRIASIS VERSICOLOR (Tinea versicolor)
Agente etiológico
Pityrosporum orbicularis, P. ovale, Malassezia fufur
Hábitat: piel lisa de tronco, pliegues nasal, retroairicular
Infección: ENDÓGENA
Localizaciones
Piel Lisa (tórax,espalda,brazos,cara)
Piel del cuero cabelludo
DERMATOFICIAS
Agente etiológico
Epidermophyton floccosum,Microsporum canis, M. gypseum, Trichophyton rubrum, T.tonsurans, T. mentagrophytes
Hábitat: Zoofílicas, geofílicas y antropofílicas
Infección: EXÓGENA
Por contacto directo interhumanoo conanimales;tambiénpor contactoconfomites (escamascondermatofitos)
Localizaciones
Micosis superficial que compromete la capa córnea de la piel y faneras.
RINOSPORIDIOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Rhinosporidium seeberii
Hábitat: suelo, restos vegetales, corteza de árboles. De regiones subtropicalesy tropicales. Río Paraná,Uruguay,delaPlata
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inmunocompetencia en trabajadores rurales,ambos sexosdeentre 15 y 60 años.
Localizaciones
Mucosa nasal, conjuntival, faríngea y laríngea del hombre y los animales
ESPOROTRICOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Sporothrix schenckii
Hábitat: suelo, corteza de árboles, en regiones subtropicalesy tropicales. Santa Fe, Corrientes, Bs. As. Chaco, Formosa, Misiones Córdoba,Sgo del Estero, Tucumán y Salta
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inoculación delosmicroconidias por traumatismo cutáneo.Seloasocia conlacaza demulitas.trabajadores rurales,ambos sexosde entre 15 y 60 años.
Infección
Penetra en la dermis y se transforma en su forma parasitaria (levadura)
MATRICULA 2011-0213
ResponderEliminar#1 Dermatofitosis (tiñas)
En esta siguiente diapositiva vemos a las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratinallamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3
Tineas superficiales
• Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo.
• Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades.
• Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle.
• Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital.
• Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
• Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello.
• Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara.
• Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Tineas profundas
• Querión de Celso
• Tiña fávica o favus
• Granuloma tricofítico
• Micetoma
• Enfermedad dermatofítica o de Hadida
Otras
• Tiña imbrincada o Tokelau.
La incidencia de las dermatofitosis es cosmopólita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento), siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas.1 Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años.
MATRICULA 2011-0213
ResponderEliminar#2 Otras Dermatomicosis
En la imagen observamos a:
1- La paroniquia, llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
2- Candida albicans es un diploide hongo que crece tanto como levadura y filamentosos células y un agente causal de la oportunistas orales ygenitales infecciones en los seres humanos, y onicomicosis candidiásica , una infección de la placa de la uña . ARN-proteína de uniónSLR1 era recientemente descubierto que juegan un papel en la instigación de la formación de hifas y la virulencia en C. albicans . Las infecciones fúngicas sistémicas ( fungemias ) incluidas las de C. albicans han surgido como causas importantes de morbilidad y mortalidad en losinmunodeprimidos pacientes (por ejemplo, el SIDA , el cáncer de la quimioterapia , de órganos o de médula ósea trasplante) . C.albicans biofilms pueden formar en la superficie de los dispositivos médicos implantables. Además, las infecciones adquiridas en el hospital por C.albicans se han convertido en una de las causas de los principales problemas de salud.
3- La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto.
4- Exophiala es un género de anamórficas hongos en la familia Herpotrichiellaceae . El género contiene 28 especies generalizada. El género fue descrito formalmente por JW Carmichael en 1966.
Exophiala werneckii es el organismo responsable de la tiña negra .
Algunas fuentes equiparan Hortaea werneckii , Cladosporium werneckii , Exophiala werneckii y Phaeoannellomyces werneckii .
Exophiala jeanselmei causa maduromicosis . Esta es generalmente una enfermedad asintomática que presenta con lesiones maculares de color negro o marrón que se agrandan por extensión periférica. La lesión es más oscuro en la periferia y los márgenes muy distintos. Diagnóstico mediante un soporte de laboratorio KOH. Normalmente visto es marrón ramificación hifas septadas o células en ciernes de color marrón oscuro. El tratamiento es tópico antifúngico: miconazol o econazol.
5- Cándida es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle.
6- La pitiriasis versicolor (también llamada tiña versicolor) es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
7- Malassezia (anteriormente conocido como Pityrosporum ) es un género de hongos . Malassezia se encuentra de forma natural en las superficies de la piel de muchos animales, incluyendo los seres humanos. En ocasionales infecciones oportunistas , algunas especies pueden causar hipopigmentación en el tronco y otros lugares en los seres humanos. Las pruebas de alergia para este hongo están disponibles.
8- Piedraia hortae es una especie de hongos en la familia Piedraiaceae . Es la causa de negro piedra .
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ResponderEliminar#3 Micosis Subcutaneas
Esta diapositiva presenta a:
1- La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuente en trabajadores de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía. La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años.
2- La cromomicosis es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi,Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.
3- Sporothrix schenckii es un hongo que puede ser encontrado en todo el mundo en el medio ambiente. La especie está presente en el suelo, así como en y sobre la vida y material vegetal en descomposición tal como musgo de turba . Puede infectar a los seres humanos como a los animales y es el agente causal de la esporotricosis, comúnmente conocida como "enfermedad del guía rosa". La vía de infección más común es la introducción de esporas en el cuerpo a través de un corte o una herida punzante en el piel. La infección ocurre comúnmente en contrariosanos individuos pero rara vez es potencialmente mortal y puede ser tratado con antifúngicos . En el medio ambiente se encuentra creciendo como filamentosa hifas . En tejido huésped se encuentra como una levadura .
4- Philotheca verrucosa, es una especie de arbusto perteneciente a la familia de las rutáceas. Es un endemismo del sudeste de Australia.
Es un pequeño arbusto que alcanza un tamaño de 60 cm de alto, las ramillas glandular-verrugosas, glabras, las hojas sésiles; de 6-15 x 4-7 mm, glabras, glandular-verrugosas en la superficie inferior. La inflorescencia axilar, con 1-3 de flores, los sépalos redondeados, de 1 mm de largo, márgenes escasos; pétalos elípticos, de 5-6 mm de largo, blancos, a veces color rosa, estambres con filamentos aplanados, escasamente ciliados; carpelos 1-1,5 mm de alto, glabros. Las semillas comprimidas, de 4.5 mm de largo, lisas y negras.
5- Cladophialophora carrionii.
Microscopía muestra ascendente a erecto, de color verde oliváceo, ápice ramificado, alargada conidióforos productores acropetal cadenas ramificadas de conidios de paredes lisas. Los conidios son oliváceo pálido, paredes lisas o ligeramente verrugosa, limoniformes a fusiformes, 1,5-3,0 x 2,0-7,0 micras de tamaño. Fiálides bulbosas con grandes collaretes y minutos, conidios hialinos en ocasiones se forman en medios nutricionalmente pobres. Temperatura de crecimiento máximo de 35 37C. RG-2 organismo.
6- Fonsecaea pedrosoi es un hongo saprótrofo, pigmentado y filamentoso que vive en plantas cactácea y suelo tropical y árido, el cual es una de lasespecies causantes de lesiones subcutáneas verrucosas en humanos llamadas cromomicosis.
MATRICULA 2011-0213
ResponderEliminar#4 Micosis Profundas
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales.
Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
MATRICULA 2011-0213
ResponderEliminar#5 Coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota.
Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles.
La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre.
Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales.
La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
• Las lesiones macroscópicas son de tamaño variable y aspecto tuberculoide, bastante sólidas de textura y con cierta tendencia a la supuración. Las lesiones óseas tienden a situarse en epífisis y uniones osteocondrales, y suelen desarrollar tractos fistulosos hacia el exterior.
• Microscópicamente son granulomas extensos, ricos en macrófagos, polimorfonucleares y linfocitos, y con poca tendencia a la fibrosis ni la caseificación, envolviendo esférulas en diversos estadios de madurez y endosporas libres o fagocitadas, también frecuentes en los exudados.
MATRICULA 2011-0213
ResponderEliminar#6 Histoplasmosis:
La histoplasmosis es una micosis sistémica, conocida como la Enfermedad de las Cavernas, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongodimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. Su manifestación en personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagos pulmonares, en los que germinan dandoblastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan delfagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal.
La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
Los síntomas dependen del síndrome clínico subyacente:
• Histoplasmosis pulmonar asintomática aguda:
• no se presentan síntomas.
• Histoplasmosis pulmonar sintomática aguda:
• fiebre
• escalofríos
• tos
• dolor torácico al inspirar
• Histoplasmosis pulmonar crónica:
• tos
• dificultad respiratoria
• dolor torácico
• sudoración
• fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis pulmonar e incluir tos con sangre (hemoptisis)
• Histoplasmosis diseminada:
• fiebres
• dolor de cabeza
• rigidez en el cuello
• lesiones cutáneas
• úlceras bucales
• Otros síntomas del histoplasma:
• dolor articular
• nódulos cutáneos
• erupciones en la piel
• Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento con anfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.7
• En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección.
• En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros
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ResponderEliminar#7 Distribuicion Geografica de las Micosis Sistemicas:
Histoplasma
El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii.
Blastomyces
El hábitat ideal para la presencia de esta forma micelar son los suelos húmedos con abundancia de materia orgánica (restos vegetales), umbríos y con un pH<6, sobre todo si el terreno ha sido recientemente removido. Estas condiciones se localizan en los márgenes de ríos y lagos con árboles caídos. Muy frecuentemente asociado a obras de construcción de cabañas o muelles en estas zonas. La enfermedad es muy frecuente en riveras y zonas lacustres del centro y noreste de los Estados Unidos y Canadá. La mayor incidencia registrada en los Estados Unidos ocurrió en estados como Wisconsin, donde desde 1986 a 1995 habían 1,4 casos por cada 100,000 habitantes.
En Canadá, la mayoría de los casos de blastomicosis ocurren al noroeste de Ontario, en particular alrededor del área de Kenora por razón de sus suelos húmedos y acídicos. La blastomicosis tiene distribución mundial, algunos casos en ocasiones reportados en África.5
La penetración suele ser inhalatoria y menos frecuentemente per cutánea. Una vez producida la infección el proceso no es contagioso. Son especialmente sensibles el hombre, las razas de perros Hounds, Retrievers y Pinschers y los gatos. La presentación en caballos es excepcional.
Coccidioides
• Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas.Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California
y Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México, y el Chaco Argentino, Brasil y Venezuela en Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.
Paracoccidioides
La Paracoccidioidomicosis tiene una amplia distribución geográfica en América latina. Afecta unas 15 veces más al hombre que a la mujer1 aunque ambos tienen una exposición comparablemente igual (se cree que esta diferencia se debe a la sensibilidad a los estrógenos que impedirían el pasaje de la fase saprofítica a la parasitaria). Es frecuentemente una infección endémica en áreas con trabajadores agrícolas cultivadores de café y/o caña de azúcar. Es más prevalente en individuos desnutridos entre las edades de 30 a 60 años.
Los únicos hospedadores conocidos del hongo etiológico son el hombre y el armadillo. El Tití de Pinceles Negro (Callithrix penicillata) y los murciélagos pueden actuar como reservorios. No se ven casos de transmisión de persona a persona. La mortalidad puede llegar a un 25% en casos no tratados.
En Argentina es endémica en la región Mesopotamica
MATRICULA 2011-0213
ResponderEliminar# 8 Micosis Oportunistas:
Estas patologías se dan en huéspedes inmunodeprimidos (con trastornos endócrinos, inmunodeficiencias, enfermedades oncohematológicas, alteraciones metabólicas y anatómicas, drogadictos endovenosos, pacientes bajo tratamiento prolongado con corticoides o citostáticos, sometidos a cirugía, dializados, quemados, trasplantados y cateterizados) y son causadas por hongos saprófitos del ambiente o comensales de cuerpo humano.
El término también se aplica a las micosis localizadas o a las disbacteriosis en las que, a pesar de que el sujeto es inmunológicamente competente, se producen condiciones locales que favorecen la instalación del hongo.
El aislamiento de estos hongos debe ser repetido para hacerlos responsables de una determinada enfermedad en un huésped susceptible: por lo menos tres muestras en un huésped inmunodeprimido, tres o cuatro muestras diferentes, o la demostración de invasión de tejidos por examen microscópico directo de biopsia, acompañado de una serología positiva. En cultivos a diferentes temperaturas, en diversos medios de cultivo, crecen de igual forma, ya que no poseen dimorfismo térmico.
La identificación es por las características morfológicas, y las pruebas de fermentación y asimilación de azúcares y productos nitrogenados se usan para diferenciar ciertas especies (es el caso de Candida spp). La muestra pareada es diagnóstica cuando revela un aumento del cuádruple o mayor del título de anticuerpos, y con un tratamiento específico el título debe descender. En la criptococosis se evalúa la presencia del antígeno capsular en LCR por coaglutinación o ELISA. La IDR tiene valor pronóstico, cuando se negativiza en un paciente con enfermedad, ya que implica el deterioro de la inmunidad celular.
En este grupo se encuentran los microorganismos productores de Candidiasis, Aspergilosis, Criptococosis y Mucormicosis .
1ra parte.
EliminarASER BAEZ REYES 2011-0099
Dermatofitos
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales.
1 2 Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica.3 La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial.4 En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros dehongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características de sus macroconidios en el género Trichophyton, el género Microsporum y el género Epidermophyton. Antes se consideraba al género Achorion como un dermatofito, pero en 1930 fue eliminado del la clasificación.5 1 Los hongos del género Trichophyton tienen macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada y presentan una pared delgada y lisa. Miden de 8 a 50 mcm y tienen entre 4 y 6 septos.
Los hongos del género Microsporum tienen macroconidios fusiformes y presentan una pared gruesa y rugosa con hoyuelos o prominencias que semejan equínulas (tubérculos). Miden de 8 a 15 mcm y suelen tener entre 5 y 15 septos. Los hongos del género Epidermophyton tienen forma de mazo o basto y son redondeados en su polo distal. Tienen la característica de nacer solos o en racimos y presentan pared gruesa y lisa.1
Macroconidios de T. rubrum
Macroconidios de M. canis
Macroconidios de E.floccossum
Ecología[editar • editar código]
Los dermatofitos se dividen en tres grupos de acuerdo a su preferencia por un ambiente, se cree que la especificidad por un hospedero animal se debe a las diferencias de queratina.5 1
Dermatofitos antropofílicos
Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas.6
Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.1
2DA PARTE
EliminarDermatofitos zoofílicos
Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado.
Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares.
Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.1
Dermatofitos geofílicos[editar • editar código]
Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas.
Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente.1 Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre.
Especies
Prueba de aglutinación para identificar a M. canis
Los dermatofitos están incluidos en tres géneros:
Microsporum
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Microsporum audouinii
Microsporum ferrugineum
Trichophyton
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton violaceum
Trichophyton verrucosum
Epidermophyton
Epidermophyton floccosum
Los tres tienen una característica fisiológica común y que comparten con alguna otra especie de hongos saprofitos: utilizan la queratina presente en la piel, los pelos y las uñas. La diferenciación de estos géneros no es suficiente por las características clínicas de la lesión sino que requiere el cultivo en medios adecuados.
La mayoría de ellos crecen con facilidad en los medios de cultivo de los laboratorios.
Identificación[editar • editar código]
La identificación de las especies de dermatofitos se basa en la morfología macroscópica y microscópica de las colonias. Las características macroscópicas pueden dar una idea del género y especie que busca identificarse.
En la identificación se incluye el aspecto y color de la colonia, velocidad de crecimiento y estructuras microscópicas como macroconidios, microconidios, clamidoconidios, hifas en espiral o raqueta, cuerpos nodulares y pectinadas.1 Suelen usarse medios de cultivo en aquellas colonias de dermatofitos que no presenten estructuras que permitan identificarlas.
Entre los medios de cultivo usados para producir la esporulación se encuentran el agar lactimel, agar avena y el agar papa dextrosa. El agar papa dextrosa es de utilidad para evidenciar la formación de pigmento rojizo producido por T.
rubrum y diferenciarlo de T. mentagrophytes. Otra manera de diferenciar a estos dos agentes es la prueba de perforación de pelo in vitro. Los medios hipertónicos también pueden ser útiles ya que promueven la formación de macroconidios.1
Importancia clínica[editar • editar código]
Artículo principal: Dermatofitosis.
Onicomicosis causada por T. rubrum
Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada:
Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo.
Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades.
Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle.
3RA PARTE
EliminarTinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital.
Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello.
Tinea faciale es la infección de la cara.
Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Cultivo de Trichophyton terrestre fungus.
Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable.
Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección. El contagio puede tener lugar desde animales mamíferos (en el entorno habitual gatos, perros, conejos, caballos, vacas), desde otras personas infectadas (en piscinas, duchas públicas, compartiendo toallas o ropa) o desde el suelo
Dermatomicosis
Dermatomicosis. La dermatomicosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta la piel y pelos, caracterizada por la producción de zonas alopécicas costrosas y que es producida varios tipos de hongos de patogenicidad variable, que afecta a casi todas las especies animales y el hombre.
Sinonimias
Tiña, pelada, favus, dermatofitosis, herpes.
Historia y distribución geográfica
Las dermatomicosis comenzaron a aparecer en el siglo pasa como una entidad criptogámica de los pelos, la piel y el cuero cabelludo, designada como herpes circinado o Dermatofitia cutánea a las localizaciones en las regiones cutáneas no pilosas del cuerpo, siendo descubierta la etiología de estas lesiones a mediados del siglo pasado.
Ya en 1839 Remark observó filamentos de un hongo en el favus, mientras que Gruby en 1941 descubrió la mayoría de los parásitos de las tiñas. Así mismo Malmstein en 1845 dio el nombre de Trichophyton a los parásitos vegetales que invaden los pelos y producen Tiña tonsurante.
Las dermatomicosis son enfermedades reportadas en todo el mundo, aunque su frecuencia es variable, en dependencia de múltiples factores zootécnicos y climáticos.
La enfermedad en Cuba ha sido reportada en todas las provincias, encontrándose principalmente en los bovinos, especialmente en los terneros. Afecta a todos los rebaños, independientemente del propósito productivo, estando más extendida en las unidades con grandes poblaciones de animales jóvenes, como las recrías y centros de desarrollo.
4ta parte
EliminarSe presenta con mayor incidencia en las unidades de peores condiciones higiénicas y en la época de seca y frío, aunque se presentan casos durante todo el año.
Importancia socio económica
Desde el punto de vista social la enfermedad constituye por sí sola una zoonosis, lo que se traduce en un riesgo profesional gastos en tratamientos en medidas de protección y en días de licencia en que los trabajadores no concurren al trabajo.
Los factores que contribuyen a diseminar la Tiña, propiciando la transmisión de la enfermedad de los animales al hombre son, entre otros, los siguientes:
1. Hábitos higiénicos inadecuados, por el personal que trabaja con los animales afectados.
2. Estado inmunológico deficiente.
3. Número de fuentes de infección y posibilidades de transmisión existentes en las unidades.
4. Distribución geográfica del hongo y el hospedero.
5. Intensidad de la infección en los animales.
6. Afinidad de los dermatofitos zoófilos para el hombre.
7. La existencia de varias formas indirectas de transmisión del animal al hombre.
Desde el punto de vista económico, aunque la enfermedad no causa la muerte de los animales, sí se producen pérdidas considerables, ya que los animales afectados disminuyen la conversión (retraso en el desarrollo), además de los decomisos o devaluaciones que sufren las pieles de dichos animales cuando son sacrificados. Por otra parte es necesario considerar los gastos en tratamientos, medidas de saneamiento y otros utilizados en la recuperación o prevención) de los rebaños (sanos) afectados.
Etiología
Como agentes etiológicos de esta enfermedad se han reportado los siguientes agentes:
Microsporum canis (perros, gatos y conejos)
Microsporum gypseum (perros, cerdos y conejos)
Microsporum audouini (niños)
Microsporum nanum (cerdo y hombre)
Microsporum distortum (patógeno ocasional de perros, hombres y primates).
Trichophyton mentagrophytes (bovinos, cerdos, conejos, aves, ovinos, caprinos, gatos, caballos y hombre.
Trichophyton equinum (caballo, ocasionalmente en perros verrucosum (bovinos, ovinos y caprinos y de manera ocasional otras especies).
Trichophyton gallinae (aves, especialmente gallinas, y rara vez al hombre).
Trichophyton tonsurans (equinos y hombre).
Trichophyton simii (aves, perros y hombre).
Trichophyton violaceum (bovinos).
Trichophyton crateriforme (bovinos).
Trichophyton faviforme (bovinos).
La etiología de la dermatomicosis es muy variada, ya sea en agentes etiológicos productores de la misma como los animales susceptibles a ellos. Como se comprenderá existen enormes diferencias entre especies en cuanto a la patogenicidad, espectro de especies susceptibles a cada uno de ellos, tenacidad, y otras características del hábitat, los medios de nutrición y cultivo, etcétera, que hacen de los mismos un grupo de agentes de gran complejidad.
5ta parte
EliminarEn general, a estos hongos se les halla en el suelo y los vegetales, allí viven y se reproducen como cualquiera de las especies comunes, son saprofitos, no necesitan materia viviente, su poder patógeno está en potencia, con facilidades extraordinarias de adaptación.
El suelo y las plantas son el reservorio del hongo, allí están cumpliendo una etapa de su ciclo.
La otra etapa de su evolución la lograrán cuando pasen al organismo animal o humano.
Los animales que han enfermado de tiña, de acuerdo con pruebas de inmunidad, se mantienen inmunes por largo tiempo. Estudios del comportamiento de las inmunoglobulinas Igm e IgG en conejos inoculados con extractos de micelios de T.
mentagrophytes demostraron que en la hemoaglutinación pasiva la mayor actividad fue mayor potencialidad para la inducción a la formación de anticuerpos que otros. Por ejemplo el T. mentagrophytes en los animales da lugar a mayor formación de anticuerpos que agentes del mismo género en el humano.
De acuerdo con el criterio de los investigadores, los hongos, (por ejemplo, el T. verrucosum) tienen tendencia específica por la epidermis y tejidos querantinizados, con tropismo positivo para el estrato corneo, porción queratinizada del pelo y folículos pilosos.
La resistencia de los hongos depende de que forma sea sometida a las determinadas condiciones, ya que las esporas resisten mucho más que las formas vegetativas. Las esporas son capaces de conservar su vida durante muchos años incluso bajo condiciones ambientales desfavorables. Las escamas y costras desprendidas en los establos o pastos resultan infecciosas hasta 2 años después.
De las 80 000 especies de hongos descritas, solamente un centenar se consideran patógenas. Entre estas especies patógenas, el género Triohophyton del grupo dermatofitos, tiene la capacidad mayor de provocar la enfermedad en la mayoría de los animales.
Epizootiología
Se consideran susceptibles a la tiña toda las especies de mamíferos, aves e incluso reptiles. Debido al desarrollo, número y concentración de la masa ganadera bovina (especialmente los terneros), ovinos, porcinos, y aves en todo el mundo, y en particular en el país, es que se hace más evidente la enfermedad en estas especies. No obstante padecen la enfermedad los equinos, caprinos, conejos, perros, gatos, e incluso se han reportado ofidios afectados por distintos hongos.
La tiña es más frecuente en meses de frío, de poca humedad escasa precipitación pluvial. La estabulación en establos calientes, húmedos, sucios, con gruesas capas de estiércol favorece la infección. De igual forma el hacinamiento en explotaciones intensivas hace a los animales más receptivos.
El hecho de que se haya encontrado mayor incidencia en terneros que en otras categorías de edad pudiera deberse aquellos bovinos que enferman a edades tempranas alcanzan un prolongado nivel de inmunidad y a que con el aumento del grosor de la piel disminuye la receptividad al hongo no se han hallado referencias que indiquen que el sexo y la raza sean influyentes en la susceptibilidad a la infección.
En el origen y propagación de la dermatomicosis influyen “muchos factores como son: la humedad, temperatura, lluvia, presiones y condiciones zoohigiénicas como altas concentraciones de CO2, SH2 y amoniaco, modo de manejo, capacidad del establo, desequilibrio mineral (zinc), hipovitaminosis (A y E), etcétera, son factores los que favorecen las condiciones para la actuación queratolítica y proteolítica de las enzimas de los hongos, así como también la actuación del “estrés”, la resistencia inespecífica del animal y la alta susceptibilidad frente a los hongos.
La transmisión se efectúa fundamentalmente por contacto directo, además es frecuente que se transmita por medio del contacto de animales enfermos y sanos con los comederos y bebederos, en los cepos, paredes, horcones, etcéte ra los que se contaminan con los enfermos y posteriormente estos contaminan a los sanos.
6ta parte
EliminarPatogenia
Las condiciones más favorables para la germinación, crecimiento y multiplicación de las esporas de dermatofitos, tienen lugar en el folículo piloso entre las dos vainas de la raíz del pelo.
Las esporas del hongo se protegen en las grietas de la piel y en los folículos pilosos. Después de germinar las hifas del hongo crecen por el interior del pelo (endotrix).
Las esporas llegadas a las excoriaciones de la piel germinan y se desarrollan en la superficie cutánea por debajo de la capa de células queratinizadas, desde la cual pueden alcanzar también los folículos pilosos introduciéndose en ellos.
Según trabajos de inoculación experimental realizados con Trichophyton verrucosum, la patogenia de la enfermedad puede considerarse en cuatro fases:
1. Incubación.
2. Maduración.
3. Clímax.
4. regresión.
Curso clínico
El período de incubación y las manifestaciones clínicas están en dependencia del número de células viables del inoculo en el momento de la invasión, observándose los primeros signos clínicos de la infección entre 7 y 35 días post—infección experimental en bovinos agrupados en distintos grupos de edades y con distintos planos nutricionales.
En bovinos las lesiones se localizan en la cabeza y cuello, y en ocasiones en miembros anteriores y posteriores y la región escrotal. Dichas lesiones se presentan como placas de tendencia circular, de color blanco grisáceo, secas y bien delimitadas.
En los terneros es común la costra peri ocular, peri bucal en las orejas. Estas lesiones dificultan la succión de che o la aprensión de los alimentos y le producen escozor. La lesión produce un aspecto quebradizo en el pelo, seguido de la costra.
En la descripción clínica de la dermatomicosis se plantea que primero surge un nódulo pequeño oculto entre los pelos que a simple vista resulta imposible de diagnosticar. Estos nódulos se cubren de escaras (exudado y células inflamatorias) y posteriormente se convierten en gruesas costras color grisáceo.
En los equinos se presentan lesiones circulares de 20 — 30 mm de diámetro, extendiéndose desde la cara interna de las patas traseras y menudillo hasta la región escrotal, pasando a todas las regiones del cuerpo, excepto la cabeza, que es invadida posteriormente. En estas zonas pueden originarse lesiones eritematosas, además pueden ser presa de infecciones bacterianas, lo que daría lugar a trastornos de mayor consideración.
En los porcinos se han observado clínicamente lesiones cuya apariencia difiere de la de los animales de largo pelaje, no siendo típicas, ni representativas muchas veces.
En los caninos las lesiones se localizan en las superficies ventral del torax, cubiertas con escamas y rodeadas por estrechas bandas de pústulas. También se ha observado como lesiones típicas zonas escamosas bien delimitadas, circulares, de preferencia en la cabeza, pecho y abdomen, y menos frecuentemente en piernas y dorso.
En los felinos las lesiones son de tipo costrosas, de bordes redondeados y circunscritas y como síntomas característico, áreas depiladas en la cara.
En los conejos se produce pérdida de pelos y zonas de inflamación con costras y escamas sobre la piel. El T. verruscosum sólo produce inflamación al conejo. Las lesiones se localizan especialmente en la cabeza y orejas.
En ovejas y cabras al comienzo de la infección se produce una pequeña zona enrojecida en los puntos de la infección, que permanece oculta entre los pelos, posteriormente en ellos se produce una escara que los cubre, la que más tarde se convierte en gruesas elevaciones furfúreas y costrosas de color grisáseo, hay prúpito intenso; lo pelos se tornan sin b y frgiles, y las costras son removibles, similares a la los bovinos.
Lesiones anatomopatológicas
La descripción macroscópica de la lesiones fueron expuestas en los síntomas.
7 ma parte
EliminarEn esta enfermedad se observa un exudado seroso masivo producto de la dilatación de capilares dérmicos, masas polimorfonucleares acompañadas de acantosis e hiperqueratosis en la dermis, posteriormente con formación de costras, el folículo piloso es similarmente infiltrado con formación de microabscasos, los capilares de la dermis son rodeados de masas de las mononucleares, siendo el pelo fragmentado rodeado de masas de artrosporas.
Se presenta hipertrofja de la epidermis que afecta a todas las capas, aunque principalmente al estrato córneo, afectando las porciones proximales de los folículos pilosos, apareciendo los pelos rodeados de escamas queratinizadas y hongos; estando los poros foliculares dilatados y cónicos, el epitelio de los folículos tiende a la hiperqueratosis y la de las áreas intertriginosas sobre las papilas dérmicas a la paraqueratosis, formándose microabscesos en las capas superficiales de la epidermis con folículos supurativa.
Diagnóstico
El diagnóstico clínico se realiza de forma fácil en algunas especies, pero en todos los casos es necesario tener en cuenta el tipo de lesión, su localización, los antecedentes del caso etcétera.
El diagnóstico de laboratorio consiste en: primero se rea4 examen directo, el que se realiza colocando material sospechoso entre dos cubre objetos (o porta y cubre) con hidróxido de sodio y potasio ligeramente calentado, con lo que se pueden observar hifas y artrosporas, La otra forma de diagnóstico más empleada en laboratorio es la siembra para él aislamiento del agente, en medios selectivos para hongos.
El método de fluorescencia se emplea para hacer diagnóstico M. canis, ya que es el único zoofílico que fluorece (ver amarillento). Es preciso realizar el diagnóstico diferencial con otros proceso patológicos cutáneos como las forunculosis, las sarnas, los herpes de origen viral, etcétera. El herpes de etiología viral se diferencia por ser éste productor de una lesión lisa no pruriginoso.
Las forunculosis bacterianas presentan el fornúnculo y zonas de inflamación, es circunscripto y supurante. Las sarnas son mucho más pruriginosas y en zonas determinadas la economía, sobre todo en partes de pjel fina.
El diagnóstico epizoótico se basa en los conocimientos que sobre la epizoótica se tengan, como son los datos sobre la incubación, propagación lenta, la morbilidad, la edad de los animales afectados, la estación del año, así como el resultado de las investigaciones realizadas en el laboratorio.
Medidas contraepizoóticas preventivas
Es imposible una prevención de la dermatomicosis, y menos la erradicación usando solamente terapia y la desinfección, sin el constante control de los rebaños y separación de los afectados, además de las restantes medidas.
La principal medida preventiva es la vacunación con la vacuna LTF-130 de fabricación soviética, la cual se aplica en los terneros acorde al siguiente esquema: Se administran 5ml de la vacuna por vía intramuscular a los terneros de 28-30 días de nacidos, la que se repite a los 12-15 días de la primera. En caso de comenzar el plan de vacunación en un rebaño por primera vez se vacunará toda la masa menor de un año, pero en este caso se administrarán 10 ó 15 ml de acuerdo al tamaño del animal.
El resto de las medidas preventivas son las mismas usadas en la recuperación (excepto la separación de los enfermos y su tratamiento).
Medidas de recuperación
La primera medida que debe aplicarse en un brote es la separación inmediata de los animales enfermos de los sanos e instaurar el tratamiento indicado al final.
El personal que trabaja con los enfermos no debe tener contacto con los animales sanos.
Todo el rebaño debe ser objeto de una revisión diaria minuciosa por personal profesional para detectar nuevos enfermos. Es importante tener presente que las lesiones al principio son pequeñas y están ocultas entre el pelo, lo que a simple vista es difícil de observar.
Se situarán cajuelas de desinfección (activadas) entrada de la unidad y en la entrada de cada nave.
8va parte
EliminarJunto con las anteriores medidas se llevará a cabo una limpieza profunda acompañada de desinfecciones periódicas con hidróxido de sodio al 2 % en caliente o con formol al 3 %, haciendo énfasis en los comedores y bebederos, así como en paredes y horcones hasta la altura de los animales.
Estas medidas deben complementarse con la incidencia de toda la basura y desperdicios que pueden existir en la unidad.
Finalmente, luego de un período de aproximadamente 60 días de haber desaparecido el último caso se procede a cerrar el foco, para lo que debe realizarse una inspección o evaluación epizoótica del mismo y una desinfección final profunda con hidróxido de sodio al 2 % en caliente o formol al 3 %.
Tratamiento
Se utilizan en el mundo un gran número de medicamentos unos con acción local y otros con efectos sistémicos. La Griseofulvina se emplea en animales afectivos, en dosis de 10- 20 mg/kg de peso, e incluso dosis mayores, durante 3-4 semanas. Por vía oral, no se emplea en animales de objetivos económicos por resultar muy costosa y emplear mucho tiempo de tratamiento.
La mayor parte de los medicamentos utilizados para el tratamiento de esta enfermedad son de uso tópico, como por ejemplo: El Micocidín, producto a base de formol y que se emplea previo raspado de las lesiones, generalmente es necesario la repetición del tratamiento 3 ó más veces, con intervalos de 3 días entre una aplicación y la otra. Se emplean ácidos grasos como el ác.
Undecilénico, Caprílico, Propiónico, etcétera, el Ácido acetil salicílico, (2-10 %), aunque su efectividad no es muy elevada en los animales
MICOSIS SUBCUTANEAS
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación.
Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas
Micosis profundas o sistémicas.
Se agrupan dentro de estas todas aquellas afecciones cuyo agente etiológico es capaz de diseminarse por vía linfohemática en algún momento de su evolución, provocando la agresión simultánea de varios órganos con serio riesgo para la vida del paciente. Agentes que lo provocan
Son provocadas por hongos patógenos verdaderos como Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidiodes brasiliensis y Blastomises dermatitides. Estos agentes presentan varios factores comunes, entre los que se encuentran: Son Hongos dimórficos. Generalmente viven en el exterior, donde desarrollan una vida saprofítica ya sea en el suelo o deyecciones de animales en forma de hongos filamentososcon la producción de distintos tipos de esporos.
Una vez en los tejidos del huésped, sufren una adaptación frente al sistema de defensa y las condiciones constantes de desarrollo hacia la formación de elementos levaduriformes o esporangios.
La vía de penetración generalmente es inhalatorio, produciendo cuadros de primoinfección pulmonar que origina un complejo primario similar al de la tuberculosis, el que habitualmente es benigno con curación espontánea.
9na parte
EliminarComo secuelas suele quedar una sólida respuesta inmune frente a las infecciones (evidenciada por reacciones cutáneas), y en ocasiones focos de calcificación pulmonar. Un reducido número de sujetos infectados (lo cual varía según la micosis) no se defiende adecuadamente y la infección pulmonar se torna progresiva, comprometiendo la vida del paciente de no recibir tratamiento adecuado.
Una característica importante de este grupo de micosis es que cada una de ellas posee una distribución geográfica peculiar. Todas son más frecuentes en el continente americano.
Los animales domésticos y silvestres de las zonas endémicas, se infectan espontáneamente de la misma forma que el hombre, siendo el suelo fuente de infección común para ambos.
Estas Micosis no se transmiten de hombre a hombre, ni de los animales al hombre. Sólo se producen pequeñas epidemias cuando un grupo de sujetos por razones diversas, se expone simultáneamente a una fuente de infección masiva. En contraste con la alta frecuencia de Infección, los casos clínicos de estas micosis sistémicas son relativamente raros.
Esta desproporción indica por una parte deficiencias en el diagnóstico y en el reporte de las mismas y por otra, la existencia de numerosas infecciones subclínicas.
Algunos factores (edad, sexo, profesión, hábitos), pueden predisponer para la presentación de las formas progresivas de la enfermedad. Del mismo modo algunas patologías de base (linfomas, uso de esteroides o citostáticos, SIDA), también favorecen la diseminación de estas infecciones.
Las reacciones de hipersensibilidad son de gran valor. Generalmente se hacen positivas entre los 15-40 días después de la infección y persisten durante casi toda la vida (comienzan a declinar después de los 60 años). Indican infección actual o pasada por lo que su valor diagnóstico se limita a: a) Cuando se comprueba en lactantes. b) Cuando se asiste a la seroconversión de la prueba. c) Cuando aparece en una persona que no habitado anteriormente en una zona endémica y que no presenta reacción fuerte positiva frente a otros antígenos.
En las formas clínicas sistémicas de estas enfermedades, tiene gran interés pronóstico, pues su negatividad es índice de mal pronóstico (tendencia a la diseminación hematógena). No se dispone en la actualidad de vacunas para usos humano, pero parece indicar que en un futuro se podrá contar con ellas
En el desarrollo de la medicina en algunos de sus frentes ha provocado un aumento de las micosis profundas en las últimas décadas. Los avances en el tratamiento de los pacientes graves por complicaciones clínicas o quirúrgicas, el uso de antimicrobianos de amplio espectro, de la nutrición parenteral y radioterapia en oncohematología, el desarrollo de la trasplantología en general, el surgimiento del SIDA y la expansión de la drogadicción y sus consecuencias han aumentado las infecciones oportunistas por organismos conocidos como el Aspergillus fumigatus y la Candida albicans.
También se ha reportado un grupo de hongos causantes de infecciones serias y potencialmente letales, en pacientes inmunocomprometidos, como el Trichosporun beigelli, que antes eran solamente agentes etiológicos de un cuadro dermatológico ligero, además, especies de Alternaria, Candida krusei, Candida glabrata y las mucormicosis que se presentan como gérmenes resistentes a los antimicóticos actuales, sobre todo al anfotericin B (ANB).
Esta situación, dada por el aumento de la población susceptible de padecer una micosis profunda, unida a la aparición de nuevos gérmenes como agentes causales de cuadros graves, ha estimulado el desarrollo de nuevas drogas antifúngicas, pero sin alcanzar todavía los resultados deseados. Antes de 1956 las micosis se trataban en general con yoduro de potasio oral, hasta que en ese año aparece el ANB parenteral (Fungizona, Squibb), con sus inconvenientes por su toxicidad, sobre todo renal.
10ma parte
EliminarDespués de 1964 apareció la 5 flucitosina (5-FC) con un espectro clínico dirigido contra algunas levaduras. En la década del 70 aparecieron los derivados azólicos, el miconazol (Daktarin, Janssen) y el ketoconazol fueron los primeros en estar disponibles; el fluconazol y el itraconazol aparecen en la década del 80.
Otros antifúngicos surgen después como las alilaminas. Los antimicóticos forman en la actualidad un pequeño grupo (anexo 1), los 3 grupos principales son: los polienos, los azoles y las alilaminas, de los cuales describiremos los más importantes.
Tratamiento de las micosis profundas
Estado actual
Se hace una revisión de los antifúngicos disponibles en el mercado internacional en la actualidad, se profundiza más en el anfotericín B, con sus virtudes y reacciones adversas, así como de otros antifúngicos, sobre todo los derivados azoles, imidazólicos y los triazoles, como compuestos con buenos resultados y menos reacciones secundarias, en particular el fluconazol y el itraconazol y sus características.
Anfotericín B
Es un antibiótico macrólido polieno derivado del Streptomyces nodosus, permanece como la droga de elección para la mayoría de las micosis profundas. Aparece en su forma parenteral en 1956 y sigue teniendo como principal inconveniente su toxicidad, sobre todo renal.
Ésta ha tratado de paliarse con el uso de metilésteres de ANB, pero éstos producen leucoencefalopatía, con la utilización de perfusión de manitol, con niveles salinos adecuados y últimamente con el empleo del ANB liposomal, evidentemente menos tóxico.
El ANB actúa alterando la permeabilidad de la Membrana celular de los hongos sensibles y se une a los esteroles celulares de la misma, principalmente al ergosterol. Es una droga fungistática y activa contra especies de Absidia, Aspergillus, Candidas, Blastomices dermatitidis, especies de Basidiobolus, Coccidioides immitis, Conidiobolus, Criptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, especies Mucor, Paracoccidioides braziliensi, especies Rhisopus, Rhodotorulas y Sporothrix schenkii. Otros organismos sensibles reportados son la Leishmania y la Naegleria (protozoos).
Es inactivo contra bacterias, rickettsias y virus.
Efectos adversos
Durante la infusión de ANB pueden ocurrir cefaleas, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, malestar, dolores musculares y articulares,Anorexia, Diarrea, cólicos, hipertensión arterial, arritmias cardíacas, fibrilación auricular, paro cardíaco, rash cutáneo, reacciones anafilácticas, visión borrosa, tinnitus, sordera, vértigo, alteraciones hepáticas, Neuropatía periférica y convulsiones, han sido reportadas.
La nefrotoxicidad es común con su uso intravenoso, aumenta la creatinina y los uratos, además produce pérdidas urinarias de potasio y magnesio. Datos limitados relacionan la toxicidad renal con la depleción de sodio. Una anemia normocítica normocrómica se ve por un efecto supresor del ANB sobre la producción renal de eritropoyetina.
Se han reportado además trombocitopenias, leucopenias, agranulocitocis, eosinofilias y coagulopatías. Su solución parenteral irrita el endotelio vascular, produce dolor y tromboflebitis en el sitio de la inyección. Con su uso intratecal pueden irritarse las meninges.
Precauciones
Para reducir los efectos anteriormente mencionados se usan antipiréticos como la aspirina, el paracetamol, Ibuprofeno y los antihistamínicos como la Difenhidramina. Puede usarse
11va parte
Eliminarla Hidrocortizona endovenosa previa o en infusión. Debe corregirse la deshidratación y la depleción de sodio si existe y usarse suplementos de potasio y magnesio. Hay autores que preconizan el uso del manitol. La heparina se ha usado para disminuir la tromboflebitis, sin grandes resultados.
La infusión de ANB debe ser lenta, la mayoría de los autores recomiendan pasarla en 6 horas. Debe monitorearse la función renal y hepática, los niveles electrolíticos (Na, K, Mg) y el estado hematológico. Existen factores de riesgos que aumentan la nefrotoxicidad del ANB como son: dosis diarias altas (media 0,49 mg/kg), el uso de diuréticos, daño renal previo y el empleo de otros nefrotóxicos.
Coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Tipos de Coccidioidomicosis
Hay tres formas de coccidioidomicosis: aguda, crónica o diseminada.
1. La coccidioidomicosis pulmonar aguda casi siempre es leve, con pocos o ningún síntoma y desaparece sin tratamiento. Su período de incubación, el tiempo que transcurre entre la inhalación de las esporas y el momento de resultar enfermo, es de 7 a 21 días.
2. La coccidioidomicosis pulmonar crónica puede desarrollarse unos 20 años o más después de la infección inicial. Las infecciones(abscesos pulmonares) pueden formarse y romperse liberando pus (empiema) entre los pulmones y las costillas (espacio pleural).
3. La coccidioidomicosis diseminada es una forma propagada de la infección. Ésta se disemina a otras partes del cuerpo, que incluyen la piel, el cerebro, los huesos y el corazón. La meningitis se presenta hasta en la mitad de todas las personas con coccidioidomicosis diseminada.
Viajar a un área donde el hongo se observa comúnmente aumenta el riesgo de contraer esta infección. Las personas son más propenso a padecer una infección seria si:
Es nativo norteamericano, africano o de ascendencia filipina
Tiene un sistema inmunitario debilitado debido a SIDA, diabetes o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
Causas
La infección comienza cuando se inhala una o más esporas en el aire de este hongo. Estas esporas del hongo se levantan en el aire cuando la tierra es alterada o movidad por vientos, construcción, al hacerse trabajos de labores de cultivo o agricultura y otras actividadesrelacionadas que pueden perturban la tierra (Quince trillones de esporas caben en una pulgada cúbica.) La Fiebre del Valle no se transmite de persona a persona.
Síntomas
La mayoría de las personas con coccidioidomicosis aguda nunca tiene síntomas. Otros pueden tener síntomas de resfriado, síntomas seudogripales o de neumonía. Si se presentan síntomas, típicamente empiezan de 5 a 21 días después de estar expuesto al hongo. Los síntomas comunes abarcan:
Hinchazón de tobillo, piernas y pies
Dolor torácico (puede variar de leve a grave)
Tos, posiblemente con flema (esputo) teñida de sangre
Fiebre y sudores fríos
Dolor de cabeza
Dolor y rigidez articular o dolores musculares
Inapetencia
Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte inferior de las piernas
(eritema nodular)
Rigidez en el cuello
12 parte
EliminarEn raras ocasiones, la infección se propaga desde los pulmones a través del torrente sanguíneo hasta comprometer la piel, los huesos, lasarticulaciones, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso central u otros órganos.
Esto se denomina coccidioidomicosis diseminada. Las personas con esta forma más generalizada pueden resultar muy enfermas. Los síntomas pueden abarcar:
Cambios en el estado mental
Inflamación o drenado de ganglios linfáticos
Inflamación articular
Síntomas pulmonares más graves
Rigidez en el cuello
Sensibilidad a la luz
Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se realizan para las formas más leves de esta enfermedad abarcan:
Examen de sangre para verificar si hay infección por coccidioides (el hongo que causa la coccidioidomicosis aguda )
Radiografía de tórax
Cultivo del esputo
Frotis del esputo (examen KOH)
Los exámenes que se hacen para las formas generalizadas o más graves de la infección abarcan:
Biopsia de ganglio linfático, pulmón o hígado
Biopsia de médula ósea
Broncoscopia con lavado
Punción raquídea (punción lumbar) para descartar meningitis
Tratamiento
La enfermedad casi siempre desaparece sin tratamiento. El médico puede recomendar reposo en cama y el tratamiento de los síntomas seudogripales hasta que desaparezca la fiebre.
Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, puede necesitar tratamiento antimicótico con anfotericina B, fluconazol o itraconazol. No se ha determinado la mejor duración del tratamiento con estos medicamentos.
Algunas veces, se necesita cirugía para extirpar la parte infectada del pulmón (en caso de enfermedad crónica o grave).
Histoplasmosis. Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
La infección ingresa al cuerpo a través de los pulmones. El hongo histoplasma crece como un hongo en el suelo y la infección resulta de la inhalación de partículas transportadas por el aire. El suelo contaminado con los excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores concentraciones de histoplasma.
Puede haber un período corto de infección activa o puede volverse crónica y propagarse por todo el cuerpo. La histoplasmosis puede ser asintomática. La mayoría de las personas que sí desarrollan síntomas tendrán un síndrome seudogripal y padecimientos pulmonares relacionadas con una neumonía o con otro compromiso pulmonar. Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más severa.
Aproximadamente el 10% de las personas con histoplasmosis desarrollará inflamación (irritación e hinchazón) en respuesta a la infección inicial. Esto puede afectar la piel, los huesos o las articulaciones, o el revestimiento del corazón (pericardio). Estos síntomas no se deben a la infección micótica de esas partes del cuerpo, sino a la inflamación.
En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede volverse generalizada (diseminada) y comprometer la sangre, las meninges (cubierta externa del cerebro), las glándulas suprarrenales y otros órganos. Las personas muy jóvenes, muy ancianas o aquellas con un sistema inmunitario debilitado (debido por ejemplo a SIDA, cáncer o un trasplante) están en mayor riesgo de padecer histoplasmosis diseminada
parte 13
EliminarSíntomas
Los síntomas dependen del tipo de infección:
Histoplasmosis pulmonar asintomática aguda: no se presentan síntomas
Histoplasmosis pulmonar sintomática aguda: fiebre, escalofríos, tos, dolor torácico al inspirar
Histoplasmosis pulmonar crónica:dolor torácico, tos, posiblemente, expectorando sangre, fiebre
dificultad,respiratoria, sudoración
Histoplasmosis diseminada: fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, úlceras bucales, lesiones cutáneas
Otros síntomas de histoplasma: dolor articular, salpullidos, nódulos, cutáneos (protuberancias rojas llamadas eritema nudoso), casi siempre en la parte baja de las piernas
Signos y exámenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
Biopsia de piel
Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis
Tomografía computarizada del tórax
Radiografía de tórax
Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
Tratamiento
El principal tratamiento para la histoplasmosis son los fármacos antimicóticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos usuales. Los antimicóticos se pueden administrar por vía intravenosa, dependiendo de la forma o etapa de la enfermedad. En algunos casos, se puede necesitar un tratamiento prolongado con antimicóticos.
Micosis oportunista
3. Definición• Micosis oportunista más común, ocasionada por la levadura Candida albicans, la cuál forma parte de la flora normal del cuerpo, pudiendo provocar infecciones de gravedad variable.• Las infecciones pueden ser crónicas, agudas.• De diagnóstico y tratamiento fácil. Departamento de Agentes Biológicos
4. Epidemiología• Cosmopolita• Es la infección oportunista más frecuente.• Primer señal de inmunocompromiso• La incidencia ha aumentado.• Constituye el 25% de las micosis superficiales.• Se presenta en 4 a 18% de recién nacidos.• La forma bucal predomina en mujeres• La vulvovaginitis por Candida 30% Departamento de Agentes Biológicos
5. Factores que predisponen a la candidiasis.• Infancia y Vejez.• Embarazo• SIDA• Diabetes• Humedad• Heridas y quemaduras• Neoplasias Departamento de Agentes Biológicos
6. Agente Causal• Levaduras con habilidad para producir filamentos.• El género Candida tiene 190 especies.• C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. guillermondii, C. pseudotropicalis. Departamento de Agentes Biológicos
7. Departamento de Agentes Biológicos
8. Cuadro Clínico• Seudomembrana aguda.• Seudomembrana crónica• Eritematosa crónica• Crónica en placas• Nodular crónica• Glositis• Diseminada y Profunda Departamento de Agentes Biológicos
9. Departamento de Agentes Biológicos
10. Departamento de Agentes Biológicos
11. Diagnóstico• Clínico - Epidemiológico• Examen directo en fresco.• Tinción de PAS• Pruebas Bioquímicas• Cultivo Sabouraud Cloranfenicol.• Serología Departamento de Agentes Biológicos
12. Departamento de Agentes Biológicos
13. Departamento de Agentes Biológicos
14. Tratamiento• Eliminar factores predispontentes.• Oral: Colutorios de bicarbonato.• Gastrointestinal: Nistatina tabletas.• Superficial y localizada: Nistatina crema, óvulos.• Formas crónicas y profundas: Ketoconazol 200 mg/día por vía oral. Departamento de Agentes Biológicos
15. Criptococcus neoformans Departamento de Agentes Biológicos
16. Definición• Micosis oportunista crónica ocasionada por la levadura capsulada Criptococcus neoformans que habita en la materia fecal de las palomas, puede dar un cuadro pulmonar, sistémico o meníngeo.• Diagnosticable, Prevenible, pero cura antifúngicos agresivos Departamento de Agentes Biológicos
17. Epidemiología• Cosmopolita• Se presenta hasta en 50% de los pacientes con SIDA.• En África constituye la enfermedad más importante.• Afecta a pacientes debilitados: Leucemia, Linfoma de Hodking, Diabetes.• Mortalidad de 15 a 30%. Departamento de Agentes Biológicos
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ResponderEliminarDermatofitos (tiña)
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
-Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas. Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.
-Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.
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ResponderEliminarOtras dermatofitosis
Clasificación: clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada: Tineas superficiales • Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. • Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. • Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle. • Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital. • Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales. • Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello. • Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara. • Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas. Tineas profundas • Querión de Celso • Tiña fávica o favus • Granuloma tricofítico • Micetoma • Enfermedad dermatofítica o de Hadida Otras • Tiña imbrincada o Tokelau. Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico
Matricula. 2011-0203
ResponderEliminarMicosis subcutaneas.
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
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ResponderEliminarMicosis profunda
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso. Entre estas tenemos: Micetoma Cromomicosis Esporotricosis Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA): Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente. Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos
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ResponderEliminarCoccidiodimicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Matricula. 2011-0203.
ResponderEliminarHistoplasmosis
micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. [1]
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
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ResponderEliminarMicosis oportunistas
Son patologíasquese presentanenhospederoscondiversosgrados deinmunodeficiencias,sonproducidas por grannúmeros de géneros, entre losquetambiénse encuentran loshongos delabiota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
ENFERMEDADES EN HUMANOS (Algunos ejemplos)
CANDIDIASIS
Agente etiológico
Candidas albicas, C. tropical, C. krusei,C.parasilopsis,Candida spp.
Hábitat: forma parte delamucosavaginal,piel y tractogastrointestinal
Infección: ENDÓGENA
Factores predisponentes
Inmadurez, deterioro inmunológico, vejez, recién nacido, embarazo.
Ruptura de la barrera cutánea y de mucosas por sustancias químicas, físicos, traumático,
medicamentos, Diabetes, entre otros.
Localizaciones
Uñas, dermatitis del pañal,Vaginitis
PITIRIASIS VERSICOLOR (Tinea versicolor)
Agente etiológico
Pityrosporum orbicularis, P. ovale, Malassezia fufur
Hábitat: piel lisa de tronco, pliegues nasal, retroairicular
Infección: ENDÓGENA
Localizaciones
Piel Lisa (tórax,espalda,brazos,cara)
Piel del cuero cabelludo
DERMATOFICIAS
Agente etiológico
Epidermophyton floccosum,Microsporum canis, M. gypseum, Trichophyton rubrum, T.tonsurans, T. mentagrophytes
Hábitat: Zoofílicas, geofílicas y antropofílicas
Infección: EXÓGENA
Por contacto directo interhumanoo conanimales;tambiénpor contactoconfomites (escamascondermatofitos)
Localizaciones
Micosis superficial que compromete la capa córnea de la piel y faneras.
RINOSPORIDIOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Rhinosporidium seeberii
Hábitat: suelo, restos vegetales, corteza de árboles. De regiones subtropicalesy tropicales. Río Paraná,Uruguay,delaPlata
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inmunocompetencia en trabajadores rurales,ambos sexosdeentre 15 y 60 años.
Localizaciones
Mucosa nasal, conjuntival, faríngea y laríngea del hombre y los animales
ESPOROTRICOSIS ( Micosissubcutánea)
Agente etiológico
Sporothrix schenckii
Hábitat: suelo, corteza de árboles, en regiones subtropicalesy tropicales. Santa Fe, Corrientes, Bs. As. Chaco, Formosa, Misiones Córdoba,Sgo del Estero, Tucumán y Salta
Infección: EXÓGENA
Factores predisponentes
Inoculación delosmicroconidias por traumatismo cutáneo.Seloasocia conlacaza demulitas.trabajadores rurales,ambos sexosde entre 15 y 60 años.
Infección
Penetra en la dermis y se transforma en su forma parasitaria (levadura).
MATRICULA 2011-0694
ResponderEliminarDiapositiva #1
Dermatofitos (tiña)
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
-Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas.
Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.
-Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.
-Dermatofitos geofílicos: Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas. Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente. Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre.
Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada:
• Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo.
• Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades.
• Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle.
• Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital.
• Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
• Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello.
• Tinea faciale es la infección de la cara.
• Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable. Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección.
MATRICULA 2011-0694
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Otras Dermatomicosis
-Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
-Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
-Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
- Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
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Micosis Subcutáneas
-Esporotricosis: es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y crónica, causada por el hongo Sporothrix schenckii Pueden también haber infecciones delpulmón, hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser inoculado por rosales. El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en en el tejido cutáneo o subcutáneoocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende aulcerarse. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial yadenopatías locales. La esporotricosis extracutánea o diseminada no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes y se caracteriza por lesiones de localización oseo-articular, pulmonar, etc. Es benigno en formas cutaneas localizadas, a veces puede ser incapacitante, las presentaciones linfangiticas y, sobre todo, fijas llegan a curar solas. Modalidades infrecuentes permanecen latentes o son letales. El diagnóstico clínico-epidemiológico debe siempre ser acompañado de exámenes de laboratorio para descartar otras posibles infecciones, como la parasitaria leishmaniasis y otras micóticas como la cromomicosis.
-Cromomicosis: es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) yparasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii. Las lesiones se caracterizan por mostrar nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica. Una vez inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en aparecer en la piel una lesión en forma de placa eritematosa y asintomática que luego se vuelve verrucosa. En los tejidos, el hongo parasitario desarrolla una forma característica, diagnóstica y patognomónica llamados corpúsculos fumagoides, células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo, las cuales son formas de adaptación para preservar una viabilidad muy prolongada.La lesión progresa en absceso con tejido granulomatoso, de superficie irregular conhemorragias diminutas (visible como puntos negros), ulcerativo y no contagioso, muy similar en algunos casos a las heridas de micetomas, la leishmaniasis y la esporotricosis. El prurito y la intensa sensibilidad a la presión son los síntomas característicos de la cromomicosis.
-Micetoma (Pie de Madura): Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de lapiel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma así como también bacterias.
La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos de los microorganismos causativos en el suelo, condujo, naturalmente, a la suposición de que la enfermedad se adquiere a partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación se presupone que va seguida por la multiplicación y producción en los tejidos de colonias (gránulos) del agente etiológico. Por examen microscópico, tales gránulos aparecen cubiertos por un material proteico eosinofílico, más claramente discernible en la periferia, que representa la relación hística del huésped. En la región inmediata, esta reacción hística es característicamente supurativa, aunque en la periferia pueden apreciarse granulomas y células gigantes. En algunos casos raros, la infección puede extenderse a través del sistema linfático o circulación sanguínea a otros lugares.
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Micosis Profundas
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales.
Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
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Coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
-Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
-Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
-Cuadro Clinico: La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
-Tratamiento: Ante el elevado riesgo de infección en áreas endémicas y la peligrosidad de ésta, cada vez hay mayor demanda de vacunas eficaces (la infección subclínica inmuniza). El diagnóstico precoz y tratamiento con imidazoles sistémicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados. En personas es posible la prevención pasiva en trabajos arriesgados mediante mascarillas.
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Histoplasmosis
La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
-Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.
-Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
-Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
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Distribución Geográfica De Las Micosis Sistémicas
-Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas.
Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
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Micosis Oportunista
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única.
-Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados.
-Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales.
-Mucor: es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangios negros esféricos. M. corymbilfer es una especie saprófita del suelo que se encuentra con frecuencia sobre el pan mohoso y las patatas en putrefacción, que se ha aislado en ocasiones de casos de otomicosis en el ser humano.
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ResponderEliminarMicología
La micología (del griego μύκη, hongo, y -λογία, tratado, estudio) es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos.1 Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico.
Se les llama algas a todos los protistas fotótrofos1 2 . También llamadas plantas inferiores (en contraposición a las plantas superiores oplantas terrestres), su definición significa que son eucariotas no plantas terrestres (ni animales ni hongos), con capacidad de realizar fotosíntesis y obtener el carbono orgánico con la energía de la luz del Sol. Pueden ser unicelulares o multicelulares, y casi siempre viven en un medio acuático (alguna excepción colonizó la superficie terrestre, pero no de la forma espectacular en que lo hicieron las embriofitas o plantas terrestres o plantas superiores). En la definición moderna del término, se incluyen a todos los eucariontes sin verdaderos tejidos niórganos que son fotótrofos por la adquisición de energía de la luz del Sol mediante la fotosíntesis.
Características generales
Todas las algas se consideran protistas según algunos autores (como Lynn Margulis), no obstante algunas especies son reconocidas además como Plantas en una de sus circunscripciones más modernas (las algas verdes, las algas rojas y las glaucofitas, que son los grupos de algas más emparentados con las plantas terrestres). En una época se llamó "algas" a las cianobacterias, que son bacterias que fotosintetizan (al ser descubiertas fueron llamadas algas verdeazules) pero hoy en día el término "alga" se utiliza preferentemente para los eucariotas (a veces se encuentran los términos "algas eucariotas" y "algas procariotas"). En algunos textos se llama "algas" a los protistas que no fotosintetizan pero están muy emparentados con protistas que sí lo hacen y probablemente descienden de un ancestro que lo hacía, como los euglenoideos no fotosintetizantes parientes cercanos de Euglena, un ejemplo esAstasia que retiene vestigios de lo que parece haber sido un cloroplasto.
Las algas en general viven en ambientes muy húmedos o en el agua (alguna excepción colonizó la tierra). Con respecto a sus modos de nutrición, no todas las algas son exclusivamente autótrofas, hay algas que además de realizar fotosíntesis pueden alimentarse de forma heterótrofa (son mixótrofas).
Las plantas terrestres y algas no son los únicos organismos con capacidad de realizar fotosíntesis. Por ejemplo hay eucariotas que son capaces de alimentarse de algas y secuestrar los cloroplastos que éstas contienen, integrándolos a sus tejidos y aprovechando los productos de la fotosíntesis, en un fenómeno llamado cleptogamia. Estos eucariotas no son considerados algas.
Inicialmente, en la época en que sólo se clasificaba a los organismos como vegetales o como animales, las algas fueron agrupadas por los biólogos con los vegetales, pero hoy muchas se agrupan con los protistas. Los protozoos -también protistas- son heterótrofos, las algas, en cambio, son autótrofas, capaces de realizar fotosíntesis; pero ambos están constituidos por células eucariotas. Existen más de 30.000 especies conocidas de algas, desde las microscópicas hasta las gigantes, que pueden llegar a alcanzar cien metros.
Samely Donastorg. Matrícula: 2011-0544
ResponderEliminarMicología farmaceútica
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos. Las afecciones micológicas más comunes son:
• Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles.
• Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos.
• Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles.
• Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor.
• Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma.
• Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis.
• infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis.
A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada.
Samely Donastorg. Matrícula: 2011-0544
ResponderEliminarCoccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Epidemiología
Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental entre las lalitudes 40° N y 40° S. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas.Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California; mientras que Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México,1 y en regiones de Centroamérica y Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.2
Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco.
Samely Donastorg. Matrícula: 2011-0544
ResponderEliminarHistoplasmosis
Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
Causas
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas
La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leve enfermedad seudogripal.
Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:
• Fiebre y escalofríos
• Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar
• Dolor en las articulaciones
• Llagas en la boca
• Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas.
La infección puede estar activa durante un corto período de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica. Los síntomas incluyen:
• Dolor en el pecho y dificultad para respirar
• Tos, posiblemente con sangre
• Fiebre y sudoración
En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección.
Los síntomas pueden abarcar:
• Dolor en el pecho a raíz por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón (pericarditis)
• Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal
• Fiebre alta
Samely Donastorg. Matrícula: 2011-0544
ResponderEliminarPruebas y exámenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
• Biopsia de piel
• Exámenes de orina, sangre o esputo para buscar signos de la infección de histoplasmosis
• Tomografía computarizada del tórax
• Radiografía de tórax
• Punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo (LCR)
Tratamiento
La mayoría de las veces, la infección desaparece sin necesidad de tratamiento.
Si usted está enfermo durante más de un mes o tiene problemas para respirar, el médico puede recetarle medicamentos. El principal tratamiento para la histoplasmosis son los fármacos antimicóticos. La anfotericina B, el itraconazol y el ketoconazol son los tratamientos habituales.
• Es posible que los antimicóticos deban administrarse a través de una vena, dependiendo de la forma o etapa de la enfermedad.
• Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.
Algunas veces, puede ser necesario el tratamiento a largo plazo con fármacos antimicóticos. Es posible que usted tenga que tomar estos medicamentos durante un máximo de 1 a 2 años.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la magnitud de la infección y de la salud general del individuo. La tasa de mortalidad es bastante alta para personas con histoplasmosis generalizada (diseminada) que no reciben tratamiento, pero se reduce significativamente cuando éste se realiza.
Posibles complicaciones
• Mediastinitis fibrosante (cicatrización del tórax que puede atrapar las siguientes partes del cuerpo):
o los vasos mayores que llevan sangre hasta y desde el corazón
o esófago
o corazón
o ganglios linfáticos
• Síndromes inflamatorios que involucran:
o revestimiento del corazón (pericarditis)
o articulaciones (artritis)
o erupciones cutáneas (eritema nudoso, eritema multiforme)
o nódulos cutáneos
• Granuloma mediastinal: inflamación de los ganglios linfáticos en la cavidad torácica que pueden comprimir partes del cuerpo como el esófago y los vasos sanguíneos pulmonares
• Efectos secundarios de los medicamentos (por ejemplo, la anfotericina puede tener efectos colaterales graves)
Además, las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado pueden presentar enfermedad diseminada, la cual puede infectar las meninges del cerebro (y causar meningitis).
Cuándo contactar a un profesional médico
Coméntele al médico si vive en un área en donde la histoplasmosis es común y desarrolla síntomas seudogripales, dolor torácico, tos y dificultad para respirar. Aunque existen muchas otras enfermedades que tienen síntomas similares, es posible que sea necesario hacer exámenes debido a la posibilidad de la histoplasmosis.
Prevención
La histoplasmosis se puede prevenir reduciendo la exposición al polvo en galpones para pollos, cuevas de murciélagos y otros lugares de alto riesgo. Utilice máscaras y otros equipos de protección si trabaja en estos ambientes.
Nombres alternativos
Fiebre del valle del río Ohio
Samely Donastorg. Matrícula: 2011-0544
ResponderEliminarMicosis oportunistas
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
2012-0207
ResponderEliminar#1 Dermatofitosis (Tiña)
Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. el género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del género Microsporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum. La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum.
Ecología
Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecológicos en base a su hábitat natural y su preferencia por el hospedero.
• Antropofílicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se ha descrito que estas especies evolucionaron de los hongos zoofílicos y que gradualmente perdieron su afinidad por la queratina del animal. Las especies más importantes son: T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var interdigitale, M. audouinii y E. floccosum. En casos excepcionales M. audouinii y T. rubrum han sido aislados de escamas y pelos de animales.
• Zoofílico, son dermatofitos que afectan a una gran variedad de aves y mamíferos que actúan como hospedero. Los principales son M. canis, T. equinum y T. gallinae.
• Geofílico, grupo de dermatofitos que viven en el suelo. La mayoría de las especies no son patógenas: M. gypseum, M. fulvum, T. terrestre.
Formas clínicas
Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo que afectan:
1) dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis);
2) dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis);
3) dermatofitosis de la ingle (tinea cruris);
4) dermatofitosis de los pies (tinea pedis);
5) dermatofitosis de las uñas (tinea unguis).
Diagnóstico de laboratorio
- El hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas, en ocasiones formando artroconidios en las escamas tratadas con hidróxido de potasio al 15%, es un marcador importante en el diagnóstico de las dermatofitosis del cuerpo, ingle, manos, pies y uñas.
- Patrón de clasificación de invasión al pelo: parasitación ectotrix con la presencia de micelio y artroconidios rodeando al pelo; y parasitación endotrix dentro de la corteza del pelo.
- La inoculación de las escamas en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida y cloranfenicol. Estos medios de cultivo son incubados a 28ºC durante 15 días. La identificación del género y especie se basa en el estudio macroscópico y microscópico de los aislamientos.
2012-0207
ResponderEliminarDiap. #2 Otras Dermatomicosis
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.
Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir.
Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia:
oscuridad,
calor y
humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas.
Los hongos producen lesiones de diversos tipos, eritematosas, descamativas, fisurarias, vesiculares incluso pústulas cuando se añade una infección bacteriana.
Se denomina intertrigo a las lesiones húmedas lo los pliegues, en el caso del pié entre los espacios interdigitales, en general se denomina a las infecciones micóticas del pié Pie de Atleta, ya que este es un sector que se encuentra en alto riesgo de contraerlas por el uso de instalaciones sanitarias públicas, el uso de zapatos deportivos que muchas veces utilizan mucho material sintético que favorece la sudoración y la posibilidad de roces y daño en la piel que permite que los hongos penetren en el organismo.
La forma mas común se caracteriza por eritema local (enrojecimiento), figuración de la piel y descamación en forma de escamas blanquecinas, maceradas, que se desprenden en sus bordes. Casi siempre esta patología va asociada a la hiperhidrosis.
Los agentes causales son el
-Epidermophiton Floccusum, el Tricophiton Mentagrophytes y la Cándida Albicans,
causan intenso prurito son recidivantes y muy contagiosas.
En la planta del pié, especialmente en el arco interno se presentan como manchas rojas inicialmente que evolucionan formando vesículas de tamaño variable en su centro que se van secando espontáneamente dejando una costra pardusca.
Muchas veces las dermatomicosis son confundidas con la Dishidrosis, que es una dermatosis pruriginosa que se caracteriza por una erupción de vesículas aisladas o agrupadas, de pequeño tamaño.
Aunque en algunos casos son de mayor tamaño y se denomina Dishidrosis gigante, su distribución es simétrica y se presenta en la palma de las manos y planta de los piés, su aparición se incrementa en primavera y verano y recidiva con frecuencia.
En el 75% de los casos esta complicada con una infección micótica, pero la causa original del problema es una dermatitis de contacto, que consiste en una inflamación de la piel ocasionada por sustancias químicas que producen una reacción alérgica que deteriora y altera las características normales de la piel.
Esta reacción puede ser provocada por diversos productos, desde los jabones y productos de aseo que no se enjuagan bien hasta anilinas o productos usados en la curtiembre de los cueros de los zapatos.
2012-0207
ResponderEliminarDiapositiva #3
-MICOSIS SUBCUTÁNEAS
Las micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos del suelo cuyas estructuras penetran en el huésped por implantación traumática cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutáneo. La condición de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de éste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originan lesiones crónicas que evolucionan por meses o años, y están ampliamente distribuidos en la naturaleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposición, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales.
El diagnóstico comprende la anamnesis y la posterior realización del estudio micológico, que incluye: toma de muestra de abscesos y biopsia de lesiones, transporte en frasco con formol al 10% para estudio histopatológico y otro con penicilina para observación y cultivo (el pus va en frasco con penicilina), la observación directa del material de biopsia con hematoxilina – eosina y del pus con KOH al 20%, con 400 aumento. El cultivo se realiza en medios comunes (Sabouraud, Czapek, agar miel), con agregado de antibióticos a 28-37º C, por 3 a 4 semanas y se identifican las colonias aisladas por sus características macro y microscópicas.
La serología no es de uso frecuente en estos casos pero se han demostrado anticuerpos circulantes en varias oportunidades, que pueden ser detectados por reacciones de fijación de complemento, inmunodifusión en gel e inmunofluorescencia indirecta, mientras que las intradermorreacciones tienen valor epidemiológico y pronóstico en ciertos casos.
matricula: 2011-0200
ResponderEliminarDermatofitosis
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratinallamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
Antecedentes históricos
Los romanos acuñaron el término tinea, que significa "Apolillado", mismo que fue utilizado por Cassius en el siglo V para referirse al cuadro clínico de la tinea capitis quien creía que era causado por insectos o gusanos.Nota 1 La obra de Bartolomé Esteban Murillo del siglo XVIII titulada "Santa Isabel de Hungría curando a los tiñosos" es una prueba del conocimiento que se tenía de esta enfermedad. En América precolombina, Fray Bernardino de Sahagún describe estos padecimientos.1
Los primeros trabajos científicos de estas enfermedades fueron realizados por Remark en 1834, divulgados por Schoenlein en 1939. Su trabajo sobreFavus describió la enfermedad con una etiología de origen vegetal, sin embargo, no se desarrolló cuando se autoinoculó la misma. Después, en 1841,David Gruby aisló a M. canis y M. audouinii, con esto creó al género Microsporum. También aisló el agente etiológico del favus y provocó la enfermedad en piel sana, hecho de suma importancia por adelantarse 4 décadas a los postulados de Koch.2 En 1845, Malmsteen creó el género Trichophyton al describir a T. mentagrophytes y T. tonsurans, y a través de su libro Historie Naturelle des vegétaux parasites,Nota 2 Charles Philippe Robin los asocia con las dermatofitosis.1
Sabouraud, discípulo de Pasteur, crea el género Epidemophyton en 1907 y publica en 1910 su trabajo Las teignes,Nota 3 que divide a los dermatofitosen 4 géneros: Trichophyton, Microsporum, Achorion y Epidemophyron, pero en 1930, Langeron y Milochevitch reordenaron de nuevo a los dermatofitos eliminando al género Achorion. El primer dermatofito geofílico fue auslado por Vanbreuseghem en 1952 creando al género Keratinomyces, pero su único miembro K. ajelloi fue reclasificado dentro de Tricophyton.
Clasificación
Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3
Tineas superficiales
• Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo.
• Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades.
• Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle.
• Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital.
• Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
• Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello.
• Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara.
• Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
matricula: 2011-0200
ResponderEliminarOtras Dermatomicosis
-Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
-Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
-Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
- Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
matricula: 2011-0200
ResponderEliminarMicosis Profundas
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales.
Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
2012-0207 Arieliz Corporan
ResponderEliminarMicosis Profundas
Micosis profundas: Las micosis profundas son causadas por hongos patógenos primarios. Los hongos patógenos primarios son capaces de establecer la infección en un huésped normal. Los principales patógenos de micosis profundas por lo general ingresan al organismo a través del tracto respiratorio.
La mayoría de los casos de micosis profundas primarias son asintomáticos o clínicamente leves, son infecciones que ocurren en pacientes normales que viven o viajan en zonas endémicas. Sin embargo, los pacientes expuestos a un alto inóculo de organismos o personas con las defensas alteradas están en constante riesgo.
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle)
Es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota.
Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes.
Micosis Subcutanea
ResponderEliminar1- La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuente en trabajadores de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía. La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años.
2- La cromomicosis es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi,Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.
3- Sporothrix schenckii es un hongo que puede ser encontrado en todo el mundo en el medio ambiente. La especie está presente en el suelo, así como en y sobre la vida y material vegetal en descomposición tal como musgo de turba . Puede infectar a los seres humanos como a los animales y es el agente causal de la esporotricosis, comúnmente conocida como "enfermedad del guía rosa". La vía de infección más común es la introducción de esporas en el cuerpo a través de un corte o una herida punzante en el piel. La infección ocurre comúnmente en contrariosanos individuos pero rara vez es potencialmente mortal y puede ser tratado con antifúngicos . En el medio ambiente se encuentra creciendo como filamentosa hifas . En tejido huésped se encuentra como una levadura .
4- Philotheca verrucosa, es una especie de arbusto perteneciente a la familia de las rutáceas. Es un endemismo del sudeste de Australia.
Es un pequeño arbusto que alcanza un tamaño de 60 cm de alto, las ramillas glandular-verrugosas, glabras, las hojas sésiles; de 6-15 x 4-7 mm, glabras, glandular-verrugosas en la superficie inferior. La inflorescencia axilar, con 1-3 de flores, los sépalos redondeados, de 1 mm de largo, márgenes escasos; pétalos elípticos, de 5-6 mm de largo, blancos, a veces color rosa, estambres con filamentos aplanados, escasamente ciliados; carpelos 1-1,5 mm de alto, glabros. Las semillas comprimidas, de 4.5 mm de largo, lisas y negras.
5- Cladophialophora carrionii.
Microscopía muestra ascendente a erecto, de color verde oliváceo, ápice ramificado, alargada conidióforos productores acropetal cadenas ramificadas de conidios de paredes lisas. Los conidios son oliváceo pálido, paredes lisas o ligeramente verrugosa, limoniformes a fusiformes, 1,5-3,0 x 2,0-7,0 micras de tamaño. Fiálides bulbosas con grandes collaretes y minutos, conidios hialinos en ocasiones se forman en medios nutricionalmente pobres. Temperatura de crecimiento máximo de 35 37C. RG-2 organismo.
6- Fonsecaea pedrosoi es un hongo saprótrofo, pigmentado y filamentoso que vive en plantas cactácea y suelo tropical y árido, el cual es una de lasespecies causantes de lesiones subcutáneas verrucosas en humanos llamadas cromomicosis.
matricula: 2011-0200
ResponderEliminarCoccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota.
Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles.
La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre.
Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales.
La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
matricula: 2011-0200
ResponderEliminarHistoplasmosis
La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
-Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.
-Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
-Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
matricula: 2011-0200
ResponderEliminarDistribución Geográfica De Las Micosis Sistémicas
-Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas.
Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
matricula: 2011-0200
ResponderEliminarMicosis Oportunista
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única.
-Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados.
-Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales.
2012-0207
ResponderEliminarDiapositiva #6 -Histoplasmosis
Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas
La mayoría de las personas no presentan síntomas o sólo tienen una leve enfermedad seudogripal.
Si se presentan síntomas, éstos pueden ser:
-Fiebre y escalofríos
-Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar
-Dolor en las articulaciones
-Llagas en la boca
-Protuberancias rojas en la piel llamadas eritema nudoso, con mayor frecuencia en las piernas.
-La infección puede estar activa durante un corto período de tiempo y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede volverse crónica.
Los síntomas incluyen:
-Dolor en el pecho y dificultad para respirar
Tos, posiblemente con sangre
Fiebre y sudoración
En un pequeño número de pacientes, la histoplasmosis puede propagarse por todo el cuerpo, causando irritación e hinchazón (inflamación) en respuesta a la infección.
Los síntomas pueden abarcar:
-Dolor en el pecho a raíz por la inflamación en el revestimiento alrededor del corazón (pericarditis)
-Dolor de cabeza y rigidez en el cuello por la inflamación en las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal.
-Fiebre alta.
- Pruebas y exámenes
La forma de diagnosticar la histoplasmosis depende de las partes del cuerpo comprometidas. Los exámenes que se pueden realizar abarcan:
2012-0200
ResponderEliminarDermatofitosis
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum. La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum.
Las dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. el género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del género Microsporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.
Los dermatofitos se clasifican en tres grupos ecológicos en base a su hábitat natural y su preferencia por el hospedero.
• Antropofílicos, grupo de dermatofitos que parasitan el tejido humano. Se ha descrito que estas especies evolucionaron de los hongos zoofílicos y que gradualmente perdieron su afinidad por la queratina del animal. Las especies más importantes son: T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var interdigitale, M. audouinii y E. floccosum. En casos excepcionales M. audouinii y T. rubrum han sido aislados de escamas y pelos de animales.
• Zoofílico, son dermatofitos que afectan a una gran variedad de aves y mamíferos que actúan como hospedero. Los principales son M. canis, T. equinum y T. gallinae.
• Geofílico, grupo de dermatofitos que viven en el suelo. La mayoría de las especies no son patógenas: M. gypseum, M. fulvum, T. terrestre.
El tratamiento
De las dermatofitosis puede ser de aplicación tópica o sistémica.
- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las uñas, el tratamiento de elección es sistémico. Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día, repartido en dos tomas, después de los alimentos, ketoconazol 200 mg/día. Itraconazol 100 a 200 mg/día, fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /día. Hasta que ocurra la queratopoyesis.
- Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en presentación crema, loción o ungüento, que serán usados por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).
2012-0200
ResponderEliminarDiapositiva #2 Otras Dermatomicosis
Tinea capitis o tiña de la cabeza
Es una infección o parasitación del pelo, cuero cabelludo y anexos. Es causado por los géneros Microsporum y Trichophyton, en México, se encuentra M. canis (80%) y T. tonsurans (15%).18 Puede relacionarse a pediculosis (17%) ya que Pedículus hominis es capaz de transportar esporas. Es una enfermedad casi exclusiva de niños (97%) (y algunas personas inmunodeprimidas y mujeres con algún desorden hormonal [3%]) debido a factores que cambian durante la pubertad como el pH y los ácidos grasos por la estimulación de las glándulas sebáceas. En niños que no han recibido tratamiento, la enfermedad tiende a involucionar al llegar a la pubertad.1 La clasificación de la tinea capitis con base en sus aspectos clínicos es:1 3 Tiña seca de la cabeza. Puede ser tricofítica o microspórica. En ella se encuentran una o varias placas pseudoalopécicas, pelos pequeños cortos de 2 a 5 mm que pueden ser blanquecinos (por la presencia de esporas) y prúrito.
Tiña inflamatoria o querión de Celso
Generalmente es producida por especies zoofílicas como M. canis y T. mentagrophytes. El origen inflamatorio no se debe a la cepa sino a la respuesta del hospedero. A comparación con la tiña seca, donde puede decirse que el organismo no se ha enterado de la presencia de la enfermedad, el organismo reconoce a los antígenos del hongo e inicia una respuesta inflamatoria agresiva. Se encuentran una o varias placas pseudoalopécicas, con descamación y pelos cortos, pero con eritema más marcado que la tiña seca e inflamación creciente que genera una lesión tumoral de bordes definidos y cubierta de pústulas que dan la impresión de un "panal de abejas", dolor y adenopatías retroauriculares. La respuesta inflamatoria cesa a las 8 semanas y deja como resultado fibrosis que puede incluir alopecia.
Tiña barbae o tiña de la barbilla
Es una dermatofitosis crónica propia de los hombres adultos que afecta a la cara y el cuello, en especial en áreas pilosas. Es producida por algunas especies de Trichophyton y Microsporum, en México1 los casos son causados por T. mentagrophytes (80%), T ochraceum (T verrucosum) y M. canis. Esta tiña es rara en países como México, pero frecuente en Europa, Australia, Nueva Zelanda y Estados Unidos y está asociada a zonas de crianza de bovinos, su vector biológico; sin embargo, en raras ocasiones puede ser contagiada por el rasurado.
El padecimiento se origina por el contacto de las esporas con la piel, se inicia como una tiña del cuerpo, con una pequeña zona rojiza que al crecer forma una placa eritemato-escamosa y luego se parasitan los pelos hasta la base (similar al querión de Celso).
Tiña pedis o tiña del pie
Comúnmente conocida como pie de atleta, es una de las dermatofitosis más comunes y afecta a los pliegues interdigitales, las plantas del pie y raras veces el dorso. Es un padecimiento cosmopólita, encontrado frecuentemente en climas cálidos y húmedos. Su fuente de infección es a través de otra persona enferma que ha dejado esporas en fómites como piscinas, baños públicos, toallas, calcetines y calzado. Antes era considerada una enfermedad exclusiva de adultos, pero con la introducción del calzado para recién nacidos suelen reportarse casos en este grupo de edad. Suele presentarse más en el sexo masculino, ya que usan más frecuentemente zapatos cerrados. Por esta razón se considera un padecimiento urbano.
2012-0200
ResponderEliminarDiapositiva #3 - MICOSIS PROFUNDAS
Las micosis profundas son enfermedades producidas por hongos que invaden la piel, huesos y órganos internos . Las más comunes, en orden de frecuencia, son: Micetoma Coccidioidomicosis Esporotricosis Aunque también observamos raramente otras variedades como: Cromomicosis, Actinomicosis, Histoplasmosís y Criptococosis.
Enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales. Poco o nada contagiosas. M. subcutáneas. M. sistémicas.
Clasificación: Micosis Dermohipodérmicas. Micosis Profundas Sistémicas. Micosis Profundas Localizadas en un órgano, tejido o región anatómica.
1) Seudotumorales : Micetomas 2) Gomosas : Esporotricosi s . 3) Sistémicas : Paracoccidioidomicosis, Blastomicosis, Criptococosis , Coccidioidomicosis e Histoplasmosis.
Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo, produciendo deformación de la región. Síndrome anatomoclínico constituido por aumenta del volumen y deformación de la región con la presencia de lesiones de aspecto nodular. Fistulizadas, de las que sale exudado filante en el cual deben encontrar los elementos parasitarios llamados “granos”.
Las micosis profunda de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos:
Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos.
Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos:
Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons.
El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros.
Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas.
Matricula: 2012-0200 Diapositiva #4
ResponderEliminar-Coccidioidomicosis
Una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.
Coccidioidomicosis aguda
Es una infección que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis ingresan al cuerpo a través de los pulmones.
Causas
La coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del sudeste de los Estados Unidos, al igual que en América del Sur y Central. La infección comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.
Esta fiebre también se denomina coccidioidomicosis.
Viajar a un área donde el hongo se observa comúnmente aumenta el riesgo de contraer esta infección. Usted es más propenso a padecer una infección seria si tiene un sistema inmunitario debilitado debido a:
-Terapia antifactor de necrosis tumoral
-Cáncer
-Quimioterapia
-Glucocorticoides (prednisona)
-Afecciones cardiopulmonares
-VIH
-Trasplante de órganos
-Embarazo (especialmente el primer trimestre)
Las personas de ascendencia de nativos norteamericanos, africanos o filipinos también pueden contraer casos más graves.
Síntomas
La mayoría de las personas con coccidioidomicosis aguda nunca tiene síntomas. Otros pueden tener síntomas de resfriado, síntomas seudogripales o de neumonía. Si se presentan síntomas, típicamente empiezan de 5 a 21 días después de estar expuesto al hongo.
2012-0200
ResponderEliminar-Histoplasmosis
Conocida como "enfermedad de la cueva", atendiendo a que este padecimiento se observa con mayor frecuencia en personas que exploran, como recreación o profesionalmente las cavidades subterráneas, la histoplasmosis es una infección causada por el hongo Histoplasma capsulatum, que crece como moho del suelo, y los murciélagos, ratas, perros, gatos y otros animales pueden contraer esta enfermedad y desempeñar también un papel en su transmisión.
El reservorio es el suelo donde esté depositado estiércol de murciélagos, aves y pájaros, y la infección se contrae por vía respiratoria. La principal fuente de infección suelen ser las minas, cavernas, túneles y sótanos infestados por murciélagos donde se han acumulado sus excrementos.
MICOSIS
ResponderEliminarDIAPOSITIVA: 1
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
Clasificación[editar · editar código]
Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3
Tineas superficiales
Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo.
Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades.
Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle.
Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital.
Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello.
Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara.
Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Tineas profundas
Querión de Celso
Tiña fávica o favus
Granuloma tricofítico
Micetoma
Enfermedad dermatofítica o de Hadida
Otras
Tiña imbrincada o Tokelau.
Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílico.
Epidemiología[editar · editar código]
La incidencia de las dermatofitosis es cosmopólita y afecta a ambos sexos y a todas las edades (aunque varía por padecimiento), siendo más frecuentes en climas cálidos y húmedos. Los dematofitos son los que tienen una distribución específica para las zonas geográficas.1 Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) y climáticas hacen que la epidemiología de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos años.
Contagio[editar · editar código]
Véase también: Dermatofito.
La fuente de infección depende del hábitat del dermatofito. Los dermatofitos geofílicos o terrestres, por ejemplo, pueden infectar por el contacto con la tierra. Entre los medios más comunes de contagio encontramos el contacto directo con animales o humanos tiñosos (dermatofitos zoofílicos y antropofílicos, respectivamente) y el contagio por fómites (sábanas, almohadas, cepillos, peines, zapatos o toallas).2 El contacto de esporas de dermatofitos con la piel y anexos e capaz de generar la enfermedad, aunque se ha sugerido la posibilidad de una predisposición tisular, genética e inmunológica.1 5
Las tiñas pueden presentarse en todas las edades y en ambos sexos; sin embargo, en algunas entidades hay preferencias. Hay algunas actividades que favorecen a la dermatofitosis, por ejemplo, los militares, deportistas y nadadores suelen tener una frecuencia alta en presentar tinea pedis Nota 4 Excepto para la tiña imbricada o tokelau, propia del medio rural y regiones geográficas restringidas como África y la región polinesia, no hay susceptibilidad de raza.2 El periodo de incubación es variable, normalmente de 7 a 15 días. En el caso de algunas tiñas como la tinea corporis o la tinea capitis el periodo de incubación es más rápido y fluctúa entre 1 y 5 días. La cantidad del inóculo influye en el periodo de incubación. Entre los factores predisponentes para desarrollar la enfermedad se encuentra el vivir en climas cálidos o húmedos, en condiciones de hacinamiento, el uso de zapato cerrado o ropa sintética. La presencia de diabetes mellitus y el uso de esteroides de tópicos.
MICOSIS
ResponderEliminarDIAPOSITIVA:2
DERMATOMICOSIS (Hongos en la piel)
Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas.
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.
Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir.
Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia:
oscuridad,
calor y
humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas.
Los hongos producen lesiones de diversos tipos, eritematosas, descamativas, fisurarias, vesiculares incluso pústulas cuando se añade una infección bacteriana.
Se denomina intertrigo a las lesiones húmedas lo los pliegues, en el caso del pié entre los espacios interdigitales, en general se denomina a las infecciones micóticas del pié Pie de Atleta, ya que este es un sector que se encuentra en alto riesgo de contraerlas por el uso de instalaciones sanitarias públicas, el uso de zapatos deportivos que muchas veces utilizan mucho material sintético que favorece la sudoración y la posibilidad de roces y daño en la piel que permite que los hongos penetren en el organismo.
La forma mas común se caracteriza por eritema local (enrojecimiento), figuración de la piel y descamación en forma de escamas blanquecinas, maceradas, que se desprenden en sus bordes. Casi siempre esta patología va asociada a la hiperhidrosis.
Los agentes causales son el
Epidermophiton Floccusum,
el Tricophiton Mentagrophytes y
la Cándida Albicans,
causan intenso prurito son recidivantes y muy contagiosas.
MICOSIS
ResponderEliminarDIAPOSITIVA:3
MICOSIS SUBCUTANEAS
Definición. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
ESPOROTRICOSIS
Agente etiológicTimes New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Descripción. La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las especies de Sporothrix. La enfermedad puede afectar a humanos y animales. Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo.
Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos linfáticos y ocasionalmente otros órganos, huesos y articulaciones. Se localiza principalmente en cara y en extremidades torácicas y pélvicas.
Agente etiológico.
Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).
Morfología macroscópica fase levaduriforme (parasitaria). Colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas, ligeramente acuminadas, similares a las colonias bacterianas.
Mecanismo de Infección.
La esporotricosis se adquiere por inoculación traumática, a través de heridas en la piel o por inhalación de conidios del agente etiológico. Aunque algunos autores reportan otras vías de inoculación como picaduras de mosquitos, rasguño de gato, mordeduras de reptiles. Otros animales relacionados con la esporotricosis son roedores (entre ellos ratas, ratones, ardillas), y armadillos.
Ecología.
Sporothrix schenckii se desarrolla en clima templado, húmedo y cálido tropical, con una temperatura promedio de entre 20 y 25 °C, humedad relativa del 90% o superior y una a precipitación pluvial de 500-1000 mm3/año y altitud 1000-1500 metros sobre el nivel del mar (msnm).
El hongo se aísla con frecuencia de suelo, vegetales, madera, musgo, hojas, ramas de plantas espinosas secas o frescas, paja, pasto, juncos, bugambilias, rosas, dalias, claveles, café, entre otros.
Distribución Geográfica.
Se considera que este hongo tiene una distribución cosmopolita, sin embargo la incidencia de la frecuencia de la enfermedad varía dependiendo de la región. Se reporta frecuentemente en Asia, África, Oceanía y América; es rara en Europa. En México, los estados con mayor frecuencia son Guanajuato, Jalisco, Puebla, Michoacán, Oaxaca, Nuevo León, Hidalgo, Veracruz y el Distrito Federal.
Sexo, edad, ocupaciones de riesgo.
Se puede presentar a cualquier edad, sin embargo se ha reportado como más común en personas entre 15 y 35 años.
La esporotricosis se ha considerado como una enfermedad ocupacional, que se presenta en campesinos, horticultores, cultivadores y vendedores de flores, jardineros, cazadores, mineros, pescadores, empacadores de loza, amas de casa y niños que juegan entre las plantas.
Formas Clínicas.
Posterior a la inoculación existe un período de incubación el cual puede ser de algunos días o de meses.
La esporotricosis se ha clasificado desde el punto de vista clínico en cutánea y extracutánea.
MICOSIS
ResponderEliminarDIAPOSITIVA:4
MICOSIS PROFUNDAS
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos:
Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos.
Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos:
Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos:
Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons.
El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros.
Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas:
a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas.
b) Furunculoides o transitorias.
4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea.
MICOSIS
ResponderEliminarDIAPOSITIVA:5
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Epidemiología[editar · editar código]
Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental entre las lalitudes 40° N y 40° S. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas. Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California; mientras que Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México,1 y en regiones de Centroamérica y Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.2
Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco.
Etiología[editar · editar código]
Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota.
Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
Patogenia[editar · editar código]
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles.
La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta.
MICOSIS
ResponderEliminarDIAPOSITIVA:6
La histoplasmosis es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. 1
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
Epidemiología[editar · editar código]
Distribución en el mundo de la histoplasmosis.
La histoplasmosis tiene una amplia distribución geográfica, estando presente en América, África y Asia. H. c. var. capsulatum afecta a carnívoros y se extiende en América desde el sur de Canadá a las regiones centrales de Argentina, siendo enzoótico en los valles de los ríos Misisipi, Misuri y Ohio, en Norteamérica, y la cuenca del Río de la Plata en América del Sur; H. c. var. farciminosum afecta a equinos en África, Oriente Medio y Asia; y H. c. var duboisii es un patógeno humano estricto en África Ecuatorial.3
Se aísla de la naturaleza en las zonas templadas y tropicales húmedas, cuyos suelos son ácidos, ricos en nitrógeno, fosfatos e hidratos de carbono. Los histoplasmas se relacionan especialmente con el guano de las aves y de las cuevas habitadas por murciélagos.4
Etiología[editar · editar código]
Para más información microbiológica, véase: Histoplasma capsulatum
El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii.
Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.5
Los micronidios tienen un tamaño suficientemente pequeño para llegar a los bronquiolos terminales donde se transforman en levaduras, que son las que se identificarán dentro de los macrófagos. Los micelios, proliferan mucho mejor a temperatura ambiente, mientras que las levaduras lo hacen a 37ºC, esta es la razón, por la que al entrar en el organismo el hongo se transforma a su forma levaduriforme. 6
Patogenia[editar · editar código]
La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagos pulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal.
MICOSIS
ResponderEliminarDIAPOSITIVA 8
MICOSIS OPORTUNISTAS
En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones
fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de
base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas
infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como
una importante causa de morbi-mortalidad.
Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro
de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son
saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en
descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio,
relegados a la fitopatología o a procesos industriales.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se
comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de
piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica
ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el
hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir
enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir
alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran:
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
Esta definición lleva implícita tres conceptos:
1. Los hongos productores de micosis oportunistas poseen una amplia distribución en la
naturaleza y pueden ser cultivados frecuentemente de materiales de personas sanas.
2. Su aislamiento per se no implica diagnóstico seguro de enfermedad.
3. La disminución de las defensas del hospedador, que se transforma prácticamente en un
medio de cultivo y no el aumento de la virulencia del microorganismo constituye la causa
principal que determina la aparición de la enfermedad.
Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos primarios
son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de importancia.
En general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan son
consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad natural o innata y la
inmunidad adquirida. Cuando se produce la penetración, los hongos son destruidos por
factores solubles de la lisozima y la fagocitosis con digestión intracelular. La captación y
digestión de los propágulos fúngicos son procesos asignados a dos tipos de células: los
neutrófilos y los macrófagos.
Deficiencias en el número o función de las células fagocitarias están asociadas con una
gran variedad de oportunistas levaduriformes y filamentosos.
Deficiencias o desbalance en la función de los linfocitos T están relacionadas a afecciones
por hongos dimórficos y hongos filamentosos oportunistas.
Nombre: Yazmin A. Cedano S Matricula: 2011-0602
ResponderEliminarLas micosis son un grupo de infecciones que clínicamente se presentan de distintas formas y que afectan a diferentes áreas corporales. La unidad Dermatology de Bayer se centra en infecciones micóticas de la piel humana y de sus anejos, es decir del pelo y uñas. Disponemos de fármacos para el tratamiento de las infecciones micóticas superficiales en las manos, la zona interdigital de los pies, y las regiones inguinal y genital.
La dermatofitosis, también llamada tiña, es una infección de la piel causada por hongos, organismos microscópicos similares a la levadura y el moho. Este nombre no tiene ninguna relación con las lombrices, no obstante recibe el nombre de “ringworm” (“worm” lombriz en inglés) ya que la infección puede producir parches en la piel con forma de anillos y con bordes de color rojo, parecidos a las lombrices.
Aunque la tiña puede afectar casi cualquier área del cuerpo, generalmente aparece en lugares cálidos, oscuros y húmedos, como la piel del área de la ingle, los espacios entre los dedos del pie y en los pliegues profundos de la piel en los obesos. Las personas pueden contagiarse con tiña de varias maneras incluidas:
-El contacto directo con la piel de una persona infectada.
-Jugar con o cuidar a una mascota infectada o animal de granja.
-Usar ropa, calzado o elementos de aseo personal, como peines, cepillos o toallas de personas infectadas.
-compartir los juguetes de un niño infectado, especialmente los muñecos de peluche.
-Tocar una superficie infectada: algunas superficies comunes con alto riego incluyen pisos de baños, duchas y vestuarios, cabinas de duchas, colchonetas de gimnasia y bordes de la piscina, especialmente en las piscinas en las escuelas o públicas. En general, toda superficie usada por muchas personas puede causar tiña, especialmente si también está mojada o húmeda. Aún las alfombras y los sofás pueden propagar la infección.
La dermatomicosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta la piel y pelos, caracterizada por la producción de zonas alopécicas costrosas y que es producida varios tipos de hongos de patogenicidad variable, que afecta a casi todas las especies animales y el hombre.
Nombre: Yazmin A. Cedano S Matricula: 2011-0602
ResponderEliminarMICOSIS SUBCUTANEAS
Son infecciones y dentro de estas se encuentra :
1. Esporotricosis:
Es una micosis subcutánea, de evolución subaguda o crónica. El agente etiológico. Sporotrix schenckii (hongo dimorfo) Produce nódulos y gomas. Da lesiones fijas, verrucosas o linfáticas. Rara vez produce lesión sistémica: Pulmonar, ósea y de articulaciones.
El hongo vive en las plantas o en la madera. La transmisión es fundamentalmente por pinchazo de plantas (rosas). Se considera una enfermedad profesional de guardabosques, horticultores, jardineros y trabajadores agrícolas.
Produce una infección granulomatosa crónica que puede diseminar por vía linfática o producir una infección local. Esta presente en todo el mundo, pero es endémico de México (Jalisco es un área endémica), América central y América del Sur. En EEUU y Canadá suele estar en relación con la ocupación. Afecta a todos los grupos de edad principalmente a adultos.
Según los aspectos genotípicos y fenotípicos tenemos:
-S. schenkii
-S. albicans
-S. inflata
-S. braziliensis
-S. globosa
-S. mexicana
Las micosis profundas son causadas por hongos patógenos primarios. Los hongos patógenos primarios son capaces de establecer la infección en un huésped normal. Los principales patógenos de micosis profundas por lo general ingresan al organismo a través del tracto respiratorio.
El principales agentes infecciosos causantes de estas micosis incluyen Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.
La mayoría de los casos de micosis profundas primarias son asintomáticos o clínicamente leves, son infecciones que ocurren en pacientes normales que viven o viajan en zonas endémicas. Sin embargo, los pacientes expuestos a un alto inóculo de organismos o personas con las defensas alteradas están en constante riesgo.
Coccidioidomicosis sistémica diseminada a tejido celular subcutáneo. Múltiples lesiones en la piel resultado de la propagación del hongo en los tejidos humanos.
Nombre: Yazmin A. Cedano S Matricula: 2011-0602
ResponderEliminarLa coccidioidomicosis es una infección micótica (hongos). Puede ocurrir en personas que tengan el sistema inmunológico sano o debilitado. En aquellos con el sistema inmunológico sano, generalmente causa problemas pulmonares leves o moderados. En los que tienen el sistema inmunológico debilitado puede causar problemas pulmonares graves y también puede diseminarse a otros órganos, incluyendo los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos, los riñones o la piel. También, puede causar enfermedad en el sistema nervioso central, la cual podría ser mortal si no es diagnosticada y tratada a tiempo.
La coccidioidomicosis es causada por cualquiera de dos hongos relacionados, Coccidioides immitis y C. posadasii. Estos hongos se encuentran predominantemente, en zonas del sudoeste de los Estados Unidos, incluyendo al valle central de California, Arizona, áreas de New Mexico y Texas, al oeste de El Paso. También, se puden encontrar en el norte de México, partes de América Central y Argentina.
Las personas se pueden infectar con el C. immitis y C. posadasii al respirar sobre suelos o polvos contaminados con el hongo. El momento de mayor riesgo de inhalar estos hongos es durante las tormentas de polvo o durante desastres naturales, más comúnmente en el sudoeste de los Estados Unidos. Si las personas VIH positivas con células T por debajo de 250 respiran en lugares donde está presente el hongo, corren mayor riesgo de desarrollar una coccidioidomicosis leve o grave. Las mujeres embarazadas y los hombres negros y filipinos que se exponen al C. immitis o al C. posadasii , también corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad activa.
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
Las micosis oportunistas son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
dia positiva 1 dermatofitosis 2011-0246
ResponderEliminarLas dermatofitosis o tiñas (Tinea) son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.
Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. el género Trichophyton tiene macroconidios alargados cuya porción distal es redondeada, de pared delgada y lisa, miden de 8 a 50 µm, el número de septos va de 4 a 6. Los macroconidios del género Microsporum miden de 8 a 15 µm, son en forma de huso, de pared gruesa, rugosa, con hoyuelos o prominencias que semejan tubérculos denominados equínulas, multiseptados (5 a 15 septos). Finalmente, los macroconidios del género Epidermophyton son numerosos, miden de 7 a 12 µm, en forma de mazo o basto, redondeados en su polo distal, de pared gruesa y lisa, con 4 septos transversos.
En la actualidad se consideran 40 las especies causantes de enfermedad, de las cuales cinco son las más frecuentes: T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. canis, E. floccosum. El dermatofito que causa el 80-90% de esta micosis es T. rubrum. La mayoría de los dermatofitos tienen una amplia distribución mundial, aunque algunos están geográficamente restringidos, como T. concentricum.
dia positiva 3 micosis sudcutanea 2011-0246
ResponderEliminarSon infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
dia positiva 4 micosis profunda
ResponderEliminarLas micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos:
Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos.
Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos:
Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos:
Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas)
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons.
El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros.
Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas:
a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas.
b) Furunculoides o transitorias.
4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea.
CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS)
Micosis crónica granulomatosa producida por hongos dematiaceos, que afecta la piel y los tejidos blandos. El término cromoblastomicosis es inapropiado ya que el vocablo blasto sugiere levaduras y este hongo no presenta levaduras.
Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos.
Se adquiere por una astilla contaminada por esporas.
ACTINOMICOSIS
Enfermedad crónica granulomatosa subcutánea que se caracteriza por la presencia de fístulas que drenan material seropurulento y granos.
La enfermedad es mas frecuente en mujeres y en la tercera, cuarta y quinta década de la vida.
dia positiva 4 micosis profunda 2011=0246
ResponderEliminarLas micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos:
Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos.
Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos:
Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos:
Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas)
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons.
El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros.
Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas:
a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas.
b) Furunculoides o transitorias.
4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea.
CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS)
Micosis crónica granulomatosa producida por hongos dematiaceos, que afecta la piel y los tejidos blandos. El término cromoblastomicosis es inapropiado ya que el vocablo blasto sugiere levaduras y este hongo no presenta levaduras.
Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos.
Se adquiere por una astilla contaminada por esporas.
ACTINOMICOSIS
Enfermedad crónica granulomatosa subcutánea que se caracteriza por la presencia de fístulas que drenan material seropurulento y granos.
La enfermedad es mas frecuente en mujeres y en la tercera, cuarta y quinta década de la vida.
dia positiva 5 2011-0246
ResponderEliminarLa coccidioidomicosis o fiebre del Valle de San Joaquín es una micosis sistémica causada por los hongos dimorfos Coccidioides immitis o C. posadasii. Se adquiere por inhalación de artroconidios y es una infección usualmente benigna, pero en aquellos pacientes cuya inmunidad está comprometida, es severa y fatal. Además de enfermedad pulmonar, la coccidioidomicosis puede diseminarse y causar infecciones en piel, tejido subcutáneo, sistema nervioso central (SNC), huesos, articulaciones, aunque puede afectar prácticamente cualquier órgano. La inmunidad generada por la infección es específica y normalmente se conserva de por vida.
Coccidioides spp, se distribuye desigualmente en los suelos de las zonas endémicas. Se presume que el hongo tiene como hábitat principal el suelo alcalino de áreas semiáridas (desde la superficie hasta una profundidad de 30 cms), con estación seca seguida de varios meses de lluvias intermitentes pero con poca precipitación pluvial (de 50 a 500 mm anuales), calurosas (temperatura anual promedio de 30°C), con alta temperatura en el verano y baja altitud. Ha sido aislado de madrigueras de roedores y de sitios de antiguos enterramientos indígenas en áreas desérticas del suroeste de EUA.
dia positiva 6 histoplasmosis 2011-0246
ResponderEliminarLa histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
dia positiva 8 micosis oportunista 2011-0246
ResponderEliminarLas micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se
comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de
piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica
ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el
hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir
enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir
alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran:
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
Diagnóstico
Material para el diagnóstico: Esputo, lavado bronquial, LCR, orina, sangre, biopsias, etc.
Secreción de lesiones cutáneas y mucosas.
Se solicita como examen micológico directo y cultivo de la o las lesiones que tuviera el
paciente o de las muestras a estudiar.
Examen microscópico directo: El test de la tinta china es el método de elección para la
observación de las levaduras capsuladas de Cryptococcus.
JULIO A. MONDESI C 2011-0599
ResponderEliminarMICOLOGIA:La micología (del griego μύκη, hongo, y -λογία, tratado, estudio) es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos.1 Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos. Las afecciones micológicas más comunes son:2 3
Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles.
Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos.
Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles.
Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor.
Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma.
Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis.
infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis.
A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada
JULIO A. MONDESI C 2011-0599
ResponderEliminarMICOSIS
DIAPOSITIVA: #2
DERMATOMICOSIS (Hongos en la piel)
Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas.
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.
Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir.
Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia:
oscuridad,
calor y
humedad
JULIO A. MONDESI C 2011-0599
ResponderEliminarDIAPOSITIVA: #2 micosis sudcutanea
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas
JULIO A. MONDESI C 2011-0599
ResponderEliminarDiapositiva #3 - MICOSIS PROFUNDAS
Las micosis profundas son enfermedades producidas por hongos que invaden la piel, huesos y órganos internos . Las más comunes, en orden de frecuencia, son: Micetoma Coccidioidomicosis Esporotricosis Aunque también observamos raramente otras variedades como: Cromomicosis, Actinomicosis, Histoplasmosís y Criptococosis.
Enfermedades menos frecuentes que las micosis superficiales. Poco o nada contagiosas.
M. subcutáneas. M. sistémicas.
Clasificación: Micosis Dermohipodérmicas. Micosis Profundas Sistémicas. Micosis Profundas Localizadas en un órgano, tejido o región anatómica.
1) Seudotumorales : Micetomas 2) Gomosas : Esporotricosi s . 3) Sistémicas : Paracoccidioidomicosis, Blastomicosis, Criptococosis , Coccidioidomicosis e Histoplasmosis.
Es un síndrome clínico e histológico ocasionado por bacterias filamentosas (actinomicetos) y hongos verdaderos (eumicetos) inoculados a través de un traumatismo que afectan piel y tejido celular subcutáneo con tendencia por afectar a músculos y tejido óseo, produciendo deformación de la región. Síndrome anatomoclínico constituido por aumenta del volumen y deformación de la región con la presencia de lesiones de aspecto nodular. Fistulizadas, de las que sale exudado filante en el cual deben encontrar los elementos parasitarios llamados “granos”.
Las micosis profunda de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis
JULIO A. MONDESI C 2011-0599
ResponderEliminarDiapositiva #4
Coccidioidomicosis
Una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.
Coccidioidomicosis aguda
Es una infección que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis ingresan al cuerpo a través de los pulmones.
Causas
La coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del sudeste de los Estados Unidos, al igual que en América del Sur y Central. La infección comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.
Micosis
ResponderEliminarDiapotiva #1
Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Dermatofitosis (Tiñas)
Tinea capitis es la dermatofitosis pediátrica más frecuente en el mundo, principalmente entre las edades de 5 a 10 años. El descenso de la infección en los años post-pubertad se debe a la aparición de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum ovale) y de las propiedades antifúngicas de los ácidos grasos del cabello en esas edades.
La tinea capitis tiene distribución en todo el continente americano incluso en poblaciones urbanas, así como en África y laIndia. En los últimos 50 años se ha notado un considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste deAsia debido a la mejora en las condiciones sanitarias y tradiciones higiénicas personales.
La transmisión ocurre de persona a persona y con menor frecuencia de un animal doméstico a una persona. La costumbre de los niños de compartir peines y gorras, así como el contacto estrecho en salones de clases presenta un elevadísimo riesgo infectante. La frecuencia de ciertos organismos en diferentes áreas del mundo varían, probablemente debido a migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene con el transcurso del tiempo.
Cuadro clínico
Existen dos formas clínicas de tiña del cuero cabelludo:
• Inflamatoria.
Se pueden observar placas de alopecia eritematosa con lesiones escamosas, foliculitis pustulosa y nódulospurulentos denominados Querion de Celso. Estas lesiones se acompañan de prurito, áreas dolorosas, y pueden observarse linfadenopatías locales y regionales, fiebre y reacciones de hipersensibilidad.
• No inflamatoria.
Es la más común de las dos y como su nombre lo sugiere, se caracterizan por tener poca o ninguna reaccióninflamatoria. Son lesiones descamativas, alopécicas con numerosos puntos negros, lugar de los pelos rotos en la superficie, justo al nivel de la epidermis.
Diagnostico
La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. La dermatitis seborreica, atópica y la psoriasis son muy similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una. La toma de la muestra puede resultar un procedimiento incómodo y doloros para los niños afectados, donde el cepillado de la lesión resulta ser más tolerante que un bisturí, depresor lingual o pinzas.
Microsporum gipseum es uno de los hongos que tienen la capacidad para producir dermatofitosis en el hombre, es de vial importancia su estudio e identificacion presuntiva ya que este tiene la capacidad de colonizar la piel y el cabello siendo estas grandes productoras de queratina brindando el ambiente favorable para la invasion de dicho hongo llegando a producir patologias. Crece a temperatura ambiente en medio Saboraud y Mycosel agar.
En agar dextrosa Sabouraud, se observan colonias generalmente planas, cremosas aspecto granular, de superficie roja. Muchas desarrollan un centrol blanco, con suave umbo (cúpula) o un mechón blanco esponjoso de micelio, también tienen una estrecha frontera de periférica blanca. Hay presencia de Un pigmento amarillo-marrón, a menudo con una mancha central de color marrón más oscuro, se produce generalmente en el reverso, sin embargo, un pigmento de color marrón rojizo en el anverso puede estar presente en algunas cepas. Son de pared delgada, verrugosas su cultivo es de crecimiento rapido, Por examen microscopico se observan macroconidias de 4 a 6 septos con extremos redondeados y escasos microconidios.
Tratamiento
Se recomiendan antimicóticos orales, el de elección es la griseofulvina, además de mantener la zona limpia y puede usarse un champú medicado como los que contienen sulfuro de selenio.
Continuacion...
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Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Tinea corporis
La Tinea corporis es una infección superficial de la piel en cualquier parte del cuerpo humano causado por hongos dermatofitos de los generos Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton. Otras áreas como las axilas, palmas y plantas de las manos y pies y la ingle pueden ser afectadas.
Diagnostico
La combinación de la historia médica, el examen físico y el diagnóstico de laboratorio son críticos para el correcto diagnóstico. La dermatitis seborreica, Candidiasis cutánea y la psoriasis son muy similares en su presentación clínica. El examen directo con KOH al 30% y el cultivo micológico (agar de Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una.
Tratamiento
Es una infección de fácil resolución si se recupera la higiene de la zona afectada (limpia y seca). Tratamientos antimicóticos como el Miconazol o el Clotrimazol son efectivos en controlar estos organismos.
La tiña incógnita
La tiña incógnita o tinea incognito se define como infeccióndermatofítica o dermatofitosis, generalmente subdiagnosticada por alteración de la apariencia clínica debido a uso de esteroides tópicos, cremas polivalentes y recientemente por inmunomoduladores no esteroideos.
El término "Tiña incógnita" fue usado por primera vez por Ive y Marks en el año de 1968 llamándola tiña incógnita debido a la presentación inusual y difícil de reconocer modificada por el tratamiento previo con corticosteroides tópicos o sistémicos, así como por la aplicación tópica de inmunomoduladores tales como pimecrolimus y tacrolimus.
La tiña de incógnito por lo general se asemeja a la neurodermatitis, ladermatitis atópica, la rosácea, la dermatitis seborreica, el lupus eritematoso o la dermatitis de contacto, y el diagnóstico es frecuentemente omitido o retrasado.
El diagnóstico clínico de una tiña depende fundamental mente de los cambios inflamatorios. Las tiñas de la piel se presentan como lesiones de morfología ovalada o circinada, bien definidas, con un borde descamativo y ocasionalmente eccematoso o vesiculoso. Su tratamiento incorrecto modifica la presentación de estas originando la tiña incógnita. La tiña incógnita debe ser sospechada en pacientes con una erupción cutánea inusual o irreconocible en quienes se ha estado realizando un tratamiento previo con corticoides tópicos.
La historia clínica es fundamental, porque el aspecto clínico puede ser confuso. El diagnóstico definitivo debe ser alcanzado en un laboratorio de micología o por un experto en dermatomicología con el examen directo con hidróxido de potasio, lo que demuestra las estructuras fúngicas. Las especies pueden identificarse por cultivo. En ocasiones, el diagnóstico se realiza mediante estudio histopatológico con hematoxilina y eosina y tinciones con ácido peryódico de Schiff.
JULIO A. MONDESI C 2011-0599
ResponderEliminarDIAPOSITIVA #6 HISTOPLASMOSIS
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas
Se ha identificado en 32 estados de México, con prevalencias variables. Veracruz es uno de los estados con mayor número de casos reportados. Se considera una enfermedad ocupacional que afecta a mineros, granjeros, colectores de guano, geólogos, espeleólogos, antropólogos y biólogos.
La histoplasmosis pulmonar primaria es la forma más relevante, con la más alta tasa de mortalidad a nivel mundial. El cuadro clínico de la enfermedad varía, desde benigna a severa e incluso fatal, lo que depende de la cantidad de propágulos inhalados, el estado inmune del hospedero infectado y la virulencia de la cepa
Continuación..
ResponderEliminarDiapotiva #1
Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Tinea pedis
El pie de atleta o tinea pedis es una infección micótica producida por hongos dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por levaduras (en casos muy raros con alteración del sistema inmune). Afecta los pliegues interdigitales, la planta y los bordes del pie.
Diagnostico
No sólo los hongos del pie de atleta causan irritación del pie. Múltiples enfermedades, como el eccema y la psoriasisinterdigital pueden ocasionar síntomas parecidos. Muchas veces el diagnóstico es incorrecto, pues se trata en realidad de otra dolencia que no es causada por pie de atleta seguida de un tratamiento incorrecto, que incluso puede agravar el problema. Por ello, es importante acudir a un médico. El diagnóstico correcto debe ser precedido por una historia clínica completa, la toma de muestra raspando la zona afectada, para realizar un examen directo en busca de hifas características del hongo y para llevar a cabo la siembra de un cultivo micológico, con objeto de identificar el organismo causante. Esta es una enfemedad casual.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la utilización de un antimicótico, bien por vía oral o tópica. Por vía tópica la desaparición completa del dermatofito es difícil: un 65% de los pacientes vuelven a experimentar la enfermedad en un plazo de dos años. Para estas recaídas son de utilidad los antimicótico por vía oral (ketoconazol, por ejemplo). Entre los muchos fármacos utilizados para el pie de atleta podemos destacar los derivados del imidazol (econazol, miconazol, ketoconazol, entre otros), ciclopirox, tolnaftato o terbinafina.
Otro factor determinante a considerar en el tratamiento es cómo reacciona el sistema inmunitario. Aquellos que desarrollanhipersensibilidad retardada al dermatofito terminan curándose por sí solos. En cambio, los que tienen una respuesta inmediata del tipo IgE pueden requerir tratamiento más detallado y extenso. El jabón o champú a base de sulfato de selenio se usan con frecuencia para lavar los pies, pero no deben utilizarse si hay heridas inflamatorias considerables, por ejemplo en personas inmunodeprimidas (diabetes).
Diapotiva #2
ResponderEliminarMarlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Otras dermatomicosis
Candidiasis cutánea
Cándida es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle. El hongo que causa más a menudo las infecciones cutáneas por cándida es Candida albicans. Estos hongos se aprovechan de las condiciones cálidas y húmedas. La infección por Cándida es más común en personas con: Un sistema inmunitario debilitado debido a ciertos medicamentos y enfermedades, como el SIDA, obesidad, diabetes.
Uno es más propenso a contraer una infección por Cándida si toma dosis altas de antibióticos o los toma por un largo tiempo. Los antibióticos destruyen algunas de las bacterias saludables que ayudan a impedir que el hongo se multiplique demasiado. La Cándida también causa candidiasis vaginal y bucal que afecta la boca.
Síntomas
Una candidiasis puede causar picazón intensa. Los síntomas pueden abarcar: erupción cutánea roja que crece, erupción en los pliegues de la piel, los genitales, el tronco, los glúteos, bajo las mamas u otras áreas de piel.
Tratamiento
La buena higiene y salud general es muy importante para el tratamiento de la candidiasis cutánea. Mantener la piel seca y expuesta al aire ayuda. Los talcos pueden ayudar a prevenir las infecciones micóticas. La pérdida de peso puede ayudar a eliminar el problema si usted tiene sobrepeso. El control apropiado del azúcar en la sangre también puede ayudarle a los diabéticos. Se puede hacer uso de ungüentos o cremas antimicóticas cutáneas para tratar una candidiasis de la piel, la boca o la vagina. Los medicamentos antimicóticos tomados por vía oral pueden ser necesarios para las candidiasis serias que comprometen la boca, la garganta o la vagina.
Pitiriasis
La pitiriasis se refiere a cualquiera de las diversas enfermedades de la piel diferentes de los humanos o los animales domésticos, que se caracteriza por la aparición de manchas y escamación de la piel.
Los tipos de pitiriasis incluyen:
Pitiriasis rosada, o simplemente rosada. Comienza como una gran mancha en el pecho, el abdomen o la espalda y luego se extiende.
Pitiriasis alba. Ocurre principalmente en niños. Se presenta como parches de color claro, especialmente en las mejillas.
Pitiriasis versicolor. Causada por un microbio tipo levadura llamada Malassezia. A menudo, el germen se multiplica y produce la erupción.
También puede causar dermatitis seborreica, foliculitis, pustulosa neonatal, blefaritis, y la piedra blanca. Dada la naturaleza lipofílica del hongo, fungemia, las infecciones relacionadas con el catéter y la sepsis por Malassezia furfur puede ocurrir sobre todo en los pacientes que están en la nutrición parenteral con lípidos.
JULIO A. MONDESI C 2011-0599
ResponderEliminarDiapositiva #8
Micosis Oportunista
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única
La identificación es por las características morfológicas, y las pruebas de fermentación y asimilación de azúcares y productos nitrogenados se usan para diferenciar ciertas especies (es el caso de Candida spp). La muestra pareada es diagnóstica cuando revela un aumento del cuádruple o mayor del título de anticuerpos, y con un tratamiento específico el título debe descender. En la criptococosis se evalúa la presencia del antígeno capsular en LCR por coaglutinación o ELISA. La IDR tiene valor pronóstico, cuando se negativiza en un paciente con enfermedad, ya que implica el deterioro de la inmunidad celular.
En este grupo se encuentran los microorganismos productores de Candidiasis, Aspergilosis, Criptococosis y Mucormicosis
Continuación...
ResponderEliminarDiapositiva #2
Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Paranoquias
Paroniquia Crónica o Aguda: Se caracteriza por la inflamación crónica o aguda del perioniquio. Generalmente infecciosa, el pliegue proximal es el que más se efecta. Inflamación intensa tumefacción y dolor, a menudo con vesículas, pústulas o ampollas y pérdida de cutícula. Se puede observar disrupciones completas del crecimiento ungueal o crestas transversales.
Generalmente se da sólo en uno o dos dedos de la mano o los dedos gordos de los pies. Las vías de acceso de la infección de tejidos blandos suelen ser traumatismos mínimos, padrastros o mordeduras ungueales. Se asocia también al hábito de chuparse el dedo, a manicuras inapropiadas y al colocar o arrancar uñas postizas. Puede haber una colección purulenta. La presión aumenta el dolor, y, en caso de ser adyacente a la matriz ungueal, puede causar una necrosis por presión en 48 horas, que conduce a largo plazo a una distrofia.
Clínica
Responde a antisépticos, Antimicrobianos tópicos combinados con antibióticos, emolientes, anticandidiásicos y combinaciones con esteroides.
Tiña negra
La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto.
Causas
La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
Síntomas
La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. El área afectada tiende a expandirse con el tiempo, tiene una forma irregular y a menudo presenta un borde más oscuro. A veces el área pica o se vuelve escamosa. Los parches por lo general afectan las palmas de las manos o las plantas de los pies. Ocasionalmente, los parches pueden aparecer en el cuello o en el tronco.
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas y sus antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Es posible que deba consultar a un dermatólogo que realice los análisis, el diagnóstico y el tratamiento de esta afección. La tiña negra se diagnostica raspando una pequeña muestra de la piel afectada. La muestra se coloca en un cultivo de laboratorio y se examina bajo un microscopio, donde se pueden identificar los hongos.
Tratamiento
Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. La tiña negra por lo general se puede tratar con medicamentos tópicos que se aplican sobre el área afectada de la piel, p. ej:
• Pomada de Whitfield
• Crema de miconazol al 2%
• Crema de ketoconazol al 2%
• Pomada de ácido salicílico al 5% o 10%
Diapositiva #3
ResponderEliminarMarlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Micosis subcutáneas
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
Esporotricosis
Es una infección prolongada (crónica) de la piel debido a ciertos hongos.
La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii que se encuentra en la vegetación. La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe al manipular materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra abonada. La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional de granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros. La esporotricosis generalizada (diseminada) se puede desarrollar en personas con sistemas inmunitarios comprometidos cuando inhalan polvo lleno de esporas.
Síntomas
Los síntomas comprenden una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera. La protuberancia puede desarrollarse hasta 3 meses después de la lesión. Las lesiones se presentan a menudo en las manos y antebrazos porque estas áreas son sitios frecuentes de lesiones.
El hongo sigue los canales linfáticos en el cuerpo, apareciendo pequeñas úlceras en filas sobre la piel a medida que la infección sube por un brazo o una pierna. Estas lesiones no sanan, a menos que reciban tratamiento, y pueden permanecer por años. La esporotricosis generalizada (sistémica) puede causar problemas respiratorios y pulmonares, infección del hueso, artritis e infección del sistema nervioso.
Tratamiento
La infección cutánea se trata por lo general con un medicamento antimicótico, llamado itraconazol. Este medicamento se toma por vía oral y se continúa por dos a cuatro semanas después de que las lesiones en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por 3 a 6 meses.
La terbinafina se puede usar en vez de éste. Las infecciones que se hayan diseminado o que afecten todo el cuerpo a menudo se tratan con anfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La terapia para la enfermedad generalizada (sistémica) puede durar hasta 12 meses.
Cromomitosis
Afección crónica granulomatosa producida por hongos pigmentados, que también originan Feohifomicosis y micetomas. Los agentes productores más frecuentes son Fonseca pedrosoi, F. Compactum, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrioni y Rhinocladiella aquaspersa. Son organismos saprófitos que se desarrollan en el suelo, vegetación en descomposición o madera putrefacta. Afecta principalmente a hombres que habitan zonas rurales con clima subtropical, húmedo.
• Cladophialophora carrionii es un agente reconocido de cromoblastomicosis y se ha aislado a partir del suelo y cerca de los mensajes hechos de Eucalyptus sp. Los casos de cromoblastomicosis causados por C. carrionii se encuentran comúnmente en Australia, Venezuela, Madagascar y América del Sur. También se han reportado aislamientos de quistes phaeomycotic e infecciones oportunistas.
Continuacion...
ResponderEliminarDiapositiva #3
Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Micetoma
El micetoma es una infección crónica de la piel y de los tejidos subyacentes con tendencia a afectar los huesos. Se caracteriza por un aumento de volumen relativamente indoloro y fístulas a través de las cuales se elimina pus y granos constituidos por filamentos. Los agentes causales son de origen exógeno y pueden ser hongos (eumicetoma) o actinomicetales (actinomicetoma).
Los agentes son muy numerosos, McGinnis, en 1996 recopiló 31 especies que habían sido documentadas como agentes etiológicos de eumicetoma, sin embargo, este número aumenta día con día. En el mundo, Madurella mycetomatis y M. grisea(hongos dematiaceos) son los agentes más frecuentes, pero otras especies como Scedosporium apiospermum, Aspergillus sp. oFusarium sp. (Hongos de filamento hialino), son reportados con cierta frecuencia por diversos autores.
Los hongos dematiaceos forman granos negros visibles a simple vista, mientras que los de filamento hialino forman granos blancos o blanco-amarillentos. Desde un punto de vista taxonómico, los agentes de eumicetoma, se ubican en la Subdivisión Ascomycotina (hongos que cuando se reproducen sexualmente forman esporas dentro de estructuras conocidas como ascas) y están distribuidos en tres clases: Ascomycetes; Hyphomycetes y Coelomycetes.
Cultivo
Cuando es posible, los granos de actinomicetales se mezclan y se lavan con solución salina isotónica (SSI), se centrifugan a 3000 rpm y posteriormente el sedimento se siembra en ADS y en ADS con antibióticos; el desarrollo de la mayoría de los agentes se presenta después de dos o tres semanas de incubación a 25°C. Otro medio adecuado para su desarrollo es el de Lowenstein-Jensen que se incuba en las mismas condiciones.
Las colonias tienen bordes bien definidos e irregulares, aspecto céreo o membranoso, generalmente de superficie plegada, aunque las de N. otitidiscaviarum tienden a ser pulverulentas. Los cultivos de Nocardia spp. Son de color blanco amarillento o anaranjado las colonias de A. madurae son blanco amarillentas, A. pelletieri forma colonias rojas y S. somaliensis tienen color oscuro, algunas casi negras. La identificación precisa de los agentes se realiza por medio de pruebas bioquímicas
Diapositiva #4
ResponderEliminarMarlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Micosis profundas
Coccidioides immitis
Coccidioides posadasii y C. immitis, son hongos dimórficos. La fase micelial con producción de artroconidios es la forma encontrada en la naturaleza, usualmente en los cultivos de laboratorio e infrecuentemente en tejidos del huésped. Los artroconidios inhalados, se convierten en esférula/endospora (fase parásita) en el huésped mamífero infectado Histoplasma capsulatum. Se localiza de manera característica en el interior de las células del sistema reticuloendotelial. La infección primaria ocurre en los pulmones, siendo a menudo asintomática, o presentar diversas manifestaciones clínicas, e incluso diversas manifestaciones clínicas, e incluso diseminarse afectando distintos órganos.
Histoplasma capsulatum
En el esputo, sangre, raspado de las lesiones y material de biopsia coloreados por la técnica de Giemsa, así como en los cultivos incubados a 37 grados Celsius, se presenta en forma de células ovales y gemantes de 2 a 4 micrómetros. Estas pueden observarse en el interior de las células mononucleares de la sangre y en los macrófagos del cuerpo (especialmente médula ósea y bazo). En la tierra de cuevas y granjas, así como en los cultivos incubados a temperatura ambiente, aparece en forma filamentosa con esporas grandes (8 a 20 micrómetros), esféricas, de paredes gruesas, que tiene prolongaciones digitiformes (esporas tuberculada), y son diagnósticas de Histoplasma capsulatum.
Cultivo
Se desarrolla lentamente en 2 a 6 semanas en el medio de cultivo de Sabouraud a temperatura ambiente, formando colonias blandas, algonodosas, que presentan las características esporas tuberculadas. En tubos sellados con el medio de cultivo de agar sangre incubados a 37 grados Celsius durante 2 a 3 semanas, desarrollan colonias lisas, de color crema, constituidas por células levadurifomes.
Blastomyces dermatitidis
Blastomyces dermatitidis es un hongo patógeno dimórfico, que se encuentra en el medio oeste y el norte de Estados Unidos y Canadá. La inhalación de esporas Blastomyces dermatitidis puede causar la blastomicosis, la cual afecta comúnmente a los pulmones y la piel. También afecta el hueso, próstata y otros órganos. Aunque la enfermedad mucho tiempo se pensó que limitarse al continente de América del Norte, en los últimos años casos autóctonos han sido diagnosticados en África, Asia y Europa. Toda la evidencia clínica y epidemiológica disponible indica que los humanos y los animales inferiores contrato blastomicosis de alguna fuente en la naturaleza. Sin embargo, el hábitat natural de B. dermatitidis aún no ha sido claramente definida, a pesar de algunos informes de su aislamiento de suelo.
Paracoccidioides brasiliensis
La paracoccidioidomicosis es una enfermedad granulomatosa crónica y progresiva que ataca principalmente a los pulmones, la mucosa de la boca y la nariz, y tegumentos vecinos, con la extensión frecuente de los ganglios linfáticos, las glándulas suprarrenales y otras vísceras. De hecho parece que no hay ninguna parte de su cuerpo que está a salvo de los hongos una vez que consigue entrar ya sea a través de los pulmones o por medio de la implantación traumática. Así que es bueno para aprender más sobre la enfermedad y el hongo que la causa.
Diapositiva #5
ResponderEliminarMarlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín oFiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles.
La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre.
Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales.
Diapotiva #6
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Histoplasmosis
La histoplasmosis es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones ecrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por lainfección con una de las tres subespecies del hongo dimórficoHistoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico,fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por losmacrófagos pulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosomapasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipogranulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también en ganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal.
La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilizaciónalérgica.
Diapotiva #7
ResponderEliminarMarlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
Distribución geográfica de las micosis sistémicas
Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
Paracoccodiomicosis: América central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas. Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre: mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutrición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
Blastomicosis: América del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre: mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
Diapotiva #8
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Micosis oportunistas
• Cryptococcus neoformans es un hongo encapsulado que puede vivir tanto en las plantas como en los animales. Su teleomorfo es Filobasidiella neoformans, un hongo filamentoso que pertenece a la clase Tremellomycetes. A menudo se encuentra en los excrementos de palomas. Cryptococcus neoformans crece como un hongo(unicelular) y se replica en ciernes. C. neoformans hace hifas durante el apareamiento, y, finalmente, crea basidiosporas en el extremo distal de las hifas antes de producir las esporas.
• Candidiasis profunda (por ejemplo, septicemia por cándida): en la Candidiasis profunda, los hongos del género Candida contaminan el torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, lo que produce una infección grave. Esto es especialmente común en los recién nacidos con peso muy bajo y en las personas con sistemas inmunológicos muy debilitados o con enfermedades graves. En estas personas, los hongos del género Candidapueden ingresar al torrente sanguíneo a través de catéteres colocados en la piel, en áreas en los que hay una traqueotomía o heridas quirúrgicas.
La candidiasis profunda también puede presentarse en personas sanas si los hongos del género Candida entran al torrente sanguíneo al inyectarse drogas por vía endovenosa, quemaduras graves o heridas causadas por traumatismos. cuando la Candida se propaga al torrente sanguíneo, puede producir diferentes síntomas, desde fiebre sin causa hasta choque e insuficiencia multiorgánica. por lo general, esta infección se trata con la anfotericina B (Abelcet) o el fluconazol.
• Rhizopus spp. es un hongo filamentoso cosmopolita de suelo, frutas y verduras en descomposición, excrementos de animales, y pan viejo. Las especies de Rhizupus son contaminantes comunes, pero son causales de infecciones oportunistas en los humanos. Algunas especies son patógenos de las plantas. Las especies más frecuentes son Rhizopus oryzae, R. rizopodimorfis, R. stolonifer, R. microsporas y R. nigricans. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales.
Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Y hacen colonias que pueden ser genéticamente diferentes de sus padres.
Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas dezigomicosis humana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas.
• Mucor es un hongo filamentoso que se encuentra en el suelo, las plantas, las frutas y las verduras en descomposición. Además de ser ubicuo en la naturaleza y un contaminante común de laboratorio, Mucor spp. Puede causar infecciones en el ser humano, ranas, anfibios, ganado y cerdos. La mayor parte de la Mucor spp. son incapaces de crecer a 37 ° C y las cepas aisladas de infecciones humanas suelen ser uno de los pocos termotolerantes Mucor spp.
Mucor es un género de hongos de la familia Mucoraceae, ordenMucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos yesporangios negros esféricos.
Las colonias de Mucor crecen rápidamente a 25-30 ° C y cubrir rápidamente la superficie del agar. Su aspecto esponjoso con una altura de varios cm se asemeja a algodón de azúcar. Desde el frente, el color es blanco al principio y se vuelve marrón grisáceo en el tiempo. De lo contrario, es blanco. Mucor indicus es una especie aromática y puede crecer a temperaturas de hasta 40 ° C. Mucor racemosus y Mucor ramosissimus , por el contrario, crecen mal o no crecen en absoluto a 37 ° C.
Continuacion...
ResponderEliminarDiapotiva #8
Marlyn De La Cruz Silvestre 2011-0551 Grupo: Miércoles 10-12
• Candida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura).2 3saprófito de la familia de los Sacaromicetos. Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Está envuelta en un rol relevante en la digestión de los azúcares mediante un proceso de fermentación. Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese caso se presenta como una afección vaginal (vaginitis), de la cavidad oral (muguet), del intestino o de la piel.
En un físico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura antibiótica, la Candida se multiplica en modo anómalo y, atraviesa el intestino, para entrar al torrente sanguíneo, donde libera sus propias toxinas provocando la candidemia. Este fenómeno da lugar a síntomas algunos abdominales, mala digestión, gases e hinchazón, molestias intestinales (estreñimiento o diarrea), intolerancia alimentaria, irritabilidad, insomnio, pérdida de la memoria, dolores de cabeza y depresión. La candidosis induce también una disminución de la absorción de las sustancias nutritivas por lo que se podría producir un estado de malnutrición.
• Aspergillus niger es un hongo que produce un moho negro en vegetales -muy común en la lechuga, el tomate o la acelga-. Es una de las especies más corrientes del género Aspergillus.
El Aspergillus es un género de alrededor de 200 hongos. Puede existir en dos formas básicas: levaduras e hifas. El Aspergillus es filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas, el tipo de hongos opuesto a las levaduras, que se componen de una sola célula redonda). En 1729 los catalogó por primera vez el biólogo italiano Micheli. Y su hábitat natural es el heno y el compostaje.
Aspergillus niger no causa tantas enfermedades como otras especies de Aspergillus, pero en altas concentraciones puede producir aspergilosis, que provoca alteraciones pulmonares. Esta enfermedad aparece con más frecuencia en horticultores, ya que inhalan el polvo del hongo con más facilidad.
• Pneumocystis carinii neumonía (PCP) es causada por el eucariota unicelular ubicua, P carinii. Este organismo es una causa poco frecuente de la infección en la población general, pero es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en personas que están inmunocomprometidas, especialmente los pacientes con adquirida El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). (Ver las imágenes a continuación.)
VIANCA RIOS MUNOZ 2012-0803
ResponderEliminarMicosis
Diapositiva #1: Dermatofitosis(Tinas)
Las dermatofitosis comúnmente llamadas tiñas otineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Tineas Superficiales: Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades. Tinea pedis o, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
Diapositivas #2 Otras Dermatomicosis VIANCA RIOS MUNOZ 2012-0803
Candida albicans está asociada ecológicamente a seres vivos de sangre caliente. Su temperatura óptima de crecimiento es 37 °C. Los tractos digestivo y respiratorio, junto con la mucosa genital (vagina), son los reservorios más importantes en los seres humanos y origen de candidiasis endógenas. En estas localizaciones se comporta como un saprobio y su aislamiento no implica por sí solo la presencia de infección.Candida albicans no sobrevive durante mucho tiempo en superficies secas pero su supervivencia es mayor cuando hay humedad y se ha aislado de los cepillos dentales, cremas de manos, cosméticos y ropa. Candidiasis Cutanea: Es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle. Pitiriasis: Es un tipo común de erupción cutánea que se observa en los adultos jóvenes. Se cree que la pitiriasis rosada es ocasionada por un virus. Se presenta con más frecuencia en los meses de otoño y primavera. Paroniquias: Es una infección de la piel que ocurre alrededor de las uñas. La paroniquia es bastante común y generalmente es causada por una lesión en el área, por ejemplo, por morderse o arrancarse un uñero (padrastro) o también por recortar o retraer la cutícula. • La paroniquia bacteriana es causada por bacterias. • La paroniquia candidiósica es causada por un tipo específico de cándida. • La paroniquia micótica es causada por un hongo. Se puede presentar una infección micótica y bacteriana al mismo tiempo. La paroniquia micótica se puede observar en personas con una infección micótica de la uña. También es común entre las personas con diabetes y las personas cuyas manos permanecen en el agua por mucho tiempo. Tina Negra: La tiña negra es una infección asintomática que afecta exclusivamente el estrato córneo de la piel en donde da lugar, de manera característica, a máculas (manchas hiperpigmentadas), localizadas preferentemente en la región palmar y ocasionalmente en la plantar u otras áreas cutáneas. Las lesiones generalmente son únicas, de diámetro variable y pueden ser uni o bilaterales. La tiña negra es una micosis superficial de pronóstico benigno. No existen estudios que demuestren la asociación entre la condición inmunológica del paciente y la presencia de la enfermedad.
Diapositiva #3 Micosis Subcutaneas Vianca Ríos Munoz 2012-0803
ResponderEliminarLas micosis subcutáneas son aquellas causadas por hongos saprófitos del suelo cuyas estructuras penetran en el huésped por implantación traumática cuyos esporos o fragmentos penetran en el huésped por implantación traumática en la piel, dando lugar a lesiones que asientan en piel y tejido celular subcutáneo. La condición de poseer una temperatura inferior a la de los tejidos profundos, hace de éste un lugar ideal para el desarrollo de varias especies de hongos. Estos originan lesiones crónicas que evolucionan por meses o años, y están ampliamente distribuidos en la naturaleza, principalmente en el suelo, vegetales en descomposición, madera, etc., en regiones tropicales y subtropicales
VIANCA RIOS MUNOZ 2012-0803
Diapositiva #4 Micosis Profundas
Micosis Profunda: Son aquellas que producen lesiones mas allá de la membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de diseminación es por vía linfohemática, con afección uni o multiparenquimatosa Estas se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en: Micosis sistémicas por patógenos primarios Micosis sistémicas por oportunistas Los principales patógenos de micosis profundas por lo general ingresan al organismo a través del tracto respiratorio. El principales agentes infecciosos causantes de estas micosis incluyen Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum. La mayoría de los casos de micosis profundas primarias son asintomáticos o clínicamente leves, son infecciones que ocurren en pacientes normales que viven o viajan en zonas endémicas. Sin embargo, los pacientes expuestos a un alto inóculo de organismos o personas con las defensas alteradas están en constante riesgo.
Diapositiva #5 Coccidioidomicosis 2012-0803
ResponderEliminarLa Coccidioidomicosis.es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano. Histoplasmosis La histoplasmosis es una micosis sistémica, conocida como la Enfermedad de las Cavernas, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. Su manifestación en personas inmunocompetentes suele ser asintomática.
Diapositava#6 Histoplasmosis Vianca Ríos Munoz 2012-0803
La histoplasmosis es una infección debida al hongo Histoplasma capsul Es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales. El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas. Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave
Diapositivas #7 Distribución Geográfica de las Micosis Sistémicas 2012-0803
La incidencia de las micosis sistémicas se ha incrementado rápidamente en los últimos 20 anos, llegando a convertirse en una causa muy importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes inmunosuprimidos en la actualidad. Dadas las dificultades existentes para el diagnóstico y la elevada carga que representan en los perfiles de mortalidad es necesario considerar el diagnóstico en forma precoz e instaurar un esquema de tratamiento agresivo en las fases iniciales de la enfermedad.
Diapositiva #8 Micosis oportunistas 2012-0803
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte. Dentro de las micosis oportunistas se encuadran: • Candidiasis • Aspergillosis • Hialohifomicosis • Feohifomicosis • Zigomicosis • Infecciones por otros hongos levaduriformes.
2011-0432
ResponderEliminarTinea pedis
El pie de atleta o tinea pedis es una infección micótica producida por hongos dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por levaduras (en casos muy raros con alteración del sistema inmune). Afecta los pliegues interdigitales, la planta y los bordes del pie.
Diagnostico
No sólo los hongos del pie de atleta causan irritación del pie. Múltiples enfermedades, como el eccema y la psoriasisinterdigital pueden ocasionar síntomas parecidos. Muchas veces el diagnóstico es incorrecto, pues se trata en realidad de otra dolencia que no es causada por pie de atleta seguida de un tratamiento incorrecto, que incluso puede agravar el problema. Por ello, es importante acudir a un médico. El diagnóstico correcto debe ser precedido por una historia clínica completa, la toma de muestra raspando la zona afectada, para realizar un examen directo en busca de hifas características del hongo y para llevar a cabo la siembra de un cultivo micológico, con objeto de identificar el organismo causante. Esta es una enfemedad casual.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la utilización de un antimicótico, bien por vía oral o tópica. Por vía tópica la desaparición completa del dermatofito es difícil: un 65% de los pacientes vuelven a experimentar la enfermedad en un plazo de dos años. Para estas recaídas son de utilidad los antimicótico por vía oral (ketoconazol, por ejemplo). Entre los muchos fármacos utilizados para el pie de atleta podemos destacar los derivados del imidazol (econazol, miconazol, ketoconazol, entre otros), ciclopirox, tolnaftato o terbinafina.
Mariely Montesino De Leon ---2011-0400
ResponderEliminarTiñas
Es una infección cutánea causada por un hongo. Con frecuencia, se presentan varios parches de tiña a la vez en la piel.
La tiña es común, especialmente entre los niños; sin embargo, puede afectar a personas de todas las edades. Es causada por un hongo y no por un gusano como el nombre lo sugiere.
Muchas bacterias y hongos viven en su cuerpo. Algunos de ellos son benéficos, mientras que otros pueden causar infecciones. La tiña se presenta cuando un tipo de hongo llamado tinea crece y se multiplica en la piel.
La tiña puede afectar la piel en:
La barba (tiña de la barba)
El cuerpo (tiña corporal)
Los pies (tiña podal), también llamada pie de atleta
El área de la ingle (tiña crural), también llamada tiña inguinal
El cuero cabelludo (tiña de la cabeza)
La tiña se puede transmitir de una persona a otra. Usted puede contraer la tiña si toca a alguien que tenga la infección o si está en contacto con elementos contaminados por el hongo como peines, ropa sin lavar y superficies de duchas y piscinas. La tiña también se puede adquirir por mascotas que portan el hongo: los gatos son los portadores más comunes.
Los hongos que causan la tiña prosperan en áreas cálidas y húmedas. Es más probable que la tiña se presente cuando usted está húmedo con frecuencia (como a raíz de la sudoración) y por lesiones menores en la piel, el cuero cabelludo o las uñas.
Los síntomas de la tiña abarcan:
Parches rojos, levantados, pruriginosos y descamativos que se pueden ampollar y supurar.
Los parches tienden a tener bordes muy definidos.
Los parches rojos con frecuencia son más rojos alrededor de la parte exterior con un tono normal de piel en el centro, lo cual puede crear una apariencia de anillo.
Si la tiña afecta el cabello, usted tendrá parches de calvicie.
Si la tiña afecta las uñas, éstas cambiarán de color, se volverán gruesas e incluso se partirán.
Mariely Montesino De Leon ---- 2011-0400
ResponderEliminarOtras Dermatomicosis
Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas.
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.
Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir.
Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia:
oscuridad,
calor y
humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas.
Los hongos producen lesiones de diversos tipos, eritematosas, descamativas, fisurarias, vesiculares incluso pústulas cuando se añade una infección bacteriana.
Se denomina intertrigo a las lesiones húmedas lo los pliegues, en el caso del pié entre los espacios interdigitales, en general se denomina a las infecciones micóticas del pié Pie de Atleta, ya que este es un sector que se encuentra en alto riesgo de contraerlas por el uso de instalaciones sanitarias públicas, el uso de zapatos deportivos que muchas veces utilizan mucho material sintético que favorece la sudoración y la posibilidad de roces y daño en la piel que permite que los hongos penetren en el organismo.
La forma mas común se caracteriza por eritema local (enrojecimiento), figuración de la piel y descamación en forma de escamas blanquecinas, maceradas, que se desprenden en sus bordes. Casi siempre esta patología va asociada a la hiperhidrosis.
Los agentes causales son el
Epidermophiton Floccusum,
el Tricophiton Mentagrophytes y
la Cándida Albicans,
causan intenso prurito son recidivantes y muy contagiosas.
En la planta del pié, especialmente en el arco interno se presentan como manchas rojas inicialmente que evolucionan formando vesículas de tamaño variable en su centro que se van secando espontáneamente dejando una costra pardusca.Muchas veces las dermatomicosis son confundidas con la Dishidrosis, que es una dermatosis pruriginosa que se caracteriza por una erupción de vesículas aisladas o agrupadas, de pequeño tamaño.
Mariely Montesino De Leon ---- 2011-0400
ResponderEliminarMicosis Subcutanea
Definición. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea.
Agente etiológico.
Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).
Morfología macroscópica en fase micelial. Colonia de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales, inicialmente de color blanco o beige, que con el tiempo tiende a pigmentarse.
Morfología microscópica en la fase micelial (infectante). Hifas finas (1- 3 µm de diámetro), ramificadas, hialinas, septadas con conidióforos de 10 - 30 µm de largo, de las que nacen conidios ovoides o piriformes dispuestos en forma de “pétalos de margarita o flor de durazno” (simpoduloconidios); algunos conidios nacen directamente del tallo de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Los conidios de forma triangular se presentan generalmente en los cultivos pigmentados.
Morfología macroscópica fase levaduriforme (parasitaria). Colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas, ligeramente acuminadas, similares a las colonias bacterianas.
Morfología microscópica fase levaduriforme (parasitaria): Levaduras de forma variable; redondas, ovoides, fusiformes, con gemación única o múltiple, con tamaño promedio de 1-3 x 3-10 µm.
Mecanismo de Infección.
La esporotricosis se adquiere por inoculación traumática, a través de heridas en la piel o por inhalación de conidios del agente etiológico. Aunque algunos autores reportan otras vías de inoculación como picaduras de mosquitos, rasguño de gato, mordeduras de reptiles. Otros animales relacionados con la esporotricosis son roedores (entre ellos ratas, ratones, ardillas), y armadillos.
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ResponderEliminarMicosis
#1
Dermatofitosis (Tiña)
La dermatofitosis es causada por hongos de los géneros Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. Estos organismos, denominados dermatofitos, son los miembros patogénicos de los hongos queratinofílicos (que digieren la queratina) del suelo.
Microsporum y Trichophyton son patógenos humanos y animales. Epidermophyton es un patógeno humano.
Anteriormente, los dermatofitos se clasificaban como miembros del tipo
Deuteromycota (Fungi imperfecti). Se sabe actualmente que algunos se reproducen en forma sexuada y se reclasificaron dentro del tipo Ascomycota, familia Arthrodermataceae. Cada uno de estos hongos ahora tiene dos nombres de especie: uno para la etapa sobre huéspedes vertebrados y otro para la forma que crece en el medioambiente (el estado perfecto).
Antes, los estados perfectos de la especie Microsporum se ubicaban dentro del género Nannizia y los estados perfectos de Trichophyton, dentro del género Arthroderma. Actualmente, los estados perfectos, tanto de Microsporum como de Trichophyton, pertenecen al género Arthroderma.
Los sistemas más comunes para clasificar dermatofitos son:
Dermatofitos zoofílicos: se encuentran principalmente en animales pero pueden transmitirse a humanos.•
Dermatofitos antropofílicos: se encuentran principalmente en humanos y, muy rara vez, se transmiten a animales.•
Dermatofitos geofílicos: se encuentran principalmente en el suelo, donde se asocian con pelo, plumas y pezuñas en descomposición, así como otras fuentes de queratina. Infectan tanto a humanos como a animales.•
Actualmente se sabe que prácticamente todos los dermatofitos constituyen reservorios en el suelo; no obstante, todavía se usa este sistema de clasificación para indicar la fuente usual/epidemiología de las especies dermatofíticas.
Entre las especies zoonóticas halladas en animales, se encuentran:
Microsporum canis (Estado perfecto: Arthroderma otae)•
M. gallinae•
M. gypseum (Un complejo que contiene al menos dos estados perfectos: A. gypseum y A. incurvatum)•
M. equinum•
M. nanum (Estado perfecto: A. obtusum)•
M. persicolor (Estado perfecto: A. persicolor)•
Trichophyton equinum•
T. mentagrophytes (Un complejo que contiene al menos dos estados perfectos:•
A. benhamiae y A. vanbreuseghamii).
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ResponderEliminar#2
Otras Dermatomicosis
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1- La paroniquia, llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
2- Candida albicans es un diploide hongo que crece tanto como levadura y filamentosos células y un agente causal de la oportunistas orales ygenitales infecciones en los seres humanos, y onicomicosis candidiásica , una infección de la placa de la uña . ARN-proteína de uniónSLR1 era recientemente descubierto que juegan un papel en la instigación de la formación de hifas y la virulencia en C. albicans . Las infecciones fúngicas sistémicas ( fungemias ) incluidas las de C. albicans han surgido como causas importantes de morbilidad y mortalidad en losinmunodeprimidos pacientes (por ejemplo, el SIDA , el cáncer de la quimioterapia , de órganos o de médula ósea trasplante) . C.albicans biofilms pueden formar en la superficie de los dispositivos médicos implantables. Además, las infecciones adquiridas en el hospital por C.albicans se han convertido en una de las causas de los principales problemas de salud.
3- La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto.
4- Exophiala es un género de anamórficas hongos en la familia Herpotrichiellaceae . El género contiene 28 especies generalizada. El género fue descrito formalmente por JW Carmichael en 1966.
Exophiala werneckii es el organismo responsable de la tiña negra .
Algunas fuentes equiparan Hortaea werneckii , Cladosporium werneckii , Exophiala werneckii y Phaeoannellomyces werneckii .
Exophiala jeanselmei causa maduromicosis . Esta es generalmente una enfermedad asintomática que presenta con lesiones maculares de color negro o marrón que se agrandan por extensión periférica. La lesión es más oscuro en la periferia y los márgenes muy distintos. Diagnóstico mediante un soporte de laboratorio KOH. Normalmente visto es marrón ramificación hifas septadas o células en ciernes de color marrón oscuro. El tratamiento es tópico antifúngico: miconazol o econazol.
5- Cándida es un hongo levaduriforme que comúnmente infecta la piel. Es bastante común y puede comprometer casi cualquier área de la piel en el cuerpo. Casi siempre se presenta en áreas húmedas, calientes y con pliegues como las axilas y la ingle.
6- La pitiriasis versicolor (también llamada tiña versicolor) es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
7- Malassezia (anteriormente conocido como Pityrosporum ) es un género de hongos . Malassezia se encuentra de forma natural en las superficies de la piel de muchos animales, incluyendo los seres humanos. En ocasionales infecciones oportunistas , algunas especies pueden causar hipopigmentación en el tronco y otros lugares en los seres humanos. Las pruebas de alergia para este hongo están disponibles.
#3
ResponderEliminarMicosis Subcutaneas
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1- La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopólita, frecuente en trabajadores de granjeros, viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales. Además de estas lesiones por espinas, ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo infecciones del pulmón, como la neumonía. La infección afecta a todas las edades, incluyendo recién nacidos, y a ambos sexos, generalmente por razones ocupacionales, se ve con más frecuencia en personas menores de 30 años.
2- La cromomicosis es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) y parasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi,Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii.
3- Sporothrix schenckii es un hongo que puede ser encontrado en todo el mundo en el medio ambiente. La especie está presente en el suelo, así como en y sobre la vida y material vegetal en descomposición tal como musgo de turba . Puede infectar a los seres humanos como a los animales y es el agente causal de la esporotricosis, comúnmente conocida como "enfermedad del guía rosa". La vía de infección más común es la introducción de esporas en el cuerpo a través de un corte o una herida punzante en el piel. La infección ocurre comúnmente en contrariosanos individuos pero rara vez es potencialmente mortal y puede ser tratado con antifúngicos . En el medio ambiente se encuentra creciendo como filamentosa hifas . En tejido huésped se encuentra como una levadura .
4- Philotheca verrucosa, es una especie de arbusto perteneciente a la familia de las rutáceas. Es un endemismo del sudeste de Australia.
Es un pequeño arbusto que alcanza un tamaño de 60 cm de alto, las ramillas glandular-verrugosas, glabras, las hojas sésiles; de 6-15 x 4-7 mm, glabras, glandular-verrugosas en la superficie inferior. La inflorescencia axilar, con 1-3 de flores, los sépalos redondeados, de 1 mm de largo, márgenes escasos; pétalos elípticos, de 5-6 mm de largo, blancos, a veces color rosa, estambres con filamentos aplanados, escasamente ciliados; carpelos 1-1,5 mm de alto, glabros. Las semillas comprimidas, de 4.5 mm de largo, lisas y negras.
5- Cladophialophora carrionii.
Microscopía muestra ascendente a erecto, de color verde oliváceo, ápice ramificado, alargada conidióforos productores acropetal cadenas ramificadas de conidios de paredes lisas. Los conidios son oliváceo pálido, paredes lisas o ligeramente verrugosa, limoniformes a fusiformes, 1,5-3,0 x 2,0-7,0 micras de tamaño. Fiálides bulbosas con grandes collaretes y minutos, conidios hialinos en ocasiones se forman en medios nutricionalmente pobres. Temperatura de crecimiento máximo de 35 37C. RG-2 organismo.
6- Fonsecaea pedrosoi es un hongo saprótrofo, pigmentado y filamentoso que vive en plantas cactácea y suelo tropical y árido, el cual es una de lasespecies causantes de lesiones subcutáneas verrucosas en humanos llamadas cromomicosis.
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ResponderEliminar#4
Micosis Profunda
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1- Coccidioides immitis es un patógeno hongo que se encuentra en el suelo en algunas partes del suroeste de Estados Unidos , el norte de México , y algunas otras áreas en el hemisferio occidental .
immitis puede causar una enfermedad llamada coccidioidomicosis , o ( fiebre del Valle ). Su periodo de incubación varía, que dura de 7 a 21 días. La coccidioidomicosis no se diagnostica fácilmente sobre la base de los signos vitales y síntomas , que suelen ser vagos y no específicos.Incluso una radiografía de tórax o una tomografía computarizada no puede distinguir de forma fiable la fiebre del Valle de otras enfermedades pulmonares, incluyendo el cáncer de pulmón.
2- Histoplasma capsulatum es un hongo patógeno que puede resultar en una amplia gama de presentaciones clínicas, desde asintomática a través de infección mortal. Por lo general causa enfermedad pulmonar llamada Histoplamosis o enfermedad de Darling. Se llama enfermedad de Darling, ya que fue encontrado por Samuel Darling en muestras histopatológicas hace aproximadamente un siglo.
Histoplasma capsulatum es un habitante biológicamente interesante de suelo y huéspedes mamíferos, una causa clínicamente significativa de la infección respiratoria y sistémica, y un modelo excelente de hongos dimórficos desarrollo de las células y facultativos patogénesis intracelular. H. capsulatum es único en su dimorfismo. Dimorfismo permite H. capsulatum para infectar a los mamíferos pasando por tres etapas importantes de desarrollo depende del cambio de temperatura de 25 ° C a 37 ° C. En el suelo húmedo, rico en aves y guano de murciélago a la temperatura alrededor de 25 º C, H. capsulatum existe en una forma micelio filamentoso. Sin embargo, cuando los seres humanos inhalan H. capsulatum en sus vías respiratorias, con el fin de replicar su ADN en el huésped a 37 º C, el patógeno tiene que ser capaz de convertir su tejido de una forma a otra.
3- Paracoccidioides brasiliensis es una especie de hongos dimórficos responsables de la paracoccidioidomicosis . Si bien se supone que la vía de infección para ser a través de la inhalación , el hábito del medio ambiente de P. brasiliensis es desconocido. En particular, el organismo produce blastoconidios múltiple de una sola célula, resultando en una apariencia "rueda del capitán". P. brasiliensis produce mucosa ulceración de la membrana de la boca y la nariz con la difusión a través del sistema linfático .
Una hipótesis para la entrada del hongo en el cuerpo es a través de la membrana periodontal .
4- Blastomyces es el género de un hongo imperfecto , en otras palabras, un hongo cuyas relaciones taxonómicas son desconocidos o no definido.Blastomyces son hongos dimórficos , asumen diferentes formas en diferentes tepmeratures. Crecen como micelial forma a temperatura ambiente (25-30 ° C) y como la levadura -como se forma en el cuerpo más caliente-temperatura (37-40 ° C).
Las especies más conocidas del género es Blastomyces dermatitidis , responsable de la condición médica de blastomicosis en los seres humanos y otros animales. Otras especies anteriores se han redefinido a otros géneros. Por ejemplo, Blastomyces brasiliensis es uno de los muchos sinónimos de la especie obsoletos Paracoccidioides brasiliensis . Además, Blastomyces coccidioides es un antiguo nombre para Coccidioides immitis .
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ResponderEliminar#5
Coccidioidomicosis
Es una infección que ocurre cuando las esporas del hongo Coccidioides immitis ingresan al cuerpo a través de los pulmones.
Causas
La coccidioidomicosis aguda (fiebre del Valle) es una infección micótica que se observa con mayor frecuencia en las regiones desérticas del sudeste de los Estados Unidos, al igual que en América del Sur y Central. La infección comienza en los pulmones y se contrae inhalando hongos del suelo.
Esta fiebre también se denomina coccidioidomicosis.
Viajar a un área donde el hongo se observa comúnmente aumenta el riesgo de contraer esta infección. Usted es más propenso a padecer una infección seria si tiene un sistema inmunitario debilitado debido a:
• Terapia antifactor de necrosis tumoral
• Cáncer
• Quimioterapia
• Glucocorticoides (prednisona)
• Afecciones cardiopulmonares
• VIH
• Trasplante de órganos
• Embarazo (especialmente el primer trimestre)
Las personas de ascendencia de nativos norteamericanos, africanos o filipinos también pueden contraer casos más graves.
Síntomas
La mayoría de las personas con coccidioidomicosis aguda nunca tiene síntomas. Otros pueden tener síntomas de resfriado, síntomas seudogripales o de neumonía. Si se presentan síntomas, típicamente empiezan de 5 a 21 días después de estar expuesto al hongo.
Los síntomas comunes abarcan:
• Hinchazón de tobillo, piernas y pies
• Dolor torácico (puede variar de leve a grave)
• Tos, posiblemente con flema (esputo) teñida de sangre
• Fiebre y sudores fríos
• Dolor de cabeza
• Dolor y rigidez articular o dolores musculares
• Inapetencia
• Tumoraciones rojizas y dolorosas en la parte inferior de las piernas (eritema nodular)
• Rigidez en el cuello
En raras ocasiones, la infección se propaga desde los pulmones a través del torrente sanguíneo hasta comprometer la piel, los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos y el sistema nervioso central u otros órganos. Esto se denomina coccidioidomicosis diseminada.
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ResponderEliminar#6
Histoplasmosis
La histoplasmosis es una infección que se produce por la inhalación de las esporas del hongo Histoplasma capsulatum .
Causas
La histoplasmosis es una infección por hongos. Se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, es más común en el sudeste, Atlántico medio, y los estados centrales.
Hongo histoplasma crece como un hongo en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. Suelo que contiene aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de un viejo edificio demolido o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivación de la enfermedad. Las personas muy jóvenes, muy ancianas o aquellas con SIDA , cáncer o un trasplante de órgano tienen síntomas más severos.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica (como enfisema y bronquiectasias ) están en mayor riesgo de una infección más grave.
Síntomas
La mayoría de las personas no tienen síntomas, o sólo tienen una enfermedad leve similar a la gripe.
Si se presentan síntomas, éstos pueden incluir:
• Fiebre y escalofríos
• Tos y dolor en el pecho que empeora al respirar
• Dolor en las articulaciones
• Llagas en la boca
• Protuberancias rojas en la piel llamada eritema nudoso , con mayor frecuencia en las piernas
La infección puede ser activa durante un corto período de tiempo, y luego los síntomas desaparecen. A veces, la infección pulmonar puede convertirse a largo plazo (crónica).
Los síntomas incluyen:
• Dolor en el pecho y dificultad para respirar
• Tos, posiblemente, tos con sangre
• Fiebre y sudoración
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ResponderEliminar#7
Distribucion Geografica dela Micosis Sistemica
Se denomina micosis: a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y las onicomicosis.
• Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de los imidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
• Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
• Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o,
- Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas.
• El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés(estrés negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por el retrovirus del VIH-Sida o por ciertos tratamientos quimioterápicos, entre otros factores. Un ejemplo típico de micosis oportunista es la candidiasis
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ResponderEliminar#8
Micosis Oportunista
Imagen.
1- Cryptococcus neoformans es un encapsulado de levadura que puede vivir tanto en las plantas y los animales . Su teleomorfo es Filobasidiella neoformans , un filamentosos hongos pertenecientes a las clases Tremellomycetes . Se encuentra a menudo en paloma excrementos.
Cryptococcus neoformans se compone de dos variedades (v): C. neoformans neoformans v y v grubii . Una tercera variedad, C. neoformans v gattii , es ahora considerado una especie distinta, Cryptococcus gattii . C. neoformans v grubii y v neoformans tiene una distribución mundial y con frecuencia se encuentran en el suelo que ha sido contaminada por excrementos de aves. La secuencia del genoma de C. neoformans v neoformans se publicó en 2005. Los estudios recientes sugieren que las colonias de Cryptococcus neoformans y hongos similares que crecen en las ruinas de la baja derretida reactor de la central nuclear de Chernobyl puede ser capaz de utilizar la energía de la radiación (primaria beta la radiación ) para " radiotrophiccrecimiento ".
2- Rhizopus es un género de comunes saprobic hongos en las plantas y especializados parásitos en animales. Se encuentran en una amplia variedad de sustratos orgánicos, incluyendo "frutos maduros y verduras", heces, jaleas, jarabes, cuero, pan, cacahuetes y tabaco. Algunos Rhizopusespecies oportunistas agentes humanos zigomicosis (infección por hongos) y pueden ser mortales. Rhizopus infecciones también pueden ser una complicación de la diabetes cetoacidosis . Este género generalizada incluye diez especies.
3- Candidiasis profundas
Como se revisó en la unidad de Infecciones por levaduras y hongos levaduriformes, el genero Candida hace parte de la microbiota normal de mucosas, sin embargo se han encontrado como agente causales de infecciones superficiales como infección orofaríngea, esofágica, intertriginosa, vulvovaginitis, onicomicosis, e infecciones oportunistas invasivas y sistémicos. La infección se puede adquirir por vías endógenas o exógenas, y su localización y desarrollo dependerá de factores predisponente del hospedador tales como cambios fisiológicos de pH, embarazo, prematurez, tratamiento prolongado con antibióticos, corticosteroides y citotóxicos, cateterismo, enfermedades de base como diabetes, tuberculosis, desnutrición, enfermedades hematológicas y VIH-SIDA.
4- Mucor es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangiosnegros esféricos.
5- Candida albicans es un diploide hongo que crece tanto como levadura y filamentosos células y un agente causal de la oportunistas orales ygenitales infecciones en los seres humanos, [ 3 ] [ 4 ] y onicomicosis candidiásica , una infección de la placa de la uña . ARN-proteína de uniónSLR1 era recientemente descubierto que juegan un papel en la instigación de la formación de hifas y la virulencia en C. albicans . Las infecciones fúngicas sistémicas ( fungemias ) incluidas las de C. albicans han surgido como causas importantes de morbilidad y mortalidad en losinmunodeprimidos pacientes (por ejemplo, el SIDA , el cáncer de la quimioterapia , de órganos o de médula ósea trasplante) [ cita requerida ] . C.albicans biofilms pueden formar en la superficie de los dispositivos médicos implantables. Además, las infecciones adquiridas en el hospital por C.albicans se han convertido en una de las causas de los principales problemas de salud.
6- Aspergillus niger o A. niger es un hongo y una de las especies más comunes del género Aspergillus . Causa una enfermedad llamada moho negro en algunas frutas y verduras como uvas, cebollas y cacahuetes, y es un contaminante común de los alimentos. Es ubicuo en el suelo y se ha divulgado desde los ambientes interiores, donde sus colonias negras pueden ser confundidos con los de Stachybotrys (especies de las cuales también se han llamado "moho negro").
Mariely Montesino De Leon --- 2011-0400
ResponderEliminarMicosis Profunda
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos:
Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos.
Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos:
Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos:
Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
ESPOROTRICOSIS
Micosis cosmopolita de curso subagudo o crónico que afecta piel, tejido celular subcutáneo y en raras ocasiones pulmón y otros órganos internos.
Agente etiológico: Sporothrix Shenckii. Es un hongo dimorfo que la forma perfecta se denomina Ceratocystis stenocerons.
El hongo se encuentra en la tierra, en raíces de árboles. La enfermedad se adquiere por inoculación del hongo dentro de la piel por astillas o espinas infectadas, tanto es así que se conoce también como la enfermedad de los jardineros.
Es más frecuente en los hombres.
Clasificación clínica de la esporotricosis:
1) Primaria pulmonar: Afecta el pulmón y se da por inhalación de las esporas. Representa menos del 2% de los casos de Esporotricosis.
2) Primaria cutánea: La forma más frecuente en la linfangítica.
3) Reinfección: En estos casos el paciente ha tenido un contacto previo con el hongo y ha desarrollado cierta inmunidad por lo que las lesiones son localizadas. Hay dos formas:
a) Placa fija donde las lesiones son verrugosas.
b) Furunculoides o transitorias.
4) Sistémica o diseminada: Se ve en pacientes inmunosuprimidos, alcohólicos crónicos, etc. Puedes ser visceral y/o cutánea.
CROMOMICOSIS (CROMOBLASTOMICOSIS)
Micosis crónica granulomatosa producida por hongos dematiaceos, que afecta la piel y los tejidos blandos. El término cromoblastomicosis es inapropiado ya que el vocablo blasto sugiere levaduras y este hongo no presenta levaduras.
Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos.
Se adquiere por una astilla contaminada por esporas.
Agentes etiológicos:
Fonsecae pedrosoii
Fonsecae compactum
Cladosporium carrionii
Rhinocladiela aquaspersa
Phialophora verrucosa
Son hongos que en el cultivo dan colonias negras, aterciopeladas.
Clínica:
La topografía usualmente en manos o pies.
Las lesiones se inician como un nódulo pequeño y de allí pueden presentarse dos formas clínicas:
a) Placa
b) Tumoral-Nodular
La forma en placa da lesiones verrugosas, bien limitadas con costras hemáticas en la superficie. Es diagnóstico diferencial la esporotricosis de placa fija, el carcinoma espinocelular.
La forma Tumoral-Nodular presenta lesiones vegetantes exofítica algunas hiperqueratósicas.
Ambas formas clínicas son de crecimiento lento.
Mariely Montesino De Leon -- 2011-0400
ResponderEliminarCoccidiomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota.
Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles.
La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre.
Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
Si la inmunidad celular no es eficaz, la evolución es granulomatosa, más proliferativa en animales y más exudativa en humanos. En algunos casos puede quedar latente la infección, mientras en otros la enfermedad progresa, extendiéndose por pulmón y a otros tejidos, especialmente óseo, cutáneo y subcutáneo, y meníngeo en humanos. Puede haber transmisión transplacentaria en hembras gestantes. La infección siempre es sensibilizante; las formas progresivas pueden ser más o menos agudas, pero tienden a ser mortales.
Mariely Montesino De Leon --- 2011-0400
ResponderEliminarDistribución Geográfica de las Micosis Sistemicas
Se denomina micosis: a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y las onicomicosis.
• Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de los imidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
• Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
• Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o,
- Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas.
• El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés(estrés negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por el retrovirus del VIH-Sida o por ciertos tratamientos quimioterápicos, entre otros factores. Un ejemplo típico de micosis oportunista es la candidiasis
Mariely Montesino De Leon .---2011-0400
ResponderEliminarMicosis Oportunistas
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones
fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de
base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas
infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como
una importante causa de morbi-mortalidad.
Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro
de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son
saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en
descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio,
relegados a la fitopatología o a procesos industriales.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se
comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de
piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica
ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el
hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir
enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir
alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran:
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA
ResponderEliminarMATRICULA: 2011-0385
#7 ( MICOSIS SUB CUTANEAS)
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.
ESPOROTRICOSIS
Agente etiológicTimes New Roman"; mso-fareast-language: ES-MX;">Descripción. La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las especies de Sporothrix. La enfermedad puede afectar a humanos y animales. Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo.
Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos linfáticos y ocasionalmente otros órganos, huesos y articulaciones. Se localiza principalmente en cara y en extremidades torácicas y pélvicas.
Agente etiológico.
Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).
Morfología macroscópica en fase micelial. Colonia de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales, inicialmente de color blanco o beige, que con el tiempo tiende a pigmentarse.
Morfología microscópica en la fase micelial (infectante). Hifas finas (1- 3 µm de diámetro), ramificadas, hialinas, septadas con conidióforos de 10 - 30 µm de largo, de las que nacen conidios ovoides o piriformes dispuestos en forma de “pétalos de margarita o flor de durazno” (simpoduloconidios); algunos conidios nacen directamente del tallo de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Los conidios de forma triangular se presentan generalmente en los cultivos pigmentados.
Morfología macroscópica fase levaduriforme (parasitaria). Colonias cremosas, glabras, blanco amarillentas, ligeramente acuminadas, similares a las colonias bacterianas.
Morfología microscópica fase levaduriforme (parasitaria): Levaduras de forma variable; redondas, ovoides, fusiformes, con gemación única o múltiple, con tamaño promedio de 1-3 x 3-10 µm.
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA
ResponderEliminarMATRICULA: 2011-0385
# 8 ( MICOSIS PROFUNDA)
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos:
Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos.
Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos:
Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos:
Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA URENA
ResponderEliminarMATRICULA: 2011-0385
#9 ( La coccidioidomicosis)
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco.
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA URENA
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# 10 ( HISTOPLASMOSIS)
HistoplasmosisEnviar esta página a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersión para imprimir
Es una infección debida al hongo Histoplasma capsulatum.
Causas
La histoplasmosis es una infección micótica y se presenta en todo el mundo. En los Estados Unidos, esta infección es más común en los estados del sudeste, de la zona atlántica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse cuando inhala esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos de aves o de murciélagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La amenaza es mayor después de demoler un edificio viejo o en cuevas.
Tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jóvenes o muy ancianas o aquellas con SIDA, cáncer o un trasplante de órganos tienen síntomas más graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crónica, como el enfisema o la bronquiectasia, están en mayor riesgo de una infección más grave.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA
ResponderEliminarMATRICULA: 2011-0385
#11 ( Distribución Geográfica de las Micosis Sistemicas)
Se denomina micosis: a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo.
Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y las onicomicosis.
• Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de los imidazoles. El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización.
• Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación.
• Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o,
- Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas.
• El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés(estrés negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por el retrovirus del VIH-Sida o por ciertos tratamientos quimioterápicos, entre otros factores. Un ejemplo típico de micosis oportunista es la candidiasis
CYNTHIA PAMELA DE LA ROSA
ResponderEliminarMATRICULA: 2011-0385
#12 ( MICOSIS OPORTUNISTA)
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones
fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de
base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas
infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como
una importante causa de morbi-mortalidad.
Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro
de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son
saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en
descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio,
relegados a la fitopatología o a procesos industriales.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se
comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de
piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica
ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el
hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir
enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir
alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran:
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarMicologia:es la ciencia que se dedica al estudio de los hongos. Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica y al desarrollo tecnológico.
La micología médica surge como una de las áreas de la medicina, con la necesidad de tratar enfermedades provocadas en el hombre y algunos animales a partir del consumo o interacción con los hongos.
Las afecciones micológicas más comunes son:
Alergias. Reacciones de hipersensibilidad secundarias al contacto del hongo con la piel o las mucosas de personas susceptibles.
Micotoxicosis. Intoxicación ocasionada por la ingestión de granos de cereales que han sido parasitados por micomicetos tóxicos.
Micetismos. Intoxicación ocasionada por la ingestión de macromicetos tóxicos o venenosos que son confundidos con hongos comestibles.
Micosis superficial. Infección provocada por la invasión de tejidos superficiales (piel y mucosas), como la dermatofitosis y la pitiriasis versicolor.
Micosis subcutánea. Infección por invasión de tejido subcutáneo, suelen ser muy agresivas. Ejemplos de esta son esporotricosis, cromoblastomicosis y eumicetoma.
Micosis sistémica. Difusión hematógena de hongos (fungemia) e invasión a varios órganos. Algunas son histoplasmosis, paracoccidiomicosis y coccidiomicosis.
infección oportunista. Infección que se intensifica en pacientes con cáncer, inmunodeprimidos o diabéticos. Tal es el caso de candidiasis, criptococosis y aspergilosis. A pesar de los grandes avances en el estudio de la micología médica y el uso de antifúngicos o antimicóticos, la incidencia de infecciones fungales es muy elevada.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarDIMORFISMO TERMICO EN LOS HONGOS
Algunos hongos y especialmente, las especies patógenas, muestran dimorfismo, es decir, dos formas de crecimiento. Estos hongos pueden crecer como moho o como levadura. A menudo, este dimorfismo depende de la temperatura de incubación: a 37ºC el hongo es levaduriforme mientras que a 25ºC es filamentoso.
El dimorfismo fúngico o dimorfismo en hongos es el fenómeno reversible por el cual un hongo puede pasar de una forma micelial a una levaduriforme. Un hongo dimórfico suele proliferar a manera de levaduras o grandes estructuras esféricas en los tejidos, pero asumen formas filamentosas a temperatura ambiente en el entorno. Dentro de este grupo están los microorganismos que causan la blastomicosis, esporotricosis, coccidiomicosis, paracoccidiomicosis y histoplasmosis.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarLEVADURAS:
Son diversos hongos microscópicos unicelulares que son importantes por su capacidad para realizar la descomposición mediante fermentación de diversos cuerpos orgánicos, principalmente los azúcares o hidratos de carbono, produciendo distintas sustancias.Aunque en algunos textos de botánica se considera que las levaduras «verdaderas» pertenecen sólo a la clase Ascomycota, desde una perspectiva microbiológica se ha denominado levadura a todos los hongos con predominio de una fase unicelular en su ciclo de vida, incluyendo a los hongos basidiomicetes.A veces suelen estar unidos entre sí formando cadenas. Producen enzimas capaces de descomponer diversos sustratos, principalmente los azúcares.
Una de las levaduras más conocidas es la especie Saccharomyces cerevisiae. Esta levadura tiene la facultad de crecer en forma anaerobia realizando fermentación alcohólica.Por esta razón se emplea en muchos procesos de fermentación industrial, de forma similar a la levadura química, por ejemplo en la producción de cerveza, vino, hidromiel, aguol, pan, antibióticos, etc.
Las levaduras se reproducen asexualmente por gemación o brotación y sexualmente mediante ascosporas o basidioesporas. Durante la reproducción asexual, una nueva yema surge de la levadura madre cuando se dan las condiciones adecuadas, tras lo cual la yema se separa de la madre al alcanzar un tamaño adulto. En condiciones de escasez de nutrientes las levaduras que son capaces de reproducirse sexualmente formarán ascosporas. Las levaduras que no son capaces de recorrer el ciclo sexual completo se clasifican dentro del género Candida.
La levadura es la primera célula eucariota en la que se ha intentado expresar proteínas recombinantes debido a que es de fácil uso industrial: es barata, cultivarla es sencillo y se duplica cada 90 minutos en condiciones nutritivas favorables. Además, es un organismo fácil de modificar genéticamente, lo que permite realizar experimentos en varios días o semanas. Sin embargo, las levaduras poseen un mecanismo de glicosilación diferente al que se encuentra en células humanas, por lo que los productos son inmunogénicos.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarDERMATOFITOSIS
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarOtras clase de dermatofitosis
Clasificación:
clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:
Tineas superficiales
Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo.
Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades.
Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle.
Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital.
Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello.
Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara.
Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Tineas profundas
Querión de Celso
Tiña fávica o favus
Granuloma tricofítico
Micetoma
Enfermedad dermatofítica o de Hadida
Otras
• Tiña imbrincada o Tokelau.
Si la tinea es en las uñas o en la piel, lo más probable es que se trate de un hongo queratofílico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninofílic
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarMicosis Subcutanea:
Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarMicosis Profundas:
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis.
micosis profundas más importantes, como histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis. Se revisan los aspectos epidemiológicos y clínicos, entre los que destacan las formas más comunes de presentación, como las pulmonares, tanto agudas como crónicas, las diseminadas, las cutáneas, las óseas y las ganglionares. El diagnóstico se basa en la identificación del hongo mediante visión directa, cultivos y pruebas serológicas. El tratamiento se fundamenta en el empleo de anfotericina B, itraconazol, ketoconazol y fluconazol.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarOCCIDIOMICOSIS
La coccidioidomicosis es una infección micótica (hongos). Puede ocurrir en personas que tengan el sistema inmunológico sano o debilitado. En aquellos con el sistema inmunológico sano, generalmente causa problemas pulmonares leves o moderados. En los que tienen el sistema inmunológico debilitado puede causar problemas pulmonares graves y también puede diseminarse a otros órganos, incluyendo los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos, los riñones o la piel. También, puede causar enfermedad en el sistema nervioso central, la cual podría ser mortal si no es diagnosticada y tratada a tiempo.
La coccidioidomicosis es causada por cualquiera de dos hongos relacionados, Coccidioides immitis y C. posadasii. Estos hongos se encuentran predominantemente, en zonas del sudoeste de los Estados Unidos, incluyendo al valle central de California, Arizona, áreas de New Mexico y Texas, al oeste de El Paso. También, se puden encontrar en el norte de México, partes de América Central y Argentina.
Las personas se pueden infectar con el C. immitis y C. posadasii al respirar sobre suelos o polvos contaminados con el hongo. El momento de mayor riesgo de inhalar estos hongos es durante las tormentas de polvo o durante desastres naturales, más comúnmente en el sudoeste de los Estados Unidos. Si las personas VIH positivas con células T por debajo de 250 respiran en lugares donde está presente el hongo, corren mayor riesgo de desarrollar una coccidioidomicosis leve o grave. Las mujeres embarazadas y los hombres negros y filipinos que se exponen al C. immitis o al C. posadasii , también corren mayor riesgo de desarrollar la enfermedad activa.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarHistoplasmosis:
Es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
Diagnóstico:
Consiste en el hallazgo del agente etiológico en las lesiones, mediante un estudio directo de las mismas con el fin de hallar las levaduras intracelulares (dentro de células del sistema fagocitico mononuclear) en muestras de esputo, lavado broncoalveolar o de líquido cefalorraquídeo en casos de infección en pacientes inmunocomprometidos. Eventualmente puede realizarse inoculación animal. Las muestras analizadas dependerán de las manifestaciones clínicas que presente el paciente.Si la lesión es de piel o mucosa, se efectuará una toma de la lesión con bisturí estéril, extrayendo abundante material. Si la lesión fuera costrosa, se deberá descostrar la misma antes de realizar la toma. Radiológicamente se observan infiltrados pulmonares con retracción de lóbulos superiores, casquetes pleurales, cavidades, desviación traqueal, nódulos calcificados.
En el caso de que se sospeche histoplasmosis visceral, el material a estudiar puede corresponder a expectoración, biopsias de ganglios linfáticos, lavados broncoalveolares, punción medular, punción hepática, etc.
Dahiana Diaz 83919
ResponderEliminarMicosis Oportunista:
Son patologías que se presentan en hospederos con diversos grados de inmunodeficiencias, son producidas por gran números de géneros, entre los que también se encuentran los hongos de la biota (flora) normal de la piel o las membranas mucosas (bucal y vaginal) de los humanos.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se
comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran:
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
2012-0270 YERITZA ANGELICA CARRASCO
ResponderEliminarDERMATOFITOSIS NO.1
Las dermatofitosis, dermatoficias o epidermoficias comúnmente llamadas tiñas o tineas, son un conjunto de micosis superficiales que afectan a la piel, específicamente a la epidermis, y sus anexos (uñas y pelos). Son causadas por un grupo de hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos.1 Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la profundidad y la región del cuerpo afectada:3
Tineas superficiales
Tinea capitis o tiña de la cabeza es la infección del cuero cabelludo.
Tinea corporis o tiña del cuerpo es la infección del tronco y extremidades.
Tinea cruris, tiña crural o tiña de la ingle es la afección en la ingle.
Tinea manuum o tiña de la mano es la infección de las palmas y región interdigital.
Tinea pedis, tiña del pie o "pie de atleta" afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
Tinea barbae o tiña de la barbilla es la infección de la barba y del área del cuello.
Tinea faciale o tiña de la cara es la infección de la cara.
Tinea unguium, tiña ungueal o tiña de la uña (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
2012-0270 YERITZA A. CARRASCO
ResponderEliminarOTRAS DERMATOMICOSIS (HONGOS)
Las micosis son infecciones producidas por hongos. Estos son la forma mas inferior de la vida vegetal.
Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos.
Las micosis pueden ser superficiales o profundas.
Las profundas son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras.
Un caso típico de una micosis profunda es la Maduromicosis, o pie de Madura, una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país.
Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación.Las micosis superficiales son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre, no encontrándose en el mundo exterior como saprófitos.
Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir.
Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas.
Esto explica los casos de reinfecciones, por medio de los zapatos o en instalaciones sanitarias públicas.
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia:
oscuridad,
calor y
humedad.
La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas.
2012-0270 YERITZA ANGELICA CARRASCO
ResponderEliminarMICOSIS SUBCUTANEA
Definición. Son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis y epidermis, causadas por hongos saprofitos cuyo hábitat es el suelo y las plantas. La puerta de entrada es la inoculación traumática de material contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan micosis de implantación. Esta circunstancia permite agrupar a un conjunto heterogéneo de infecciones causadas por hongos taxonómicamente muy diversos y cuyo denominador común es la puerta de entrada en el huésped. En nuestro país la micosis subcutánea más importante es la esporotricosis, seguida de la feohifomicosis subcutánea. En la Tabla figuran las características más destacables de las micosis subcutáneas.La esporotricosis es una infección micótica de evolución subaguda o crónica, adquirida por inoculación traumática o por inhalación de conidios de alguna de las especies de Sporothrix. La enfermedad puede afectar a humanos y animales. Se caracteriza por la presencia de lesiones nodulares en piel y tejido subcutáneo.
Frecuentemente sigue el trayecto de los vasos linfáticos y ocasionalmente otros órganos, huesos y articulaciones. Se localiza principalmente en cara y en extremidades torácicas y pélvicas.
Agente etiológico.
Los agentes etiológicos forman parte del complejo Sporothrix. Existen varias especies recientemente descritas, caracterizadas principalmente por procedimientos genéticos; sin embargo, en los estudios realizados y en particular en México, la especie predominante es S. schenckii. Esta especie corresponde a un hongo dimórfico que se presenta en la naturaleza en forma micelial (o fase infectante); cuando un hospedero es infectado el hongo desarrolla la forma de levadura (o fase parasitaria).
Morfología macroscópica en fase micelial. Colonia de crecimiento rápido, de aspecto membranoso, frecuentemente con pliegues radiales, inicialmente de color blanco o beige, que con el tiempo tiende a pigmentarse.
Morfología microscópica en la fase micelial (infectante). Hifas finas (1- 3 µm de diámetro), ramificadas, hialinas, septadas con conidióforos de 10 - 30 µm de largo, de las que nacen conidios ovoides o piriformes dispuestos en forma de “pétalos de margarita o flor de durazno” (simpoduloconidios); algunos conidios nacen directamente del tallo de la hifa (raduloconidios) de 3 - 5 micras. Los conidios de forma triangular se presentan generalmente en los cultivos pigmentados.
2012-0270 YERITZA A. CARRASCO
ResponderEliminarMICOSIS PROFUNDAS NO.4
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que van a afectar mas profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Entre estas tenemos:
Micetoma
Cromomicosis
Esporotricosis
Actinomicosis. MICETOMA (PIE DE MADURA).
Es una infección crónica de la piel, del tejido subyacente y en casos severos puede afectar el hueso. Se caracteriza por un aumento en el volumen de los tejidos por inflamación y fístulas que drenan material seropurulento y granos. Se conoce también como Pie de Madura por afectar con mayor frecuencia los miembros inferiores y Madura es una región en la India donde la afección es bastante frecuente.
Agentes etiológicos:
Los agentes causantes pueden ser bacterias aeróbicas: actinomicetos u hongos verdaderos: eumicetos.
Entre los agentes que pueden causar el micetoma por actinomicetos tenemos:
Nocardia brasiliensis, Nocardia asteroides, Nocardia otitidis caviarum, Actinomadura madurae, Actinomadurae pelletieri, Streptomyces somaliensis.
Entre los agentes que pueden causar micetoma por eumicetos tenemos:
Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Leptosphaeria senegalensis, Pyranocheta romeroi, Exophialia jeanselmei, Aspergilus nidulans Pseudoallescheria boydii, Zophia rosatti, Fusarium sp., Acremonium sp.,
El 97% por ciento de la cromomicosis es causada por bacterias aeróbicas y de estas el 80% por Nocardia brasiliensis.
El micetoma es más frecuente en hombres, en campesinos. También es mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. Su distribución geográfica se da en aquellos países que están cerca del trópico de cáncer: México, Centroamérica, Senegal, Venezuela, Sudán, India, Somalia, Tailandia, etc. Se da en países donde presentan una estación lluviosa corta y una estación seca larga. El agente usualmente se contrae por la inoculación en la piel de astillas o espinas contaminadas, usualmente de acacias (una planta tropical, que se caracteriza por presentar espinas largas).
2012-0270 YERITZA A. CARRASCO
ResponderEliminarCOCCIDIOIDOMICOSIS NO.5
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.Exclusivamente presente en el Hemisferio Occidental entre las lalitudes 40° N y 40° S. Es característico de suelos zonas áridas y semiáridas. Coccidoides immitis se encuentra distribuido exclusivamente en el Valle de San Joaquín en el sur de California; mientras que Coccidioides posadasii en el resto de las áreas endémicas conocidas en Arizona y Texas en Estados Unidos; en los estados de Sonora, Nuevo León, Coahuila y Baja California en México,1 y en regiones de Centroamérica y Sudamérica. Los suelos donde se desarrollan normalmente son alcalinos. En general, el hongo se encuentra en el suelo a 20-25 cm de la superficie (muy frecuente en cuevas de roedores y enterramientos indios donde aparentemente los residuos nitrogenados existentes favorecen su desarrollo). Se requiere una corta estación de lluvias para estimular el crecimiento de la forma micelial. El retorno a las condiciones de sequía y viento son necesarios para que se produzca la amplia diseminación de las artrosporas producidas.2
Aunque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a través de vectores, su presentación suele ser esporádica, en ocasiones pueden producirse brotes epidémicos en las zonas endémicas asociados a factores que favorezcan la diseminación de las artrosporas. Esta diseminación puede relacionarse con factores naturales (tormentas de polvo, temblores de tierra, fallas de terreno) o antropogénicos (construcciones, excavaciones arqueológicas, prácticas militares). En este sentido fueron muy característicos los brotes epidémicos acaecidos durante II Guerra mundial como consecuencia de la instalación de campos de vuelo militar en el sur de Estados Unidos (incidencia entre el 8-25% de los militares siendo la principal causa de hospitalización), y los producidos en el terremoto de San Francisco.
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ResponderEliminarHISTOPLASMOSIS NO.6
La histoplasmosis es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente. 1
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.La histoplasmosis tiene una amplia distribución geográfica, estando presente en América, África y Asia. H. c. var. capsulatum afecta a carnívoros y se extiende en América desde el sur de Canadá a las regiones centrales de Argentina, siendo enzoótico en los valles de los ríos Misisipi, Misuri y Ohio, en Norteamérica, y la cuenca del Río de la Plata en América del Sur; H. c. var. farciminosum afecta a equinos en África, Oriente Medio y Asia; y H. c. var duboisii es un patógeno humano estricto en África Ecuatorial.3
Se aísla de la naturaleza en las zonas templadas y tropicales húmedas, cuyos suelos son ácidos, ricos en nitrógeno, fosfatos e hidratos de carbono. Los histoplasmas se relacionan especialmente con el guano de las aves y de las cuevas habitadas por murciélagos.l agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii.
Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.5
Los micronidios tienen un tamaño suficientemente pequeño para llegar a los bronquiolos terminales donde se transforman en levaduras, que son las que se identificarán dentro de los macrófagos. Los micelios, proliferan mucho mejor a temperatura ambiente, mientras que las levaduras lo hacen a 37ºC, esta es la razón, por la que al entrar en el organismo el hongo se transforma a su forma levaduriforme.
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ResponderEliminarMICOSIS OPORTUNISTAS
En las dos últimas décadas se ha observado un inexorable aumento de las infecciones
fúngicas oportunistas, en especial en pacientes inmunocomprometidos, con enfermedades de
base severas, terapias prolongadas, o bien, con factores predisponentes al desarrollo de estas
infecciones y con riesgo de posterior infección fúngica invasiva por lo que han emergido como
una importante causa de morbi-mortalidad.
Los agentes productores de este variado espectro de afecciones incluyen un amplio espectro
de géneros y especies que año a año se va incrementado considerablemente. Estos son
saprófitos de suelo, agua, aire y vegetales, abundan en restos de materia orgánica en
descomposición y anteriormente consideradas inocuos, contaminantes de laboratorio,
relegados a la fitopatología o a procesos industriales.
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que se
comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de
piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica
ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas oportunidades que les ofrece el
hospedador, al disminuir su capacidad defensiva, pueden colonizar, infectar y producir
enfemedad. En ocasiones y según el estado inmunitario pueden invadir tejidos y producir
alteraciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de las micosis oportunistas se encuadran:
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
Esta definición lleva implícita tres conceptos:
1. Los hongos productores de micosis oportunistas poseen una amplia distribución en la
naturaleza y pueden ser cultivados frecuentemente de materiales de personas sanas.
2. Su aislamiento per se no implica diagnóstico seguro de enfermedad.
3. La disminución de las defensas del hospedador, que se transforma prácticamente en un
medio de cultivo y no el aumento de la virulencia del microorganismo constituye la causa
principal que determina la aparición de la enfermedad.
Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos primarios
son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de importancia.
En general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan son
consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad natural o innata y la
inmunidad adquirida. Cuando se produce la penetración, los hongos son destruidos por
factores solubles de la lisozima y la fagocitosis con digestión intracelular. La captación y
digestión de los propágulos fúngicos son procesos asignados a dos tipos de células: los
neutrófilos y los macrófagos.
Deficiencias en el número o función de las células fagocitarias están asociadas con una
gran variedad de oportunistas levaduriformes y filamentosos.
Deficiencias o desbalance en la función de los linfocitos T están relacionadas a afecciones
por hongos dimórficos y hongos filamentosos oportunistas.
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ResponderEliminarDIMORFISMO TERMICO EN LOS HONGOS NO.1
El dimorfismo fúngico o dimorfismo en hongos es el fenómeno reversible por el cual un hongo puede pasar de una forma micelial a una levaduriforme.1 Un hongo dimórfico suele proliferar a manera de levaduras o grandes estructuras esféricas en los tejidos, pero asumen formas filamentosas a temperatura ambiente en el entorno.2 Dentro de este grupo están los microorganismos que causan la blastomicosis, esporotricosis, coccidiomicosis, paracoccidiomicosis y histoplasmosis.
Los hongos pueden presentarlo en función de:
Nutrientes. Como Candida albicans, que en medios de cultivo pobres da una fase filamentosa y en medios ricos, una forma levaduriforme, es decir, que tienen una forma de levadura, la cual es consistente en su manera en que esta se reproduce, por lo que en esos momentos los camio ambintales influyen en su morfologia radicalmente.
Temperatura. Como Penicillium marneffei, que en el mismo medio, pero a temperatura diferente cambia de forma (de 25 a 28 °C es filamentoso y de 35 a 37, levaduriforme.
Temperatura y nutrientes. Es una mezcla de los dos anteriores. Entre ellos encontramos a Sporothrix schenckii, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitides.
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ResponderEliminarLEVADURAS NO.2
Se denomina levadura a cualquiera de los diversos hongos microscópicos unicelulares que son importantes por su capacidad para realizar la descomposición mediante fermentación de diversos cuerpos orgánicos, principalmente los azúcares o hidratos de carbono, produciendo distintas sustancias.
Aunque en algunos textos de botánica se considera que las levaduras «verdaderas» pertenecen sólo a la clase Ascomycota, desde una perspectiva microbiológica se ha denominado levadura a todos los hongos con predominio de una fase unicelular en su ciclo de vida, incluyendo a los hongos basidiomicetes.
A veces suelen estar unidos entre sí formando cadenas. Producen enzimas capaces de descomponer diversos sustratos, principalmente los azúcares.
Una de las levaduras más conocidas es la especie Saccharomyces cerevisiae. Esta levadura tiene la facultad de crecer en forma anaerobia1 realizando fermentación alcohólica.2 Por esta razón se emplea en muchos procesos de fermentación industrial, de forma similar a la levadura química, por ejemplo en la producción de cerveza, vino, hidromiel, aguol, pan, antibióticos, etc.
Las levaduras se reproducen asexualmente por gemación o brotación y sexualmente mediante ascosporas o basidioesporas. Durante la reproducción asexual, una nueva yema surge de la levadura madre cuando se dan las condiciones adecuadas, tras lo cual la yema se separa de la madre al alcanzar un tamaño adulto. En condiciones de escasez de nutrientes las levaduras que son capaces de reproducirse sexualmente formarán ascosporas. Las levaduras que no son capaces de recorrer el ciclo sexual completo se clasifican dentro del género Candida.
La levadura es la primera célula eucariota en la que se ha intentado expresar proteínas recombinantes debido a que es de fácil uso industrial: es barata, cultivarla es sencillo y se duplica cada 90 minutos en condiciones nutritivas favorables. Además, es un organismo fácil de modificar genéticamente, lo que permite realizar experimentos en varios días o semanas. Sin embargo, las levaduras poseen un mecanismo de glicosilación diferente al que se encuentra en células humanas, por lo que los productos son inmunogénicos.
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ResponderEliminarMOHO NO. 3
El moho es un hongo que se encuentra tanto al aire libre como en lugares húmedos y con baja luminosidad. Existen muchas especies de mohos que son especies microscópicas del reino fungi, que crecen en formas de filamentos pluricelulares o unicelulares. El moho crece mejor en condiciones cálidas y húmedas; se reproducen y propagan mediante esporas. Las esporas del moho pueden sobrevivir en variadas condiciones ambientales, incluso en extrema sequedad, si bien ésta no favorece su crecimiento normal.
Los tipos de mohos más comunes son:
Cladosporium
Penicillium
Alternaria
Aspergillus
Mucor
La penicilina (cuyo nombre deriva del hongo Penicillium) es un antibiótico. Fue descubierto por Alexander Fleming.Los mohos se encuentran prácticamente en cada ambiente y pueden ser detectados, tanto en interiores como al aire libre, durante todo el año. Las condiciones húmedas y cálidas favorecen el crecimiento del moho. Al aire libre pueden encontrarse en áreas o lugares húmedos sombreados donde hay descomposición de hojas o de otro tipo de vegetación. En los interiores pueden encontrarse en lugares donde los niveles de humedad son altos como los alrededores del lavavajillas.Algunas personas son sensibles a los mohos. La exposición a los mohos en estas personas puede causarles síntomas como congestión nasal, irritación de los ojos o resuello. Otras personas que tienen graves alergias a los mohos pueden experimentar reacciones más severas. Las reacciones severas pueden ocurrir entre trabajadores expuestos a grandes cantidades de mohos en los lugares de trabajo, como en el caso de los granjeros que trabajan todo el día alrededor del heno mohoso.
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ResponderEliminarHIFAS NO.4
Las hifas son elementos filamentosos cilíndricos característicos de la mayoría de los hongos que conforman su estructura vegetativa. Están constituidos por una fila de células alargadas envueltas por la pared celular que, reunidas, forman el micelio (en sentido amplio).1
En los líquenes son las hifas del hongo las que envuelven a los gonidios, las células del alga, y constituyen la mayor parte de la masa y la estructura del liquen.
En los hongos verdaderos (reino Fungi) la pared está hecha de quitina. Las células de la hifa pueden formar un citoplasma continuo (un sincitio), en cuyo caso se habla también de hifas sifonales, o aparecer separadas o individualizadas por tabiques o septos, y entonces diremos que son hifas septadas. Además de los hongos verdaderos, varios grupos de protistas han desarrollado anatomías semejantes por convergencia evolutiva; en estos casos también se habla de hifas e igualmente puede ocurrir que sean septadas. Entre dos células separadas por septo también pueden presentarse uniones en fíbula, que son características de muchas especies de hongos basidiomicetos.
Algunos hongos parásitos tienen una pequeña parte de sus hifas modificadas en forma de haustorios, órganos capaces de penetrar en los tejidos del organismo anfitrión. De forma similar, las micorrizas son también hifas penetrantes, aunque de acción mutualista, ya que tienen gran importancia en la aportación de nutrientes y agua a las plantas.
Secretan enzimas digestivas que degradan el material orgánico a compuestos simples que pueden ser absorbidos por la hifa.
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ResponderEliminarASCOSPORASNO.5
Ascospora es una espora (meiospora) contenida en un asca. Esta clase de espora es específica de los hongos clasificados como ascomycetes (Ascomycota).
Típicamente un asca contiene ocho ascosporas. Las ocho esporas son producidas por la combinación de una división reductora (meiosis), seguida por una división normal (mitosis). La meiosis transforma el núcleo diploide original del cigoto, con carga genética 2n, en cuatro células haploides con carga genética n.
Como consecuencia de la meiosis, todo el ADN de ambos sistemas se duplica, para hacer un total de cuatro sistemas. El núcleo que contiene los cuatro sistemas se divide en dos etapas, separándose en cuatro nuevos núcleos. Después de este proceso, cada uno de los cuatro duplicados experimenta una división por mitosis. Consecuentemente, el asca contendrá cuatro pares de esporas.
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ResponderEliminarBASIDIOSPORAS NO.7
Basidiosporas
Típicamente unicelulares, a veces binucleadas. Tras su germinación originan un micelio, pero puede dar por gemación conidios
Insertadas de manera oblicua en el esterigma, y descargadas con cierto impulso.
Ápice hilar a modo de bulto cerca de la inserción, este apéndice forma un gota o vesícula llena de un líquido o gas que hace expulsar a las esporas (balistósporas).
CIGOSPORAS NO.8
Las zigosporas son la parte sexual de un hongo, una clamidospora (chlamydospora) es creada por la fusión de los gametos haploides mediante diversos tipos de acoplamientos. Una zygospora sigue siendo generalmente inactiva durante algún tiempo. Cuando el ambiente es favorable, la zygospora germina y la meiosis ocurre produciendo un esporangio en el extremo de un esporangióforo. El esporangio vierte las esporas. Un hongo que forma zygosporas se llama un zygomycete.
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ResponderEliminarDiapositiva #1
Dermatofitos (tiña)
Los dermatofitos (del griego dermatos, piel y el sufijo phyto, vegetal) son hongos hialinosque parasitan el tejido queratinizado. Estos hongos son queratinofílicos (muestran afinidad hacia la queratina) y queratinolíticos (metabolizan la queratina), lo que significa que pueden parasitar la piel, pelo y uñas en el hombre y los animales. Se cree que sus ancestros provienen de la era Paleozoica. La denominación dermatofitos no tiene que ver con una clasificación taxonómica oficial. En 1934, Chester W. Emmons agrupó a tres géneros de hongos como dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton, y esa clasificación es la que se sigue usando en la actualidad.
-Dermatofitos antropofílicos: Los dermatofitos antropofílicos, como su nombre indica, tienen preferencia por el tejido humano. Se cree que evolucionaron de hongos zoofílicos que perdieron la afinidad por la queratina animal.1 Son hongos con una alta simplificación morfológica, es decir, disminuyeron su producción de conidios con pérdida de la reproducción sexual. Entre los dermatofitos antropofílicos encontramos a T. rubrum, causante de pie de atleta y dermatofitosis crónicas.
Los dermatofitos antropofílicos pueden ser transmitidos de manera directa (a través de contacto con lesiones activas en otro individuo) o indirecta (por peines, calcetines, ropa, toallas, etc.). Entre las especies más representativas entroncramos a T. rubrum, T. Violaceum, T. schoenleini, T. mentagrophytes (interdigitale), T. concentricum, M. audouinii y E. floccosum.
-Dermatofitos zoofílicos: Este tipo de dermatofitos coloniza a mamíferos y aves. Raramente se desarrollan como saprofitos pero pueden sobrevivir en un estado de latencia sobre el material contaminado. Cuando el humano es infectado por este tipo de hongos desarrolla una respuesta inmunitaria mayor. M. canis infecta perros y gatos ocasionando que las partículas infectantes se depositen en el ambiente doméstico provocando infecciones familiares. Los dermatofitos zoofílicos de importancia médica son: M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. equinum y T. gallinae.
-Dermatofitos geofílicos: Los dermatofitos geofílicos son un grupo de dermatofitos que viven en el suelo y tienen la habilidad de colonizar sustratos con queratina, por ejemplo, pelos, plumas, escamas de piel y uñas. Al ser un ambiente no favorable para estas especies su sobrevida está mermada por agentes bióticos (pH, nutrientes, humedad y sales) y abióticos (temperatura, luz, clima, altitud). Este grupo de dermatofitos tienen una alta producción de conidios y puede reproducirse sexualmente. Algunas especies relevantes son: M. gypseum, M. fluvium y T. terrestre.
Los dermatofitos pueden causar micosis superficiales en el humano y los animales. Clínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada:
• Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo.
• Tinea corporis es la infección del tronco y extremidades.
• Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle.
• Tinea manuum es la infección de las palmas y región interdigital.
• Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.
• Tinea barbae es la infección de la barba y del área del cuello.
• Tinea faciale es la infección de la cara.
• Tinea unguiüm (una forma de onicomicosis) es la infección de la uñas.
Los dermatofitos se pueden mantener viables durante años en objetos que contengan restos de grano de cereal, cabello desprendido, escamas córneas, restos de plumas, paja, etc. Protegidos de la desecación pueden vivir en suelos de madera de aseos, vestuarios, alfombras y esterillas durante un tiempo considerable. Si entran en contacto con un huésped adecuado pueden volver a establecerse sobre el individuo y dar lugar a una infección.
87880 CHARLLONNE ANGELICA MARTE ARIAS
ResponderEliminarDiapositiva #2
Otras Dermatomicosis
-Candidiasis: es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común. También comúnmente referida como una infección por deuteromycetes, la candidiasis también es técnicamente conocida como candidosis, moniliasis, yoidiomycosis.
La candidiasis abarca infecciones que van desde las superficiales, tales como lacandidiasis oral y vaginitis, hasta las sistémicas y potencialmente mortales. Las infecciones Candida de esta última categoría también son conocidas comocandidemias y son usualmente limitadas a personas inmunocomprometidas, tales como pacientes con cáncer, trasplante, o SIDA como también pacientes de cirugía de emergencia no traumáticas.
Las infecciones superficiales y de membranas mucosas por la Candida que causan inflamación y malestar son comunes en la población humana. Aunque claramente atribuible a la presencia de patógenos oportunistas del género Candida, la candidiasis describe una serie de diferentes síndromes de enfermedades que usualmente difieren en sus causas y resultados.
-Paroniquia: Llamada también uñero o panadizo de primer grado o panadizo periungueal agudo, es la infección en la piel que rodea a las uñas de los dedos en pies o manos. El pliegue ungueal manifesta inflamación con destrucción de la cutícula y ocasionalmente con supuración. Necesita tratamiento médico-quirúrgico.
-Tiña Negra: La tiña negra es un tipo de dermatomicosis. La dermatomicosis es una infección fúngica de la piel. La tiña negra afecta la capa más exterior de la piel, llamada estrato córneo. La tiña negra produce un parche negro o marrón en la piel. Si bien el parche de la tiña negra se puede confundir con las decoloraciones cutáneas más graves típicas del melanoma, la tiña negra en realidad es una afección benigna que a menudo no produce otros síntomas además del cambio de aspecto. La tiña negra es causada por un hongo llamado Hortaea werneckii , que vive en la madera en descomposición, el suelo, el abono orgánico o las aguas servidas. Se puede contraer el hongo al estar en contacto con cualquiera de estos materiales y al sufrir una lesión que implique la rotura de la piel.
- Pitiriasis: es una enfermedad infecciosa crónica y comúnmente causada por especies de hongos del género Malassezia, aunque antiguamente a los agentes causales se les conocía con los nombres de Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Esta infección es cutánea, superficial, se caracteriza por manchas en la piel (máculas hipo o hiperpigmentadas) y suele ser por demás asintomática.
87880 CHARLLONNE ANGELICA MARTE ARIAS VIERNES 12:00- 2:00 PM
ResponderEliminarDiapositiva #3
Micosis Subcutáneas
-Esporotricosis: es una enfermedad infecciosa, generalmente de la piel y crónica, causada por el hongo Sporothrix schenckii Pueden también haber infecciones delpulmón, hueso y el cerebro y tiene la peculiaridad de ser inoculado por rosales. El hongo entra por la piel después de un trauma, sea pinchazo, raspón, etc., donde se inocula en en el tejido cutáneo o subcutáneoocasionando una lesión nodular. En el sitio de la infección aparece con el tiempo una pápula y luego una pústula que tiende aulcerarse. El organismo gana acceso a la circulación linfática causando en su trayecto nódulos alejados del sitio de la lesión inicial yadenopatías locales. La esporotricosis extracutánea o diseminada no es muy frecuente presentándose mayormente en individuos inmunodeficientes y se caracteriza por lesiones de localización oseo-articular, pulmonar, etc. Es benigno en formas cutaneas localizadas, a veces puede ser incapacitante, las presentaciones linfangiticas y, sobre todo, fijas llegan a curar solas. Modalidades infrecuentes permanecen latentes o son letales. El diagnóstico clínico-epidemiológico debe siempre ser acompañado de exámenes de laboratorio para descartar otras posibles infecciones, como la parasitaria leishmaniasis y otras micóticas como la cromomicosis.
-Cromomicosis: es una infección crónica de la piel y de tejido subcutáneo, predominante en miembros inferiores causada, sobre todo en el pie. En la mayoría de los casos es causada por hongos dematiáceos (de pigmentación oscura) yparasitarios de los géneros Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verruscosa y Cladosporium carrionii. Las lesiones se caracterizan por mostrar nódulos, verrugosidades y atrofia, de evolución crónica. Una vez inoculado el hongo en su estado saprófito, tarda varias semanas a meses en aparecer en la piel una lesión en forma de placa eritematosa y asintomática que luego se vuelve verrucosa. En los tejidos, el hongo parasitario desarrolla una forma característica, diagnóstica y patognomónica llamados corpúsculos fumagoides, células muriformes o cuerpos escleróticos de color pardo, las cuales son formas de adaptación para preservar una viabilidad muy prolongada.La lesión progresa en absceso con tejido granulomatoso, de superficie irregular conhemorragias diminutas (visible como puntos negros), ulcerativo y no contagioso, muy similar en algunos casos a las heridas de micetomas, la leishmaniasis y la esporotricosis. El prurito y la intensa sensibilidad a la presión son los síntomas característicos de la cromomicosis.
-Micetoma (Pie de Madura): Enfermedad infecciosa local crónica y progresiva de lapiel, de los tejidos subcutáneos y del hueso, que se caracteriza por una tumefacción muchas veces grotesca y desfigurante, y por múltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene gránulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma así como también bacterias.
La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos de los microorganismos causativos en el suelo, condujo, naturalmente, a la suposición de que la enfermedad se adquiere a partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación se presupone que va seguida por la multiplicación y producción en los tejidos de colonias (gránulos) del agente etiológico. Por examen microscópico, tales gránulos aparecen cubiertos por un material proteico eosinofílico, más claramente discernible en la periferia, que representa la relación hística del huésped. En la región inmediata, esta reacción hística es característicamente supurativa, aunque en la periferia pueden apreciarse granulomas y células gigantes. En algunos casos raros, la infección puede extenderse a través del sistema linfático o circulación sanguínea a otros lugares.
87880 CHARLLONNE ANGELICA MARTE ARIAS VIERNES 12:00- 2:00 PM
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Micosis Profundas
- Coccidioides: es un género de ascomicotas dismórficos, responsables de lacoccidiomicosis, también conocida como la fiebre del valle San Joaquín, una infección endémica en los desiertos de norteamérica. El hospedero adquiere la infección vía inhalación respiratoria de las esporas. La enfermedad primaria es autolimitada, con menos de un 1% que desarrollan complicaciones, las cuales tienen gran grado de morbilidad. Los agentes causantes son Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
-Blastomicosis: Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulomatosa poco frecuente que afecta a humanos, perros ygatos, producida por el hongo dimórfico llamado Blastomyces dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Es endémica de regiones norteñas deAmérica del Norte y causa síntomas similares a la histoplasmosis. La penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a una infección abortiva (se cura sola) o subclínica, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares, cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales. La enfermedad clínica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infección determina una intensa sensibilización alérgica. y también puede penetrar en la piel por traumatismo.
-Histoplasma capsulatum: es una levadura que en el estado saprofito crece en forma de micelios. Histoplasma capsulatum es el anamorfo de Ajellomyces capsulatus, Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Presenta tres variedades: H. c. var. capsulatum, ureasa+; H. c. var. farciminosum, de crecimiento muy lento y H. c. var duboisii, que es ureasa-. La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, de 1-6 μm, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos. Se puede cultivar a 25-30 °C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”. En Agar BHI-Cisteína-Sangre a 37 °C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema, con pequeñas blastosporas ovales a esféricas de 2-5 m, con gemación de base estrecha. La forma blastosporada aparece también en los tejidos infectados, a menudo en grandes números en el citoplasma de histiocitos y macrófagos. El transporte aéreo de microconidias y de fragmentos miceliares del suelo contaminado da lugar a la deposición alveolar vía la inhalación.
-Paracoccidioidomicosis: es una micosis profunda, sistémica y crónica caracterizada por lesiones granulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produce infecciones pulmonares, úlcerasgranulomatosas en la nariz, boca y el tracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales.
Los pulmones son los sitios de infección primaria al inhalar los conidio y fragmentos miceliales del hongo. Estos son capturadas por los macrófagos pulmonares quienes diseminan al organismo por el sistema reticuloendotelial. La inoculación directa en piel omucosas no es común, con excepción de quienes usan ramitas para limpiarse los dientes. El órgano afectado con mayor frecuencia en el adulto es el pulmón (80%-90% de los casos). La radiografia de tórax puede mostrar lesiones nodulares o infiltrados únicos con mayor frecuencia múltiples, y en ocasiones cavitación. La apariencia radiológica puede sugerir el diagnóstico de TBC (Tuberculosis).
87880 CHARLLONNE ANGELICA MARTE ARIAS VIERNES 12:00- 2:00 PM
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Coccidioidomicosis
La coccidioidomicosis (también llamada Fiebre de San Joaquín o Fiebre del Valle) es una enfermedad producida en personas y animales por hongos dimórficos del género Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en prácticamente cualquier órgano del cuerpo humano.
-Etiologia: Solo se han identificado dos especies hasta el momento: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. Hasta el momento no se conocen las fases sexuales del género Coccidioides. Se encuentran taxonómicamente relacionado al género Uncinocarpus muy próximo a U. reesii, de la Familia Onygenaceae, Orden Onygenales, División Ascomycota. Su forma saprofítica miceliana crece en suelos semidesérticos ricos en sales y materia orgánica de norte, centro y sur del continente americano. El micelio al madurar forma en células alternas artrosporas en forma de tonel, de 3 x 6 μm y pared gruesa, que son las formas infectantes. El cultivo de éstas o de las endosporas procedentes de material patológico en SDA a 24 °C, produce colonias micelianas, brillantes, grises y húmedas al principio, luego blancas y algodonosas o afieltradas o que al madurar dan enormes cantidades de artrosporas infecciosas. A diferencia de otros dimórficos, no presenta fase levaduriforme a 37 °C en Agar BHI-Sangre-Cisteína.
-Patogenia: El contagio se produce tras la inhalación de las artrosporas. Son sensibles los mamíferos como el perro, el caballo, primates y el hombre. Se tiene registro de infección en reptiles. La inhalación y deposición en el alvéolo pulmonar de las artrosporas es seguida de su ingestión por los macrófagos, cuya actividad fagocitaria resisten. Una vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se hidrata y aumenta isotrópicamente de tamaño mientras sufre una replicación nuclear masiva hasta formar un cenocito de unos 60 μm, seguida de endosporulación por segmentación centrípeta. La esférula gigante madura contiene entre 200-300 endosporas que comienzan a crecer isotrópicamente y que se liberan al estallar la esférula madre. Las endosporas pueden formar nuevas esférulas y colonizar otros tejidos por contigüidad, vía linfohemática, o transportadas por fagocitos, pero muy a menudo la infección inicial activa los macrófagos y la liberación de las endosporas desencadena una respuesta inflamatoria intensa y eficaz, que aborta la infección en este punto, dejando una inmunidad permanente.
-Cuadro Clinico: La infección inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros síntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresión, fiebre intermitente y pérdida de peso. Después se puede producir osteomielitis con cojeras, abscesos y aborto en hembras gestantes. Agudas o crónicas, las formas progresivas no tratadas son mortales.
-Tratamiento: Ante el elevado riesgo de infección en áreas endémicas y la peligrosidad de ésta, cada vez hay mayor demanda de vacunas eficaces (la infección subclínica inmuniza). El diagnóstico precoz y tratamiento con imidazoles sistémicos o anfotericina B pueden ser eficaces, pero deben ser muy prolongados. En personas es posible la prevención pasiva en trabajos arriesgados mediante mascarillas.
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Histoplasmosis
La histoplamosis, es una micosis sistémica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnívoros, equinos y humanos por la infección con una de las tres subespecies del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda transmitir entre personas o animales, sino que surge tras la inhalación de micronidios del ambiente.
En personas inmunocompetentes suele ser asintomática. En los inmunodeficientes, sobre todo, puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumonía con fiebre, distrés respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock séptico, fallo renal y coagulopatía, que conduce a la muerte.
-Etiologia: El agente causal de la histoplasmosis es el hongo dimórfico térmico, Histoplasma capsulatum. En casi todas las áreas endémicas de la enfermedad, América, Asia,... el microorganismo causal es Histoplasma capsulatum var. capsulatum; en África también se encuentra el agente Histoplasma capsulatum var. duboisii. Los micelios constituyen las forma infectante natural, y tienen un aspecto característico en forma de micronidios y macronidios. Los micronidios se pueden observar claramente al microscopio como microconidios sesiles (o hifas cortas imposibles de diferenciar), los cuales son lisos, ovoides, piriformes o en forma de clava, sin septos, de paredes finas y delgadas, cuyas medidas pueden llegar a oscilar entre los 1 - 4 a 2 - 6 µm. Los macroconidios usualmente son de forma esférica (alrededor de los 8 a 14 µm de diámetro), con paredes de gran grosor, no poseen septos, y tienen un aspecto tuberculado.
-Patogenia: La infección por H. c. capsulatum y H. c. duboisii acostumbra ser inhalatoria, y los microconidios son capturadas por los macrófagospulmonares, en los que germinan dando blastosporas. Generalmente son destruidas en mayor o menor plazo, y la infección es abortiva o asintomática, pero en casos de inmunidad celular deficiente, se liberan del fagolisosoma pasando a citoplasma, donde se multiplican libremente, y se reparten por todo el organismo. La infección estimula la multiplicación de los macrófagos infectados, dando lugar a proliferaciones con necrosis e infiltración de tipo granulomatoso, muy frecuentes en pulmón, pero posibles también enganglios, piel, digestivo (en perros) y sistema nervioso central. La enfermedad generalizada es mortal. La infección por H. c. farciminosum en cambio, suele ser percutánea, por abrasiones cutáneas en las extremidades, aunque también ocurre por vía inhalatoria o conjuntival. Si tiene éxito, los macrófagos llevan la infección a los ganglios locales, desde donde se difunde por continuidad y contigüidad produciendo una linfadenitis con linfangitis progresiva, granulomatosa y habitualmente ulcerativa. La infección, clínica o inaparente, produce siempre una fuerte sensibilización alérgica.
-Tratamiento: Son usados medicamentos Antifúngicos para el tratamiento de casos severos de histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crónica y diseminada. El tratamiento típico para los casos severos de la enfermedad comprende el tratamiento conanfotericina B, seguido por itraconazol por vía oral. El tratamiento con itraconazol necesitara ser continuado por al menos un año en casos severos.En casos moderados, el itraconazol oral o ketoconazol son suficientes. La enfermedad asintomática usualmente no requiere tratamiento. La infección previa induce protección parcial contra los efectos de la enfermedad si ocurre reinfección. En equinos la forma linfangítica, más crónica, puede ayudar la escisión quirúrgica y tratamiento i.v. con yoduros.
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Distribución Geográfica De Las Micosis Sistémicas
-Coccidiomicosis: Sur america y america central. Se reportan de 45,000 a 80,000 casos por año, de los cuales 50% se presentan en los Estados Unidos de América, predominando en negros, filipinos y mexicanos radicados en ese país, que se desplazan o radican en las áreas con las características climática referidas.
-Histoplasmosis: Mexico, Africa, america central y el Sur. Es una micosis frecuente: 200,000 casos clínicos reportados por año; y se calcula que han ocurrido alrededor de 40 millones de infecciones en todo el planeta. En los Estados Unidos de América, el 80 % de los habitantes de las zonas endémicas presentan intradermorreacciones con histoplasmina positivas. Otro nicho importante es la cuenca del Río de la Plata en Argentina, y la proporción hombre: mujer es de 3:1. El mayor número de casos corresponde a individuos blancos mayores de cincuenta años de edad que se han expuesto a los nichos ecológicos del hongo. Se ha postulado que favorecen la infección tener un HLA B7 ó B22. En individuos con SIDA ocupa el tercer lugar entre las micosis. Se han reportado alrededor de 200 epidemias, siendo una de que más llamaron la atención en años recientes la de un grupo de jóvenes norteamericanos turistas en el Puerto de Acapulco, habiéndose determinado que la fuente de contagio fueron las tuberías del aire acondicionado.
-Paracoccodiomicosis: America central y el Caribe. Es exclusiva de Latinoamérica por su situación geográfica con abundancia de zonas húmedas.
Se considera que en áreas endémicas se infecta de forma asintomática hasta el 30% de la población, y se han reportado 8,000 casos con manifestaciones clínicas, con una relación hombre:mujer de 9:1, aunque en México esta proporción aumenta (28:1). El rango de edades va de los 30 a los 50 años con franco predominio en individuos dedicados a las labores del campo. Los factores predisponentes para la paracoccidioidomicosis son: inmunosupresión, desnutición, HLA-A9, B13 y B40, y sida (27 casos).
-Blastomicosis: america del norte, y europea. Su frecuencia exacta es desconocida. Desde 1978 a la fecha se han reportado 15,000 casos, la mayoría provenientes de los Estados Unidos de América, y en África se han identificado 90. El 60 % de los pacientes se encuentran entre los 30 y 60 años de edad, y la proporción hombre:mujer es de 9:1. A diferencia de las anteriores, esta micosis puede ser tanto urbana como rural.
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Micosis Oportunista
-Criptococosis: es una micosis sistémica, generalmente, oportunista. Es producida por Cryptococcus neoformans, la mayoría de la veces, aunque también puede ser producida por Cryptococcus gattii. La criptococosis es una enfermedad oportunista generada por hongos del géneroCryptococcus.
- Aspergillus: es un género de alrededor de 600 hongos, y es ubicuo. Los hongos se pueden clasificar en dos formas morfológicas básicas: las levaduras y las hifas. El Aspergillus es un hongo filamentoso (compuesto de cadenas de células, llamadas hifas). El hábitat natural del Aspergillus son el heno y el compostaje. Dentro del tipo de hifas se encuentra en las no pigmentadas que reciben el nombre de hialohifomicetos. A su vez tiene 2 formas de presentación: Una saprofítica en que aparece como un hongo con hifas septadas del que surgen los conidioforos que a su vez tienen una ampliación que es la cabez aspergilar de la que surgen unas estructuras de forma ampular que son las fiálides, de las que surgirán las estructuras reproductivas que reciben el nombre de fialoconidias. La estructura microscópica del Aspergillus es única.
-Rhizopus: es un género de mohos que incluyen especies cosmopolitas de hongos filamentosos hallados en el suelo, degradando frutos y vegetales, heces animales, y residuos. Las especies de Rhizopus producen esporas asexuales y sexuales. Las esporangiosporas asexuales se producen dentro de una estructura aguzada, el esporangium, y son genéticamente idénticas a su padre. En Rhizopus, el esporangio es soportado por una gran columela apofisada, y el esporangióforo asoma entre rizpodes distintivos. Zigosporas negras se producen después de dos fusiones compatibles de micelios durante la reproducción sexual. Algunas spp. de Rizopus son agentes oportunistas de zigomicosishumana. Pueden causar serias (y con frecuencia mortales) infecciones en humanos y en animales debido a su rápido crecimiento a relativamente altas temperaturas. Algunas especies son patógenos vegetales. Dos son usados en fermentación:Rhizopus oligosporus, en la producción de tempeh, un alimento fermentado derivado de grano de soja; R. oryzae se usa en la producción de bebidas alcohólicas, en partes de Asia y de África. Hongo filamentoso que presenta esporangióforos sin ramificar, de color pardo oscuro que nacen de un gran nudo de rizoides bien desarrollados.
-Pneumocystis jirovecii: (antiguamente conocido como P. carinii) es un hongopatógeno, oportunista, extracelular, que parasita el árbol respiratorio del ser humano, produciendo una infestación que se manifiesta en muchos pacientes que han sufrido de inmunosupresión. Es una agente infeccioso común entre los afectados por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Hoy día, entre los pacientes infectados por el virus del sida, la infección por P. jirovecii es menos frecuente enEuropa y Norteamérica por el desarrollo de los fármacos antiretrovirales que permite pautas de tratamiento que controlan la replicación viral. Esta enfermedad es conocida como Pneumocistosis. En un principio, se pensó que este germen era un protista, no clasificándose como hongo hasta que el desarrollo de las técnicas moleculares de análisis filogenético han permitido identificar su ADN como perteneciente a un hongo ascomicete. Este hongo se desarrolla en el tejido parenquimático de los pulmones sin producir síntomas, siendo capaz de producir una infección cuando se produce un defecto immunitario del hombre. Causas que alteran las defensas inmunitarias hasta un grado incapaz de erradicar el P. jirovecii son el sida y la administración de fármacos anti-tumorales.
-Mucor: es un género de hongos de la familia Mucoraceae, orden Mucorales, que forman delicados filamentos tubulares blancos y esporangios negros esféricos. M. corymbilfer es una especie saprófita del suelo que se encuentra con frecuencia sobre el pan mohoso y las patatas en putrefacción, que se ha aislado en ocasiones de casos de otomicosis en el ser humano.